韋曉燕

嬰兒黃疸的臨床護(hù)理體會(huì)

韋曉燕

目的為了更好地提高護(hù)理水平、探討更適合新生兒黃疸患者的護(hù)理方法。方法通過對(duì)100例新生兒黃疸的入院資料進(jìn)行研究，從而總結(jié)出更有效的護(hù)理方法。結(jié)果所有的新生兒黃疸經(jīng)過及時(shí)治療、精心護(hù)理，均好轉(zhuǎn)出院，無并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論重視對(duì)新生兒黃疸的臨床護(hù)理，有助于減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，使其更好地恢復(fù)健康[1]。

新生兒；黃疸；臨床護(hù)理

新生兒黃疸是新生兒較為常見的癥狀之一，發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，體現(xiàn)為其既是病理現(xiàn)象，又是生理現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，進(jìn)而產(chǎn)生膽紅素腦病，不利于新生兒的健康。因此，對(duì)新生兒黃疸的護(hù)理工作進(jìn)行探討具有重要的意義，為提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量、有效地治療黃疸、促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料對(duì)2010年2月～2011年12月間收治的 100例新生兒黃疸進(jìn)行分析，其中，男嬰55名，女嬰45名；生理性黃疸40名，病理性黃疸60名。

1.2方法入院認(rèn)真分析并了解患兒的年齡、分娩、喂養(yǎng)方式、體質(zhì)量、母嬰血型及皮膚染黃的程度，對(duì)于頭皮血腫、病患體溫、大小便顏色、吃奶情況等及時(shí)了解。生理性的黃疸患兒應(yīng)采用撫觸及水療的護(hù)理，每天測(cè)定其體內(nèi)黃疸的指數(shù)。及時(shí)觀察、記錄患兒的生命體征以及精神的反映狀態(tài)，注意其有無出現(xiàn)感染、抽搐等癥狀，對(duì)檢驗(yàn)單進(jìn)行查閱，了解患兒體內(nèi)的膽紅素值。

2 結(jié)果

接受藥物治療患兒35例，經(jīng)過動(dòng)態(tài)膽紅素的監(jiān)測(cè)顯示，膽紅素的消退與藍(lán)光照射相比，效果較為緩慢。早期護(hù)理，應(yīng)將護(hù)理的重點(diǎn)放在給患兒及時(shí)服藥上，護(hù)理過程中，難點(diǎn)是護(hù)理療程較長(zhǎng)，而后期的護(hù)理任務(wù)應(yīng)為防止感染。而接受光療的病患兒共65例，在采用光療進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)觀察并及時(shí)處置，成為護(hù)理的關(guān)鍵。接受光療的患兒，其平均日照射時(shí)間為 6～8h，光療的療程為3～5d[2]。病患經(jīng)過及時(shí)有效地治療之后，患兒體內(nèi)黃疸消退的情況較為滿意，不但縮短了治療的病程，而且未出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1對(duì)病情的觀察醫(yī)生應(yīng)及時(shí)地了解新生兒的體重、母嬰血型、喂養(yǎng)情況以及大便顏色、尿液顏色等方面的變化，通過這些變化，能反映出患兒體內(nèi)黃疸的特點(diǎn)、量的多少等。注重對(duì)病患的觀察，注意其鞏膜及皮膚黏膜顏色的變化，顏色逐漸變深的，說明黃疸增多，這是應(yīng)給予足夠的重視，采取治療的措施[3]。

3.2對(duì)患兒的體征進(jìn)行檢查在護(hù)理的時(shí)候，對(duì)病患的體征進(jìn)行觀察十分必要。例如，觀察其體溫、呼吸與脈搏跳動(dòng)的變化、心跳次數(shù)正常與否、有無昏睡昏迷、肢體抽動(dòng)等情況的出現(xiàn)等。進(jìn)一步預(yù)防膽紅素腦病的出現(xiàn)，患兒的體溫極易受到外界環(huán)境、溫度的影響，夏季室溫過高、新生兒的體內(nèi)的水分不足，進(jìn)而引發(fā)其出現(xiàn)高熱脫水現(xiàn)象，冬季則相反，應(yīng)防止患兒因寒冷導(dǎo)致的硬腫癥。

3.3飲食護(hù)理飲食護(hù)理能有效地調(diào)理身體增強(qiáng)抵抗力。在進(jìn)行哺乳時(shí)，嬰兒出現(xiàn)啼哭不止現(xiàn)象，則說明咽喉出現(xiàn)腫痛或者口腔黏膜潰瘍等，建議選擇人工喂養(yǎng)，減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)，有利于其腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)患兒體內(nèi)膽紅素及大便的順利排出。

3.4光療護(hù)理進(jìn)行光療時(shí)，可將患兒放入光療箱中，頭部偏向一側(cè)，檢查其的眼罩有無松脫現(xiàn)象，使患兒更舒適、安全，可預(yù)防患兒出現(xiàn)溢乳嗆咳現(xiàn)象。照射開始之前，先測(cè)試患兒的體溫，對(duì)照射的時(shí)間做好記錄，測(cè)體溫時(shí)，不要將體溫計(jì)放置在燈光之下，光療的過程中，多喂水、補(bǔ)充體內(nèi)的水分。光療過程中，注意新生患兒的皮膚是否有皮疹、發(fā)紅、干燥、嘔吐、煩躁、腹脹、發(fā)熱等現(xiàn)象，當(dāng)停止光療時(shí)，記錄光療儀所用的照射時(shí)間并切斷電源，給新生兒穿好衣服、注意做好保暖工作；應(yīng)做好光療儀的消毒、清洗工作，確保儀器的衛(wèi)生安全[4]。

3.5水療護(hù)理可將嬰兒放至水中，由專業(yè)的護(hù)理人員協(xié)助其肢體活動(dòng)，輕柔地?fù)嵊|其身體的各個(gè)部位，應(yīng)注意其頭部始終在水面上。結(jié)束時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)擦干身體，促進(jìn)患兒體內(nèi)膽紅素的代謝，減輕其核黃疸加重。水療后，患兒吃奶的頻率、腸蠕動(dòng)等方面應(yīng)當(dāng)增加，有助于加快胎便的排除，或者可以減輕體內(nèi)膽紅素的吸收率。

3.6健康指導(dǎo)新生兒出院后，加強(qiáng)健康的教育，宣傳預(yù)防的意識(shí)，注意身體的保暖；按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。倘若患兒為母乳性的黃疸，輕度則可繼續(xù)進(jìn)行母乳方式的喂養(yǎng)；若吃母乳之后還出現(xiàn)黃疸情況的，可將其轉(zhuǎn)為隔次進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。若黃疸病情嚴(yán)重，即停止母乳喂養(yǎng)，待病情恢復(fù)了，再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；注意使用藥物的規(guī)定，定期至醫(yī)院進(jìn)行檢查，使患兒的身體恢復(fù)得更快[5]。

總之，根據(jù)新生兒黃疸的實(shí)際病情，采取有效的治療及護(hù)理方法，促進(jìn)其早日康復(fù)。

[1]王鳳,范維.新生兒黃疸藍(lán)光治療護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011(09):6-15.

[2]王錦秀.藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011(09):9-16.

[3]陶鈞,王曉鳴.中醫(yī)藥防治新生兒黃疸研究進(jìn)展[J].中醫(yī)兒科雜志,2010(01):18-26.

[4]秦麗霞.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸160例的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011(15):16-27.

[5]蔣洪燕,張林山.新生兒黃疸的致病因素探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010(03):13-22.

Clinical Nursing Care of Infants With Jaundice

Wei Xiaoyan

ObjectiveIn order to improve the level of care,and more suitable for patients with jaundice discussed neonatal care method.MethodsThrough the analysis of 100 births of jaundice hospital material,thus summed up more effective nursing method.ResultsAll the newborn babies jaundice after timely treatment,care,make a more satisfactory effect,are improving hospital discharge,no complications.ConclusionAttention to the newborn clinical nursing of jaundice,helps to reduce the appearance of complications,make its body better recovery[1].

Neonatal; Jaundice; Clinical nursing

廣西都安縣婦幼保健院，廣西河池 530700