付 強(qiáng)

中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎的臨床研究

付 強(qiáng)

慢性萎縮性胃炎是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病及難治病之一，是導(dǎo)致發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)因素，目前西醫(yī)對(duì)萎縮性胃炎的治療以對(duì)癥為主，主要以抑酸、保護(hù)胃黏膜、促胃動(dòng)力等，但療效欠佳[1]。生脈注射液有養(yǎng)陰、益氣、健脾之功效，在臨床上使用生脈注射液聯(lián)合西醫(yī)治療在萎縮性胃炎有顯著療效。

中西醫(yī)結(jié)合；生脈注射液；萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎（Chronicatrophicgastritis,CAG）是以胃黏膜表面反復(fù)受到損害后胃黏膜上皮和腺體萎縮、甚至消失，黏膜肌層增厚及伴有腸腺化生、不典型增生為特征的慢性疾病。慢性萎縮性胃炎以病情遷延，長(zhǎng)期消化不良為特征，主要表現(xiàn)為腹脹、稍微多食則腹脹更明顯、口淡無(wú)味、胃脘部隱痛不適、疲乏、消瘦、納差、貧血等，屬中醫(yī)“痞滿”、“胃脘痛”等范疇?！蛾庩?yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)“燥勝則干”。張介賓注：“燥勝者津液枯涸，內(nèi)外干澀之病”。結(jié)合慢性萎縮性胃炎的黏膜固有腺體萎縮，消化液分泌不足，中醫(yī)辨證屬陰虛，其甚者屬燥。治療以補(bǔ)益胃陰為主，萎縮性胃炎以脾胃為中心，其病理性質(zhì)為萎縮性胃炎之脾胃虛弱，正虛邪實(shí)、虛實(shí)并見(jiàn)，脾胃氣虛，胃體失養(yǎng)為其本，胃絡(luò)血瘀，當(dāng)以氣虛為先，以氣虛為主。脾胃虛弱，氣機(jī)雍滯是萎縮性胃炎的基本病理機(jī)制。老年陰虧，七情內(nèi)傷，飲食痰積，久病致瘀等諸多因素都可使脾胃功能受損，脾胃升降無(wú)力，氣機(jī)運(yùn)行不暢，而呈現(xiàn)胃脘部脹滿、隱痛、納差、乏力等癥狀[2]。日久可見(jiàn)虛弱癥狀，有的可出現(xiàn)舌炎。在本病的治療上，目前西醫(yī)無(wú)特效的治療藥物和方法。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的迅猛發(fā)展，人們對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)也逐步提高，越來(lái)越多的人崇尚天然藥物，中醫(yī)藥在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。中醫(yī)藥對(duì)本病的治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，是一個(gè)值得研究和開(kāi)發(fā)的寶庫(kù)。筆者自 2008年 10月～2011年10月采用了生脈注射液配合常規(guī)治療萎縮性胃炎，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料病例來(lái)自2008年10月～2011年 10月期間在我院住院患者60例，其中男性40例，女性20例，平均年齡4.35歲，均為萎縮性胃炎患者。

1.2治療方法采用從整體出發(fā)，根據(jù)辨證論治的治療原則，用生脈注射液治療，輔助以對(duì)癥抑酸、保護(hù)胃黏膜等藥物治療，療程為1～3個(gè)月不等。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：臨床癥狀及體征基本消失，食欲改善；胃鏡示胃黏膜灰白區(qū)基本消失，顯紅白相間以紅象為主，未見(jiàn)藍(lán)色血管；病理檢查示胃黏膜萎縮，非典型增生及腸上皮化生三項(xiàng)中有兩項(xiàng)從重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體重明顯減輕，但仍遺留一部分癥狀；胃鏡示胃黏膜區(qū)白區(qū)范圍縮小，藍(lán)色血管透見(jiàn)影像；病理檢查示萎縮病變范圍縮小或胃黏膜萎縮，非典型增生及腸上皮化生三項(xiàng)中有一項(xiàng)重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度。無(wú)效：臨床癥狀及體征略有改善或無(wú)改善；胃鏡示胃黏膜萎縮未減輕或加重；病理檢查示固有膜腺體萎縮程度和范圍均無(wú)變化或加重。

2.2治療效果采用中藥生脈注射液聯(lián)合西醫(yī)療法治療的60例患者中，顯效31例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效5例，總有效率為91.7%。

3 討論

生脈注射液源于生脈散，由紅參、麥冬、五味子等成分組成，為益氣滋陰之要方。紅參具有補(bǔ)氣、滋陰、益血、生津、強(qiáng)心、健胃、鎮(zhèn)靜等作用。麥冬，養(yǎng)陰為主，輔以益氣。現(xiàn)已證實(shí)虛證特別是陰虛發(fā)生時(shí)，組織的鋅銅比值往往降低。麥冬含鍶低、含鋅量及鋅銅比值高，可以養(yǎng)陰益氣。五味子屬滋補(bǔ)性中藥，具有益氣、強(qiáng)陰、明目、壯筋骨等功效?，F(xiàn)代藥理研究證明，紅參性溫，大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺；麥冬寒涼，養(yǎng)陰生津；五味子酸收，性溫?cái)筷?。三藥合用，相伍為用，及陰?yáng)并補(bǔ)，陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰，共奏益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫之功效。生脈注射液的質(zhì)量控制，對(duì)該藥得到更廣泛的應(yīng)用具有重要意義，能明顯改善本病的臨床癥狀，且對(duì)胃黏膜腺體萎縮有一定的逆轉(zhuǎn)作用，是治療本病較好的藥物[4]。生脈注射液已廣泛應(yīng)用于臨床，并取得較好療效，對(duì)其認(rèn)識(shí)也不斷提高。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥工藝的不斷發(fā)展，必將給人類(lèi)健康作出更大貢獻(xiàn)。生脈注射液安全、有效、無(wú)毒、價(jià)廉，其具備了在臨床上一定范圍內(nèi)使用的基本條件，為臨床上眾多疾病的治療提供了一個(gè)新的思路、新的途徑。該藥為純中藥制劑，應(yīng)用前景較廣，但其作用機(jī)制尚需進(jìn)一步深入研究，其臨床療效也需進(jìn)一步加以驗(yàn)證。

[1]隆獻(xiàn),萬(wàn)亮瑜.生脈注射液和參麥注射液異同之探討[J].中醫(yī)藥通報(bào),2004,3(4):42.

[2]張丙臣.辨證治療慢性胃炎 187例體會(huì)[J].河南中醫(yī),2005,25 (5):42-43.

[3]孫蕾民,喬樵.健脾益氣化濕中藥對(duì)慢性萎縮性胃炎表皮生長(zhǎng)因子水平的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,21(7):510-512.

[4]葛文松,劉杰民.中醫(yī)藥對(duì)逆轉(zhuǎn)慢性萎縮性胃炎病理變化的探討[J].四川中醫(yī),2004,22(1):19-20.

河南中醫(yī)學(xué)院，河南鄭州 450000