白雪麗

山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院 檢驗(yàn)科，山東濟(jì)南 250021

體液標(biāo)本常規(guī)檢查一直以來(lái)采用手工法進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，操作繁瑣，不同檢測(cè)者測(cè)定結(jié)果不一，重復(fù)性較差，使實(shí)驗(yàn)性之間的可比性差，不利于建立實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，影響臨床醫(yī)師對(duì)患者資料的分析。XT-4000i多功能全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在原有血液分析模式的基礎(chǔ)上增加了體液分析模式。本文應(yīng)用XT-4000i多功能全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)210份體液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，并與手工法白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，以探討XT-4000i多功能全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在體液標(biāo)本檢測(cè)中的應(yīng)用。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

本研究中，210份體液標(biāo)本均來(lái)自本院門診和住院患者送檢標(biāo)本，其中腦脊液73份，胸水69份，腹水56份，心包積液7份，關(guān)節(jié)腔積液5份，標(biāo)本采集后立即送檢。

1.2 儀器與試劑

Sysmex XT-4000i多功能血細(xì)胞分析儀及原裝配套試劑、質(zhì)控品，Zeiss顯微鏡，標(biāo)準(zhǔn)牛鮑氏計(jì)數(shù)板。

1.3 方法

1.3.1 XT-4000i多功能血細(xì)胞分析儀檢測(cè)

取體液標(biāo)本嚴(yán)格按照XT-4000i多功能血細(xì)胞分析儀說(shuō)明說(shuō)進(jìn)行檢測(cè)。分析前采用儀器配套質(zhì)控物檢測(cè)，儀器性能符合要求。

1.3.2 手工法檢測(cè)

嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，采用標(biāo)準(zhǔn)的牛鮑氏計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)體液標(biāo)本的白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)并對(duì)酸化后的白細(xì)胞進(jìn)行分類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，分別計(jì)算兩種檢測(cè)方法在白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類結(jié)果中的相關(guān)系數(shù)。

2 結(jié)果

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件分別對(duì)XT-4000i多功能血細(xì)胞分析儀和手工法在白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類中的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，得到兩種方法在白細(xì)胞計(jì)數(shù)中的相關(guān)系數(shù)為r=0.968,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)系數(shù)為r=0.973,白細(xì)胞分類的相關(guān)系數(shù)為r=0.936，說(shuō)明XT-4000i多功能血細(xì)胞分析儀與手工法在體液標(biāo)本白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類方面都具有較高的相關(guān)性。

3 討論

體液標(biāo)本的常規(guī)檢查對(duì)各種體液標(biāo)本性質(zhì)的初步判斷起到非常重要的作用。長(zhǎng)期以來(lái)，體液標(biāo)本的常規(guī)檢測(cè)一直依賴人工顯微鏡檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，不但費(fèi)時(shí)費(fèi)力而且計(jì)數(shù)誤差大，重復(fù)性差，難以進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量要求的不斷提高，實(shí)現(xiàn)體液標(biāo)本的自動(dòng)化檢測(cè)越來(lái)越受到人們的關(guān)注。近年來(lái)，有研究者將血細(xì)胞分析儀及尿沉渣自動(dòng)分析儀應(yīng)用于體液標(biāo)本的檢測(cè)[1-3]，但都由于儀器本身的原理和內(nèi)部設(shè)計(jì)等問(wèn)題而限制了其在體液標(biāo)本檢測(cè)中的應(yīng)用。

Sysmex公司新近推出的XT-4000i新型多功能全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀帶有體液模式，可直接對(duì)各種體液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)了體液標(biāo)本的自動(dòng)化。上述兩種儀器的基本原理是使用了半導(dǎo)體激光的流式細(xì)胞術(shù)來(lái)進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類。當(dāng)激光照射到細(xì)胞后可以得到前向散射光強(qiáng)度（細(xì)胞體積信息）、側(cè)向散射光強(qiáng)度（細(xì)胞內(nèi)部信息）和側(cè)向熒光強(qiáng)度（細(xì)胞所含核酸量）3個(gè)信息，利用這些信息對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)及對(duì)單一核細(xì)胞和多核細(xì)胞進(jìn)行分析。同時(shí)，儀器還采用了鞘流電子抗原理實(shí)現(xiàn)對(duì)體液標(biāo)本紅細(xì)胞的檢測(cè)。本研究對(duì)臨床隨機(jī)留取的體液標(biāo)本分別采用XT-4000i多功能全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和人工鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，然后用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分別計(jì)算兩組檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)系數(shù)，得到兩者白細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)系數(shù)是r=0.968，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)系數(shù)r=0.973，白細(xì)胞分類的相關(guān)系數(shù)是r=0.936。說(shuō)明XT-4000i多功能全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與人工鏡檢法具有較高的相關(guān)性（r=1時(shí)兩變量為完全正相關(guān)）。在各種體液標(biāo)本的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)XT-4000i多功能全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與人工鏡檢法在白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類方面檢測(cè)結(jié)果均非常接近。然而，對(duì)于細(xì)胞數(shù)較少的標(biāo)本，儀器白細(xì)胞計(jì)數(shù)CV%值還較高，但一般<15%。另外，對(duì)于體液中一些特殊成分的檢測(cè)，如體液中真菌、細(xì)菌、寄生蟲及一些特殊細(xì)胞的檢測(cè)，XT-4000i多功能全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀還存在一些不足，但對(duì)于一般體液標(biāo)本的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，XT-4000i多功能全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀已基本達(dá)到要求。本研究表明，XT-4000i多功能全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，特別是對(duì)于白細(xì)胞數(shù)較多的體液標(biāo)本，可以部分代替人工鏡檢進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，但因儀器還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)對(duì)體液中一些特殊成分的檢測(cè)，我們?cè)趯?shí)際工作中還要結(jié)合人工鏡檢以便對(duì)體液標(biāo)本有一個(gè)更加全面的認(rèn)識(shí)同時(shí)對(duì)儀器檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行修正[4-7]。

[1]曹研,沙玲.UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胸水標(biāo)本的臨床意義[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(7):1589-1599.

[2]譚家成,朱田娣.UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀在腦脊液檢查中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2003,10(5):403.

[3]張慶芳.UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀在胸腹水檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,11(4):34-35.

[4]王長(zhǎng)本,李良瓊,孟凡萍,等.自動(dòng)化儀器在胸腹腔積液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(25):6116-6117.

[5]周艷君.血細(xì)胞分析儀在胸水白細(xì)胞測(cè)定中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息內(nèi)、外科版,2009,7(22):613-614.

[6]胡曉衛(wèi),白雯.自動(dòng)化分析儀在胸腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(38):928-929.

[7]李志方,索朗卓瑪,林敏,等.自動(dòng)化儀器在漿膜腔積液細(xì)胞計(jì)數(shù)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,9(6):1417-1418.