王春艷 姜 新

吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，吉林 132013

開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室在《護(hù)理基礎(chǔ)技能》教學(xué)中的應(yīng)用

王春艷 姜 新

吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，吉林 132013

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，護(hù)理基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)是在基礎(chǔ)理論教學(xué)和臨床實(shí)踐需要的基礎(chǔ)上設(shè)置的操作技術(shù)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)課。近年來(lái)，護(hù)理學(xué)院開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理模式充分地發(fā)揮了護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心的實(shí)驗(yàn)室功能，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性和主動(dòng)性，提升了學(xué)生的自我管理能力和護(hù)理實(shí)踐技能水平，對(duì)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革和教學(xué)方法的完善具有促進(jìn)作用。

開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；實(shí)踐技能

護(hù)理學(xué)是以維護(hù)、促進(jìn)和恢復(fù)人類(lèi)健康為目標(biāo)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，向未來(lái)的臨床、社區(qū)、教學(xué)和科研崗位輸送具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、能在工作中與患者或服務(wù)對(duì)象有效溝通，具備高度的責(zé)任心和愛(ài)傷精神，能通過(guò)嫻熟的護(hù)理操作為患者或服務(wù)對(duì)象服務(wù)并將教學(xué)和科研應(yīng)用于護(hù)理學(xué)發(fā)展的人才是護(hù)理學(xué)教學(xué)的核心。而護(hù)理技能操作的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是結(jié)合基礎(chǔ)理論教學(xué)和臨床實(shí)踐需要的首要環(huán)節(jié)，護(hù)理學(xué)生護(hù)理技能操作水平在一定程度上影響著學(xué)生未來(lái)的專(zhuān)業(yè)社會(huì)功能實(shí)現(xiàn)。近年來(lái)，隨著國(guó)家普通高等教育教學(xué)改革的深入，教育教學(xué)規(guī)模的逐漸擴(kuò)大、學(xué)生人數(shù)的不斷增加，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展提出了新的要求。國(guó)內(nèi)一些大學(xué)實(shí)行的面向?qū)W生的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放教學(xué)管理模式，為我校護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的技能操作實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了有利的線(xiàn)索[1-3]。通過(guò)對(duì)護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室實(shí)行開(kāi)放式管理，實(shí)現(xiàn)了對(duì)實(shí)驗(yàn)室資源的合理、有效利用，緩解了教學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)的不足，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，提高了學(xué)生自我管理能力和參與實(shí)驗(yàn)室管理的自主性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)提高護(hù)生護(hù)理實(shí)踐技能水平、對(duì)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的發(fā)展和教學(xué)方法的完善具有促進(jìn)作用。

1 護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放式設(shè)置

1.1 實(shí)驗(yàn)室模擬病區(qū)

將護(hù)理技能操作實(shí)驗(yàn)室建設(shè)為模擬病區(qū)，實(shí)驗(yàn)室走廊為模擬病區(qū)走廊，走廊設(shè)開(kāi)放式護(hù)士站、模擬病區(qū)有8個(gè)模擬病房，病房?jī)?nèi)設(shè)置床單位，床與床之間距離＞1.1m，根據(jù)醫(yī)院設(shè)置需要，有升降床、三節(jié)床、智能ICU搶救監(jiān)護(hù)床；設(shè)流動(dòng)式紫外線(xiàn)消毒燈；病室天花板安裝輸液軌道，墻壁設(shè)置中心供氧裝置；中心負(fù)壓吸引裝置；床頭對(duì)話(huà)設(shè)備；并有輸液泵和呼吸輔助設(shè)備；備有平車(chē)和輪椅，模擬轉(zhuǎn)運(yùn)病人和檢測(cè)會(huì)診等。急救室設(shè)有心肺復(fù)蘇操作設(shè)備、吸痰操作設(shè)備、洗胃操作設(shè)備、電除顫設(shè)備。重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)床頭心電監(jiān)測(cè)設(shè)備。新生兒室設(shè)新生兒培養(yǎng)箱。產(chǎn)科病室設(shè)多功能產(chǎn)床。模擬病區(qū)備有多功能護(hù)理訓(xùn)練模型。另外，模擬病區(qū)內(nèi)設(shè)立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中心，模擬遠(yuǎn)程會(huì)診，并提供學(xué)生觀看多媒體視頻和進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)拓展學(xué)習(xí)。

1.2 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)置

1.2.1 基礎(chǔ)項(xiàng)目

根據(jù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的需要，制定18項(xiàng)護(hù)理操作及考核標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生明確各項(xiàng)操作的要求。

1.2.2 護(hù)理科研

對(duì)于大學(xué)生科研課題實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，首先由學(xué)生提出預(yù)約申請(qǐng)，實(shí)驗(yàn)室管理人員根據(jù)學(xué)生們的操作計(jì)劃來(lái)安排實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放時(shí)間、地點(diǎn)、設(shè)備、材料和實(shí)驗(yàn)物品。需要有教師做針對(duì)性地指導(dǎo)，學(xué)生們?cè)趯?shí)驗(yàn)室開(kāi)放的時(shí)間內(nèi)，以團(tuán)隊(duì)的形式共同完成，滿(mǎn)足學(xué)生在完成基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本護(hù)理技能的前提下，完善個(gè)性化發(fā)展的需要。

1.3 開(kāi)放時(shí)間

學(xué)生利用課余時(shí)間，星期六、星期天實(shí)驗(yàn)室全天開(kāi)放，寒暑假做好預(yù)約開(kāi)放。學(xué)生可以根據(jù)理論課程和實(shí)驗(yàn)課程的任務(wù)安排，或根據(jù)自己薄弱的技能項(xiàng)目的需要，自行選擇進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的時(shí)間。

2 實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放管理

2.1 制定、完善并嚴(yán)格執(zhí)行管理制度

制定《開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室安全管理?xiàng)l例》、《開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室教師職責(zé)》、《開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室學(xué)生安全指導(dǎo)》、《大型儀器設(shè)備開(kāi)機(jī)必讀》、《學(xué)生進(jìn)入開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室行為規(guī)范》、《儀器模具使用守則》等，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的管理情況及時(shí)完善、嚴(yán)格執(zhí)行。開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)室的管理由以管理員和教師為主體、學(xué)生參與的形式共同完成。學(xué)生使用完設(shè)備后需填寫(xiě)使用記錄。管理員經(jīng)精密儀器建立技術(shù)檔案、分類(lèi)存檔，專(zhuān)人維護(hù)并嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行。在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室前和開(kāi)放期間，組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的相關(guān)制度和管理辦法的學(xué)習(xí)并隨機(jī)考核。

2.2 學(xué)生自主管理者實(shí)行競(jìng)聘式上崗，參與開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室管理

采取學(xué)生自愿報(bào)名的形式，以實(shí)驗(yàn)組為單位，競(jìng)聘大組長(zhǎng)2人，小組長(zhǎng)2人，為學(xué)生服務(wù)，并組織學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和時(shí)間安排進(jìn)行協(xié)商規(guī)劃，排值日生輪流表，從安排進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室、設(shè)備器材的領(lǐng)取到實(shí)驗(yàn)過(guò)程的流程設(shè)計(jì)和設(shè)備維護(hù)由學(xué)生自行完成。指導(dǎo)教師要經(jīng)常深入實(shí)驗(yàn)室，指導(dǎo)學(xué)生掌握設(shè)備的維護(hù)和使用安全，幫助指出錯(cuò)誤操作和不良習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生首先進(jìn)行驗(yàn)收、清點(diǎn)和整理儀器設(shè)備及材料，將儀器使用情況和時(shí)間登記在冊(cè)，做好交接，完成實(shí)驗(yàn)室清潔，關(guān)閉水、電、門(mén)窗等。管理員定期做好實(shí)驗(yàn)設(shè)備的維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，以使儀器、設(shè)備處于隨時(shí)應(yīng)用的完備狀態(tài)。教師定期組織學(xué)生開(kāi)展開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室教學(xué)匯報(bào)，組長(zhǎng)安排組員進(jìn)行開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以收集學(xué)生的反饋信息，更好地完成后續(xù)實(shí)驗(yàn)。

3 完善開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的考核效果評(píng)價(jià)

3.1 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室綜合考核

對(duì)護(hù)生的技能考核由單純看技能操作的規(guī)范程度轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、溝通、愛(ài)傷、技術(shù)技能操作水平、無(wú)菌觀念和人文關(guān)懷多層次、多角度參考，一方面督促學(xué)生自我管理能力的提高，另一方面加深學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的理解，為學(xué)生走向臨床工作做好準(zhǔn)備。

3.2 引入技能競(jìng)賽制度

從2006年對(duì)護(hù)理學(xué)院大學(xué)三年級(jí)護(hù)生開(kāi)放護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室開(kāi)始，每年5月12日舉行南丁格爾杯護(hù)理技能操作大賽，引入技能競(jìng)賽制度，通過(guò)技能大賽前后學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放學(xué)時(shí)數(shù)、學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性等問(wèn)卷調(diào)查，分析技能競(jìng)賽對(duì)學(xué)生的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)護(hù)理技能操作大賽普遍持支持態(tài)度，并踴躍報(bào)名參加，學(xué)生能充分利用實(shí)驗(yàn)室資源，技能操作大賽全能優(yōu)秀率在2007年為73.8%，2011年達(dá)83.5%。

3.3 跟蹤臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)

對(duì)到臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行隨時(shí)走訪和定期反饋，一方面，信息來(lái)源于臨床帶教老師，通過(guò)向帶教老師了解學(xué)生對(duì)臨床工作的適應(yīng)情況、對(duì)交接班制度的了解情況、對(duì)將基礎(chǔ)技能和實(shí)習(xí)實(shí)踐的結(jié)合情況，獲得學(xué)生實(shí)習(xí)的資料；另一方面，信息來(lái)源于患者，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式，咨詢(xún)患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作滿(mǎn)意程度情況、要求及建議，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)生高度的責(zé)任心、能換位思考的愛(ài)傷態(tài)度、護(hù)生通過(guò)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和謙和的方式能較好的對(duì)患者做出解釋和與患者交流及嫻熟穩(wěn)重的護(hù)理操作，使實(shí)習(xí)護(hù)生得到住院患者的一致認(rèn)同和好評(píng)，這樣，更有利于教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)工作的開(kāi)展。

開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是由教師為主體到以教師和學(xué)生共同參與的教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變，是適應(yīng)素質(zhì)教育的推進(jìn)和高等教育的深化改革發(fā)展的要求而形成的，是一種新的教學(xué)方式[4]，不但在時(shí)間、空間、材料、儀器和設(shè)備及優(yōu)秀師資力量上實(shí)現(xiàn)了共享，而且為學(xué)生提供了自我管理和獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的空間和平臺(tái)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)生的自我創(chuàng)新意識(shí)，為護(hù)理學(xué)生未來(lái)投入到臨床一線(xiàn)及教學(xué)、科研實(shí)驗(yàn)打下良好的基礎(chǔ)。

[1]梁群英，尤黎明，林細(xì)吟，等.開(kāi)放護(hù)理技能教學(xué)中心管理模式的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005 (20)：332-333.

[2]張靜.淺談護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放與管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)士學(xué)雜志，2005 (18)：1-3.

[3]劉萍，馬劍峰，徐紅巖，等.開(kāi)放式醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006 (10)：62-64.

[4]李郁峰，陳念年.拓展實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的內(nèi)涵和形式，營(yíng)造實(shí)踐創(chuàng)新氛圍[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2009，26(12)：22-24.

G424.1

A

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.21.120