孫殿峰

北京交通大學(xué)軟件學(xué)院

信息技術(shù)在監(jiān)獄醫(yī)療工作中的應(yīng)用

孫殿峰

北京交通大學(xué)軟件學(xué)院

將先進(jìn)的信息技術(shù)應(yīng)用于監(jiān)獄醫(yī)療工作，能切實(shí)提高醫(yī)療工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也有利于監(jiān)獄的全局管理工作。

監(jiān)獄醫(yī)療工作；信息技術(shù)；電子病歷；數(shù)據(jù)庫(kù)；遠(yuǎn)程醫(yī)療；網(wǎng)絡(luò)安全

引言

現(xiàn)在，監(jiān)獄都配有門診部、住院部等醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，擁有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，為服刑人員提供防疫、醫(yī)療、保健等服務(wù)，解決了服刑人員的衛(wèi)生防疫和疾病治療等問題。但監(jiān)獄醫(yī)療工作整體上還比較薄弱，仍有待于改善，特別是在信息技術(shù)利用方面。最近幾年，美國(guó)某些監(jiān)獄就受到服刑人員針對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提起的集體法律訴訟。我們國(guó)家也非常重視監(jiān)獄醫(yī)療部門的建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為服刑人員在監(jiān)獄安心服刑做好基礎(chǔ)工作。

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，信息技術(shù)正在改變社會(huì)的各個(gè)方面。但是，許多監(jiān)獄醫(yī)療部門則沒有很好地利用這一技術(shù)的進(jìn)步。在新時(shí)期，將先進(jìn)的信息技術(shù)應(yīng)用于監(jiān)獄醫(yī)療工作，不僅有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且有利于監(jiān)獄整體工作的推進(jìn)。

1 監(jiān)獄醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用信息技術(shù)的現(xiàn)狀

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，監(jiān)獄醫(yī)療工作對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用并不樂觀：有些監(jiān)獄醫(yī)療部門的語(yǔ)音和數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)過時(shí)，并且多年沒有升級(jí)；有些監(jiān)獄沒有電子病歷信息系統(tǒng)；有些監(jiān)獄的醫(yī)藥程序功能極其有限，甚至沒有醫(yī)藥應(yīng)用程序，也不存在數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。

信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施和應(yīng)用程序的落后，導(dǎo)致了服刑人員的大部分醫(yī)療防疫記錄仍存在于紙質(zhì)病歷中，甚至許多紙質(zhì)病歷被裝進(jìn)紙箱堆砌在辦公室中。

若服刑人員被轉(zhuǎn)到其它的監(jiān)獄，而他（她）的醫(yī)療防疫記錄或病歷不能及時(shí)的跟蹤，這樣便意味著新的監(jiān)獄，不得不重復(fù)進(jìn)行對(duì)新收服刑人員的健康狀況檢查，并重新建立醫(yī)療防疫記錄或病歷。這樣不僅浪費(fèi)了相當(dāng)?shù)奈锪?、?cái)力和時(shí)間，還容易造成服刑人員的醫(yī)療防疫記錄或病歷的丟失，不利于監(jiān)控服刑人員的身體健康狀況。

2 監(jiān)獄醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的建立和更新

建立或更新監(jiān)獄系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施時(shí)，需將監(jiān)獄醫(yī)療系統(tǒng)的需求，同監(jiān)獄安防系統(tǒng)、監(jiān)獄服刑人員管理系統(tǒng)和監(jiān)獄政務(wù)系統(tǒng)等其它子系統(tǒng)同樣考慮在內(nèi)，以保證監(jiān)獄醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的完備性和先進(jìn)性。這也是監(jiān)獄醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)運(yùn)行的硬件和底層軟件基礎(chǔ)。

一般應(yīng)將監(jiān)獄醫(yī)療信息系統(tǒng)的音頻、視頻和數(shù)據(jù)匯于單一網(wǎng)絡(luò)，這樣既能保證網(wǎng)絡(luò)的易管理性，同時(shí)也能保證其易升級(jí)性。此外，增加無線網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)通，還可以保證其網(wǎng)絡(luò)的易操作性和持續(xù)性，擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)使用的物理空間。

3 建立服刑人員電子病歷

電子病歷是基于計(jì)算機(jī)的病人醫(yī)療防疫記錄。它可以用來取代紙質(zhì)病歷，但絕非簡(jiǎn)單將紙質(zhì)病歷內(nèi)容錄入計(jì)算機(jī)保存，病歷內(nèi)容的錄入僅是第一步。病歷數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、實(shí)時(shí)訪問、傳輸和管理是電子病歷的重要作用。

電子病歷系統(tǒng)作為信息數(shù)據(jù)庫(kù)，包含大量的病歷信息存檔，具有很大的醫(yī)療服務(wù)功能。醫(yī)護(hù)人員可以通過在線數(shù)據(jù)檢索功能完整地、實(shí)時(shí)地、移動(dòng)地訪問病人信息，提高工作效率；利用電子病歷數(shù)據(jù)智能知識(shí)庫(kù)，能輔助醫(yī)護(hù)人員選擇并建立最佳醫(yī)療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量；發(fā)布醫(yī)療違規(guī)警告，例如藥品共用禁忌等，可避免或降低醫(yī)療錯(cuò)誤；能夠減少病歷信息的丟失，進(jìn)而減少服刑人員健康狀況的重復(fù)檢查；更好的數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)功能還可以及時(shí)監(jiān)控并阻礙傳染病的傳播。

根據(jù)監(jiān)獄服刑人員的人數(shù)和監(jiān)獄醫(yī)療實(shí)際規(guī)劃計(jì)算電子病歷數(shù)據(jù)量，建立低成本高效率的電子病歷計(jì)算平臺(tái)和局域網(wǎng)。例如，浪潮集團(tuán)自主研發(fā)的8路高效能容錯(cuò)TS850服務(wù)器具備強(qiáng)大的計(jì)算性能，同時(shí)提供20多項(xiàng)RAS技術(shù)，系統(tǒng)可靠性達(dá)99.999%，能夠有效滿足監(jiān)獄電子病歷系統(tǒng)計(jì)算平臺(tái)的需求。

病人的電子病歷系統(tǒng)不僅要實(shí)現(xiàn)病人信息的長(zhǎng)期保存，而且在發(fā)生故障時(shí)，也要確保病人的信息不丟失，在需要時(shí)能提取出來。為此，要建立分級(jí)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)海量存儲(chǔ)和實(shí)時(shí)存取的統(tǒng)一；對(duì)過期的病歷，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)備份；對(duì)需要提取的病歷，提供恢復(fù)聯(lián)機(jī)狀態(tài)工具；在發(fā)生故障后，能將數(shù)據(jù)恢復(fù)到斷點(diǎn)狀態(tài)。例如，浪潮集團(tuán)海量存儲(chǔ)產(chǎn)品的性能已經(jīng)達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，同時(shí)也具備極高的穩(wěn)定性和可靠性，能滿足一些苛刻條件下設(shè)備的正常運(yùn)行。為了進(jìn)一步保證電子病歷信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全，浪潮品牌還能夠提供三個(gè)級(jí)別（備份、本地容災(zāi)、異地容災(zāi)）的備份及容災(zāi)機(jī)制，大大提高電子病歷的可用性和可靠性。

電子病歷中（如攝像透視、CT等）圖像數(shù)據(jù)的不失真壓縮存儲(chǔ)和傳輸是一大技術(shù)難點(diǎn)，在構(gòu)建電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)應(yīng)著重考慮。

4 以電子病歷為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)監(jiān)獄醫(yī)療工作的信息化

以電子病歷為基礎(chǔ)，運(yùn)用多層軟件和網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建資源共享、安全高效、方便實(shí)用的信息化模型結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)獄醫(yī)療工作的信息化。

底層是電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，用于存儲(chǔ)和管理病歷數(shù)據(jù)；中間層是應(yīng)用服務(wù)器和web服務(wù)器，其中應(yīng)用服務(wù)器用于實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)邏輯（例如病歷管理、病歷歸檔、病歷查詢、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等），完成各種復(fù)雜的管理操作和數(shù)據(jù)存取，web服務(wù)器用于提供系統(tǒng)的web服務(wù)（例如病歷查詢、信息公告、電子郵件等）；上層客戶端可提供遠(yuǎn)端網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)查詢，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診功能，共享醫(yī)療資源，可彌補(bǔ)監(jiān)獄醫(yī)療資源的不足，減少服刑人員外出就診押解的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而促進(jìn)監(jiān)獄的科學(xué)發(fā)展和持續(xù)安全穩(wěn)定。目前，國(guó)外一些監(jiān)獄已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)療和集成醫(yī)療，并證明在一定程度上可以節(jié)約監(jiān)獄運(yùn)營(yíng)成本和安全性。

5 監(jiān)獄醫(yī)療信息與網(wǎng)絡(luò)安全

服刑人員病歷信息相當(dāng)重要，這關(guān)系到病人的隱私和監(jiān)獄的安全。

電子病歷信息系統(tǒng)必須建立一套安全管理機(jī)制。如通過密碼控制實(shí)現(xiàn)不同權(quán)限的訪問，敏感信息僅對(duì)重要醫(yī)護(hù)人員或者信息管理人員開放。所有信息數(shù)據(jù)都要加密存儲(chǔ)和傳輸，并制定嚴(yán)格的監(jiān)督制度，以保證安全管理機(jī)制的正常運(yùn)行。

從技術(shù)上保證網(wǎng)絡(luò)安全，如病毒、木馬程序防治、防火墻配置和入侵檢測(cè)等。

防火墻是網(wǎng)絡(luò)安全的屏障，配置防火墻是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全最基本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的安全措施之一。防火墻是由軟件或和硬件設(shè)備組合而成，處于監(jiān)獄群體計(jì)算機(jī)與外界通道之間，限制外界用戶對(duì)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的訪問以及管理內(nèi)部用戶對(duì)外界網(wǎng)絡(luò)的訪問。如果所有的訪問都經(jīng)過防火墻，那么，防火墻就能記錄下這些訪問并做出日志記錄，同時(shí)還能提供網(wǎng)絡(luò)使用情況的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。當(dāng)發(fā)生可疑動(dòng)作時(shí)，防火墻就會(huì)進(jìn)行及時(shí)的報(bào)警，并提供網(wǎng)絡(luò)是否受到監(jiān)測(cè)和攻擊的詳細(xì)信息。

入侵檢測(cè)系統(tǒng)是從多種計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中收集信息，再通過這些信息分析入侵特征的網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)。入侵檢測(cè)系統(tǒng)被認(rèn)為是防火墻之后的第二道安全閘門，它能在入侵攻擊對(duì)系統(tǒng)發(fā)生危害前，檢測(cè)到入侵攻擊，并利用報(bào)警與防護(hù)系統(tǒng)驅(qū)逐入侵攻擊。

購(gòu)買功能強(qiáng)大的病毒和木馬查殺軟件，并定期及時(shí)的做病毒查殺及木馬掃描；關(guān)注國(guó)內(nèi)國(guó)際常見、危害大而廣的病毒信息；規(guī)范存儲(chǔ)介質(zhì)（如U盤）的使用，在病毒、木馬的防治中至關(guān)重要。

培養(yǎng)監(jiān)獄醫(yī)療部門IT人員，爭(zhēng)取內(nèi)部人員自我解決醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的問題。對(duì)IT人員的培養(yǎng)包括技術(shù)的學(xué)習(xí)和安全意識(shí)的提高，后者比前者有時(shí)更加重要。

6 結(jié)語(yǔ)

國(guó)內(nèi)外一些監(jiān)獄的醫(yī)療工作信息化已初步形成，并使監(jiān)獄系統(tǒng)明顯受益，因此，監(jiān)獄醫(yī)療工作應(yīng)該充分利用信息技術(shù)的進(jìn)步，提高監(jiān)獄醫(yī)療工作水平。

[1]薛明，黃嵩 ，胡于進(jìn)，李成剛.監(jiān)獄生活衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).計(jì)算機(jī)工程與應(yīng)用,2002.23

[2]張宇.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全.電腦知識(shí)與技術(shù)：學(xué)術(shù)交流,2010.6

[3]斯托林斯（Stallings,W.）編著；賈春福等譯.計(jì)算機(jī)安全理論與實(shí)踐.機(jī)械工業(yè)出版社，2008.7

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.16.105