吳榮

浙江省腫瘤醫(yī)院 設備科，浙江 杭州310022

淺談麻醉機的應用管理

吳榮

浙江省腫瘤醫(yī)院 設備科，浙江 杭州310022

隨著科學技術的發(fā)展，高新技術的應用，麻醉機在功能上亦趨于多樣化，精密化及智能化。麻醉機的應用管理是臨床麻醉工作及設備管理過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。本文闡述了麻醉機應用管理的具體做法，以達到麻醉機更好地為臨床服務的目的。

麻醉機；應用管理；設備管理

麻醉機的主要組成部分是氣源、呼吸環(huán)路系統(tǒng)、蒸發(fā)器、麻醉呼吸機和麻醉監(jiān)護儀。麻醉機管理工作中的應用管理是保證各種麻醉機在手術以及急救中正常地發(fā)揮效能的關鍵。我院有16臺麻醉機，以歐美達和德爾格為主，我們在工作實踐中探索出一套麻醉機的應用管理方法,具體介紹如下。

1 強化設備驗收，實行專人專管

嚴格執(zhí)行麻醉機的驗收，確保麻醉機的安裝條件符合廠家的要求。如氣源接口、廢氣的排放等，保證麻醉機安裝的應用環(huán)境符合要求，做好設備的商務和技術驗收。注重操作人員的技術培訓、針對不同品牌的麻醉機做好操作規(guī)程及相應的文字建檔工作。將設備使用和維修記錄本交接到專門負責設備使用的專管人員處。設備使用和維修記錄本內容，包括麻醉機的基本情況、設備的操作規(guī)程、設備使用狀態(tài)、維護維修記錄及故障描述和維修人員簽名等。要求麻醉師每日對麻醉機進行檢查，了解運轉情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕“帶病”運行；加強使用環(huán)境的檢查，如有問題協(xié)助解決，確保麻醉機的正常運轉。

2 完善麻醉機的操作規(guī)程

每種品牌的麻醉機都有其特定的操作方式及使用注意事項，必須嚴格按規(guī)定的要求去做，忽視了這一點，往往會直接影響設備的穩(wěn)定性，造成某些器件過早損耗。臨床常見的一些不良操作方式，如不按規(guī)定順序關機；長期將氧電池置于回路中；只作病人回路漏氣試驗而忽略機械通氣部分的風箱漏氣試驗。制定并嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，是保障病人安全和設備正常工作的前提。為此，我們對于每1臺麻醉機，都制定了具體的操作規(guī)程，確定了設備專管人并懸掛在設備旁邊的醫(yī)療設備及維修記錄本的首頁，以提醒使用人員嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，避免發(fā)生因誤操作而引發(fā)的設備故障。

3 定期開展麻醉機的質量檢測

參考浙江省等級醫(yī)院評審的相關要求，我們制定了更為詳細的麻醉機質量檢測規(guī)范。檢測的類型有驗收、狀態(tài)檢測、穩(wěn)定性檢測。麻醉機質量檢測包括：① 麻醉機的使用環(huán)境；② 電氣安全質量檢測，主要是電源部分，檢測項目主要有保護接地阻抗、絕緣阻抗、對地漏電流和外殼漏電流；③ 安全報警功能檢測，檢測項目主要有電源蓄電報警、氣源報警、氣道壓力上、下限報警及氧氣流量計和APL閥的檢測；④ 麻醉通氣參數(shù)檢測，檢測項目主要有潮氣量、強制通氣頻率和吸入氧濃度及麻醉罐的輸出值；⑤麻醉監(jiān)護的檢測，檢測項目主要有HR、NIBP、SpO2等在不同設定值下測量值的誤差是否符合要求。將以上5項做總結并做相應的說明。

4 加強日常使用管理，定期開展預防性維修

要使麻醉機經常處于一個良好的工作環(huán)境中，減少故障率，保證測量精度，提高使用壽命，就要有一套嚴格的保養(yǎng)制度。麻醉機開展預防性維護的意義在于：① 變應急維修為主動維護；② 保持設備最佳性能和精度，使麻醉設備的質量有保證；③ 提高設備使用的安全性，減少突發(fā)性故障的出現(xiàn)概率，能保持麻醉機實時特別是搶救時處于良好的備戰(zhàn)狀態(tài)；④ 通過預防性維護提高工程人員維修技能和水平。

麻醉機預防性維護的內容主要包括：① 重要零部件的清潔及檢查，如麻醉機活瓣、橡皮膠圈、傳感器、各類探頭、導聯(lián)線、堿石灰底座等，查看是否有缺失或損壞；② 流量傳感器的定標；③ 麻醉機漏氣試驗（人工回路與機械回路）；④ 用電安全檢查；⑤ 對監(jiān)護儀的監(jiān)測指標進行定標， 如呼氣末CO2濃度，氧濃度及其他氣體濃度及氣源質量的管理；⑥ 特別是維修后要檢測麻醉機功能和各項技術指標是否符合要求，保證設備使用的可靠性與準確性；⑦ 做好維護記錄。

5 完整的檔案管理制度

醫(yī)療設備檔案管理是醫(yī)院管理中的一個重要組成部分，醫(yī)療設備檔案管理是設備管理的基礎，管理水平的好壞，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量、技術水平、社會效益和經濟效益，所以加強麻醉機檔案管理是極其重要的，工程技術人員要積極參與并做好這項工作。我院的麻醉機檔案管理分2部分。包括：① 設備購置前的論證審批、設備購置等商務資料和驗收單及培訓記錄等由醫(yī)院檔案室統(tǒng)一管理。② 麻醉機的技術資料、質量檢測報告、設備運行過程中形成的PM單、維修單等由設備科工程技術人員建檔和歸檔。做好以上管理既可避免因資料丟失而造成的儀器使用維護困難，又可以從麻醉機的使用率、完好率統(tǒng)計按時進行效益分析。通過查看設備檔案資料及時處理常見問題，根據(jù)其維修記錄，采取預防性維修，降低故障率，減少修理費用，減少事故隱患的發(fā)生率等。以充分發(fā)揮其在醫(yī)療、教學、科研工作中的作用，主動、及時、準確和安全地為科室服務，為領導決策提供憑證。

麻醉機的完好無損與正常運作對確保麻醉安全發(fā)揮著重要作用。麻醉醫(yī)療設備的安全使用和維修工作都是臨床麻醉工作及醫(yī)院醫(yī)療活動過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。確保其安全有效運轉是降低麻醉風險的關鍵要素。它們在不斷提高麻醉醫(yī)療水平、降低麻醉風險、確保麻醉安全中起到了基石與保障的作用。

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Brief Talk on Anesthetic Equipment Application Management

WU Rong
Equipment Department, Zhejiang Cancer Hospital, Hangzhou Zhejiang 310022, China

The anesthetic is one kind of the life support medical device. With the development of science technology and the introduction of hi-tech, the anesthetic become more variable, precision and intelligentized. The application management of anesthetic is very important in anesthesia and medical device management. This paper expatiate the application management which will be benefit to the clinical practice.

anesthetic; application management; devices management

TH777；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.04.032

1674-1633(2012)04-0094-02

2011-08-25

作者郵箱：bswr2426@126．com