毛英軍，謝立旗，王明剛

解放軍第401醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科， 山東青島 266071

對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的幾點(diǎn)建議

毛英軍，謝立旗，王明剛

解放軍第401醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科， 山東青島 266071

本文通過對(duì)部隊(duì)和地方12所三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的人員編制、業(yè)務(wù)工作等情況的調(diào)研，就如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全控制工作、提高保障能力提出幾點(diǎn)建議。

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員；醫(yī)療設(shè)備；質(zhì)量安全

近幾年，我們對(duì)部隊(duì)和地方12所三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門的人員編制、業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行了調(diào)查，通過對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析，提出加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的幾點(diǎn)建議。

1 調(diào)查結(jié)果

1.1 編制情況

（1）床位與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員比例：最高為1：0.023，最低為1：0.008，平均為1：0.012。

（2）衛(wèi)生技術(shù)人員與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的比例：最高為1：0.014，最低為1：0.007，平均為1：0.0086。

1.2 人員素質(zhì)情況

12所醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門總?cè)藬?shù)為245人。

（1）學(xué)歷：受高等教育的184人（75.1%），中等教育的49人（20%），初等教育的12人（4.9%）。三者之間的比例為15.33：4.08：1。

（2）技術(shù)職稱：高級(jí)技術(shù)職稱32人（13%），中級(jí)技術(shù)職稱70人（28.6%），初級(jí)技術(shù)職稱143人（58.4%）。

（3）年齡分布：年齡＜30歲的53人（21.6%），30～49歲的170人（69.4%），50歲以上的22人（9%）。從事醫(yī)學(xué)工程技術(shù)工作多在10年以上。

1.3 業(yè)務(wù)工作量

（1）醫(yī)療設(shè)備價(jià)值：醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總值最高的近9.8億元，最低的也達(dá)到了1.5億元，平均3.3億元。

（2）維修情況：醫(yī)療設(shè)備修理率最高為99.12%，最低為89.86%，平均為96.02%。醫(yī)療設(shè)備修復(fù)率最高為99.55%，最低為85.00%，平均為94.01%。

2 分析討論

2.1 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的地位

在科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的時(shí)代，一切高科技領(lǐng)域都猛烈地沖擊著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)上每一個(gè)重大成果，都與工程技術(shù)信息相關(guān)，X-CT、核磁共振就是計(jì)算機(jī)性能的提高和圖像處理技術(shù)發(fā)展的結(jié)果。醫(yī)學(xué)不再是與理工類分開的獨(dú)立學(xué)科，相當(dāng)部分高科技領(lǐng)域的最新成果用于醫(yī)學(xué)，造福人類，正確把握工程技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位，充分調(diào)動(dòng)工程技術(shù)人員的積極性是我們面臨的課題。一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院，不但要有一支技術(shù)過硬的醫(yī)生和素質(zhì)良好的護(hù)理人員隊(duì)伍，也要有一支掌握現(xiàn)代高科技技術(shù)、有一定層次結(jié)構(gòu)的工程技術(shù)人員隊(duì)伍，才能創(chuàng)造出高的醫(yī)療水平。因此，重視醫(yī)療設(shè)備管理，擺正工程技術(shù)人員的位置至關(guān)重要。

2.2 現(xiàn)狀分析

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，近些年醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍從人員素質(zhì)、年齡結(jié)構(gòu)等方面都有了明顯提高，但從發(fā)展的眼光看，仍存在不少問題。

（1）各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的關(guān)心重視不夠。

（2）工程技術(shù)人員數(shù)量不足，人機(jī)比例過低。

（3）人員素質(zhì)偏低，專業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理。尤其是缺少高學(xué)歷和有較高理論水平的工程技術(shù)人員。

3 幾點(diǎn)建議

3.1 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)工科工作的重視

各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)學(xué)工程科室工作的重視是提高醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員地位的關(guān)鍵。要做好醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的工作，對(duì)以下幾個(gè)問題必須要有正確認(rèn)識(shí)。

（1）把醫(yī)生與工程技術(shù)人員人為的分為主角和配角是不恰當(dāng)?shù)?。在發(fā)達(dá)國(guó)家一所現(xiàn)代化醫(yī)院中，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、臨床工程部已成為鼎足而立的3大支柱。所以一定要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員作用。醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，是和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的正確引進(jìn)、安裝、調(diào)試、維護(hù)保養(yǎng)密不可分的。

（2）要求醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員必須什么都會(huì)是不現(xiàn)實(shí)的。因?yàn)獒t(yī)學(xué)工程專業(yè)是一個(gè)邊緣學(xué)科，涉及機(jī)械、電子、計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科。維修設(shè)備與給人看病不同，人體解剖基本差異不大，但儀器設(shè)備結(jié)構(gòu)卻千差萬(wàn)別，即使是同一功能的儀器，也會(huì)因型號(hào)、生產(chǎn)廠家的不同，而有很大差異，工程技術(shù)人員必需依靠圖紙進(jìn)行交流。因此，要求某個(gè)人什么都掌握是不現(xiàn)實(shí)的。通過重點(diǎn)培養(yǎng)，個(gè)人刻苦鉆研，有側(cè)重地掌握1～2項(xiàng)技術(shù)是可行的。

（3）維修是能直接創(chuàng)造價(jià)值的勞動(dòng)。1臺(tái)價(jià)值昂貴的醫(yī)療設(shè)備，很可能只有1個(gè)或幾個(gè)器件損壞而不能運(yùn)轉(zhuǎn)，可維修的過程卻尤如大海撈針，但只要找到故障所在，往往可能不用太大的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，就可以修復(fù)。因此，維修工作帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益是不可輕視的。

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍的發(fā)展之路是曲折的，進(jìn)入20世紀(jì)80年代后期才初步形成規(guī)模，總的來(lái)說(shuō)，發(fā)展相對(duì)緩慢，且極不平衡。重醫(yī)療輕設(shè)備的思想還存在一定的比例，有些單位看似重視，積極引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，但在日后的管理、開發(fā)卻用功太少，造成設(shè)備閑置、浪費(fèi)、功能開發(fā)不出來(lái)。

醫(yī)學(xué)工程專業(yè)在我國(guó)起步晚，與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，基礎(chǔ)薄弱，隊(duì)伍也不夠整齊，正因?yàn)槿绱耍韪骷?jí)領(lǐng)導(dǎo)給予更多的理解與關(guān)懷。

3.2 增加編制，明確職責(zé)，建立科學(xué)的人機(jī)比例

國(guó)家衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的床位與藥劑人員之比為1：0.06～1：0.10，藥學(xué)人員宜占衛(wèi)生技術(shù)人員的8%～9%。但與醫(yī)學(xué)工作相平行的醫(yī)療設(shè)備管理工作，其人員比例明顯偏低。

衛(wèi)生主管部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)、床位、醫(yī)療設(shè)備的總價(jià)值等因素來(lái)配備各級(jí)工程技術(shù)人員的數(shù)目，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，給予編制，明確職責(zé)，逐步趨向合理。而對(duì)工程技術(shù)人員隊(duì)伍層次（水平、專業(yè)、年齡）結(jié)構(gòu)應(yīng)搭配合理、銜接自然。專業(yè)結(jié)構(gòu)要多樣化，由檢修人才、計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才和組織管理人才組成的醫(yī)療設(shè)備管理隊(duì)伍，才是合理的專業(yè)群體結(jié)構(gòu)，才能建立一支適應(yīng)高科技發(fā)展的、科學(xué)化管理體系的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍。

3.3 整合資源，豐富和擴(kuò)展臨床工程學(xué)科內(nèi)涵

臨床工程部包含了醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、管理、維修、醫(yī)學(xué)計(jì)量、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、配電等保障部門。應(yīng)該把涉及醫(yī)學(xué)工程的各學(xué)科整合成一個(gè)合理有效的技術(shù)平臺(tái)，建立科學(xué)規(guī)范的管理體系。解放軍總醫(yī)院的醫(yī)學(xué)保障部就是一個(gè)很好的典型范例。

3.4 依靠自身努力提高醫(yī)學(xué)工程學(xué)科地位

3.4.1 加強(qiáng)在職人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)

調(diào)查結(jié)果表明，一些醫(yī)院的人員素質(zhì)比例不盡合理，盡管總體上受過高等教育的人員比例很大，但知識(shí)的更新?lián)Q代更為重要。因此，加強(qiáng)在職人員的技術(shù)培訓(xùn)顯得更有意義。

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員自身要重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、技術(shù)革新和科學(xué)研究，不斷提高學(xué)術(shù)水平。

技術(shù)培訓(xùn)的途徑：① 走出去，開闊眼界，參加有意義、有針對(duì)性的學(xué)術(shù)活動(dòng)、短期培訓(xùn)，條件允許還可以參加進(jìn)修班學(xué)習(xí)。② 請(qǐng)進(jìn)來(lái)，虛心求教，聘請(qǐng)專家實(shí)地教學(xué)，請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的工程技術(shù)人員介紹維修、管理經(jīng)驗(yàn)。③ 定期組織多種形式的學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)傳幫帶，積累、總結(jié)維修經(jīng)驗(yàn)。積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、技術(shù)革新和科學(xué)研究，始終瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的最前沿。④ 抓緊院校培養(yǎng)，堅(jiān)持在職培訓(xùn)，鼓勵(lì)自學(xué)成才，是極其現(xiàn)實(shí)的對(duì)策。

3.4.2 不斷擴(kuò)大醫(yī)學(xué)工程科的影響力

（1）不斷提高維護(hù)保障的有效性。認(rèn)真履行職責(zé)，業(yè)務(wù)精益求精，提高醫(yī)療設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)率、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。

（2）提升服務(wù)管理水平。提高醫(yī)學(xué)工程科的信息化管理水平。充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，努力提高解決實(shí)際問題能力。

（3）不斷拓展業(yè)務(wù)范圍。如擴(kuò)大醫(yī)學(xué)計(jì)量檢定標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)區(qū)域性檢修站保障力度、環(huán)境改善等。

3.4.3 建立質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化地位和作用

開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作，是對(duì)健康負(fù)責(zé)的大事，必須牢固樹立“抓質(zhì)量、促安全、保健康、促戰(zhàn)斗力”的思想，把握好“質(zhì)控與安全、質(zhì)控與效益、質(zhì)控與發(fā)展”之間的關(guān)系，加強(qiáng)技術(shù)力量建設(shè)和設(shè)施設(shè)備投入，不斷健全監(jiān)管機(jī)制與標(biāo)準(zhǔn)，大力提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理水平。

建立完善的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全監(jiān)管方法與機(jī)制，加強(qiáng)周期性檢測(cè)和全過程全壽命管理，重點(diǎn)對(duì)“高安全風(fēng)險(xiǎn)、高使用頻率、高故障率”裝備進(jìn)行監(jiān)管，全面落實(shí)強(qiáng)制性質(zhì)量安全檢測(cè)制度，杜絕缺陷和“帶病”設(shè)備在臨床使用，避免、減少醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和保障水平。

質(zhì)量安全控制管理是醫(yī)療設(shè)備管理的根本出路，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)也要緊緊圍繞這個(gè)主題，逐步完善管理體系，促進(jìn)其健康發(fā)展。

[1] 金偉,楊?。t(yī)學(xué)工程科室文化建設(shè)的探討與實(shí)踐[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2009,24(11):85-86．

[2] 張敘天,劉勝林,鄭富強(qiáng),等．臨床醫(yī)學(xué)工程師在患者安全保障中的地位和任務(wù)[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(5):14-16．

[3] 仲輝．淺議醫(yī)院改革發(fā)展新形勢(shì)下醫(yī)療器械科工作職能的轉(zhuǎn)變[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(1):126-127．

[4] 石馨．醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管與維護(hù)及其意義和價(jià)值[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(7):97-99．

[5] 陳長(zhǎng)忠,劉偉,樊寬章．醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)學(xué)工程科職能定位思考[J]．常規(guī)醫(yī)療設(shè)備,2003,2(3);29-31．

[6] 酈鳴陽(yáng),張學(xué)龍,胡兆燕,等．臨床工程技術(shù)人才培養(yǎng)的探索[J]．中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2007,23(3):203-205．

Several Suggestions about the Construction of the Group of Medical Engineering

MAO Ying-jun, XIE Li-qi, WANG Ming-gang
Medical Engineering Department, The 401 Hospital of The PLA, Qingdao Shandong 266071, China

After researching the circumstances of dept. of medical equipment about the staff and the scope of business from 12 tertiary A class hospital in recent years. There are some suggestions about how to wind the level of the medical engineering team, promoting the control of medical equipment quality and safety and improving security ability.

medical engineers; medical devices; quality and safety

R197.2

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.04.025

1674-1633(2012)04-0078-02

2011-09-23

本文作者：毛英軍，副主任技師，主任。

作者郵箱：maoyingjun888@tom．com