卓衛(wèi)民

來(lái)賓市婦幼保健院檢驗(yàn)科，廣西來(lái)賓 546100

肺炎支原體是引起肺炎最常見(jiàn)的病原體，多發(fā)于兒童和嬰兒，肺炎支原體也是較常見(jiàn)的病原微生物。檢測(cè)肺炎支原體抗體對(duì)診斷肺炎支原體感染有重要的臨床意義。由于肺炎支原體臨床癥狀不明顯，或根本無(wú)臨床癥狀，導(dǎo)致與其他病原微生物感染鑒定的困難性[1]。筆者對(duì)本院2010年2月～2011年4月兒科呼吸道感染患者624例患兒血清肺炎支原體抗體及血常規(guī)檢測(cè)，并進(jìn)行分析，報(bào)道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2011年4月本院兒科呼吸道感染患者624例，其中男性356例，女性268例。年齡在30d～13歲，平均年齡（5±2.3）歲.其中＜1 歲的 274例，1～3歲的 2 37例，4～6歲的75例，7～13歲的38例。

1.2 儀器與試劑

肺炎支原體檢測(cè)試劑盒由康華生物提供，法國(guó)ABX MICROS60型血球儀，試劑為原裝配套試劑。

1.3 方法

采集患者2份靜脈血樣本，一份為抗凝樣本，一份為未抗凝樣本，采集后嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行肺炎支原體抗體及血常規(guī)的檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺炎支原體感染與不同年齡段的比較（表1）

由表1可見(jiàn)＜1歲組與1～3組歲比較，采用χ2檢驗(yàn)，χ2=7.473，P＜0.05，有顯著差異性，＜1歲組與4～6歲組比較χ2=9.764，P＜0.05，有顯著差異性，＜1歲組與7～13歲組比較，χ2=10.34，P＜0.05，有顯著差異性。1～3歲組與4～6歲組比較χ2=7.159，P＜0.05，有顯著差異性，1～3歲組與7～13歲組比較χ2=8.256，P＜0.05，有顯著差異性。各年齡段組間比較，χ2=12.456，P＜0.05，組間有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 624例不同年齡肺炎支原體感染檢測(cè)結(jié)果

2.2 不同性別肺炎支原體抗體的比較（表2）

表2 不同性別肺炎支原體感染檢測(cè)結(jié)果

由表2可見(jiàn)男性356例中，檢測(cè)陽(yáng)性為152例，陽(yáng)性率為42.7%，女性268例中，檢測(cè)陽(yáng)性為137例，陽(yáng)性率為51.12%，女性肺炎支原體感染率要高于男性（χ2=13.982，P＜0.05）。

2.3 白細(xì)胞值的變化與肺炎支原體抗體陽(yáng)性總例數(shù)的關(guān)系結(jié)果（表3）

277例肺炎支原體抗體陽(yáng)性患者外周血白細(xì)胞平均值為9.62×109/L。

表3 血常規(guī)白細(xì)胞值與肺炎支原體抗體陽(yáng)性總例數(shù)的關(guān)系

由表3可見(jiàn)白細(xì)胞值≤10×109/L時(shí)，肺炎支原體抗體陽(yáng)性患者的陽(yáng)性率明顯高于白細(xì)胞值＞10×109/L的患者，采用χ2檢驗(yàn)，χ2=18.357，P＜0.05，有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺炎支原體發(fā)生率較高，而且一年四季均可發(fā)生，尤為秋冬季節(jié)，主要通過(guò)呼吸道傳染的病原體，肺炎支原體比細(xì)菌小，卻比病毒大，并可進(jìn)行自我繁殖，它是沒(méi)有細(xì)胞壁，不容易染色的最小原核生物[3]。由肺炎支原體引起的肺炎稱為支原體肺炎，支原體肺炎的發(fā)病與室內(nèi)活動(dòng)增加及密切接觸有重要的關(guān)系，所以導(dǎo)致肺炎支原體在呼吸道感染的患者中陽(yáng)性率隨著年齡的增長(zhǎng)也隨之升高的顯著現(xiàn)象[4]。

本院624例不同年齡的呼吸道感染患者肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果顯示，平均陽(yáng)性率為44.39%[（76+124+48+29）]/624。肺炎支原體抗體與年齡有一定的關(guān)系，＜1歲組的肺炎支原體抗體陽(yáng)性率最低，為27.74%，其次是1～3歲組和4～6歲組，肺炎支原體抗體陽(yáng)性率分別為52.32%和64.00%，陽(yáng)性率最高的是7～13歲組，為76.32%，可見(jiàn)肺炎支原體抗體陽(yáng)性率隨著年齡的增長(zhǎng)也隨之升高，而且7～13歲也是肺炎支原體感染的好發(fā)人群。與相關(guān)支原體感染率和年齡趨勢(shì)關(guān)系的資料報(bào)道基本相符。嬰兒初次感染時(shí)，可能由于小兒淋巴細(xì)胞對(duì)肺炎支原體感染不能產(chǎn)生記憶，特異性抗體效價(jià)在體內(nèi)產(chǎn)生較低，所以嬰兒期肺炎支原體感染率最低為27.74%。但是隨著年齡的增長(zhǎng)，再次出現(xiàn)肺炎支原體感染時(shí)，特異性抗體效價(jià)在體內(nèi)會(huì)逐漸升高，還會(huì)伴隨明顯的肺炎臨床現(xiàn)象，所以7～13歲的兒童肺炎支原體感染率最高為76.32%。不同性別的肺炎支原體感染率也不相同，由表2可見(jiàn)268例女性肺炎支原體感染患者中陽(yáng)性率（51.12%）要高于男性356例肺炎支原體感染患者（42.70%），P＜0.05，證明女性肺炎支原體感染率較高，存在差異的原因與免疫功能是否有關(guān)聯(lián)，有待于進(jìn)一步探究。由于肺炎支原體引起小兒呼吸道感染臨床癥狀不明顯，與病毒性和細(xì)菌性呼吸道感染很難區(qū)分鑒定，所以筆者對(duì)患者進(jìn)行了血常規(guī)檢測(cè)，由白細(xì)胞值來(lái)判斷是肺炎支原體感染還是病毒性和細(xì)菌性感染。624例呼吸道感染患者中，277例肺炎支原體抗體陽(yáng)性患者對(duì)白細(xì)胞值的變化來(lái)進(jìn)行分析，277例肺炎支原體抗體陽(yáng)性患者外周血白細(xì)胞平均值為9.62×109/L，低于參考值上限10×109/L為212例，占76.53%，高于10×109/L為76例，占27.44%，即使白細(xì)胞值低于10×109/L呼吸道感染患者也很難鑒別是肺炎支原體還是病毒性呼吸道感染。所以白細(xì)胞值不能判斷與診斷部分患者的肺炎支原體感染。綜上所述，對(duì)小兒感染肺炎支原體要進(jìn)行血常規(guī)的測(cè)定的同時(shí)要進(jìn)行肺炎支原體抗體測(cè)定，才能做到明確診斷與及時(shí)治療，避免交叉感染以達(dá)到更高的臨床價(jià)值。

[1]嚴(yán)莉莉.呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010(9)：75-76.

[2]李穎豐,周暉登.呼吸道感染兒童肺炎支原體感染的監(jiān)測(cè)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011(6)：35-36.

[3]鄢志麗.580例兒童肺炎支原體早期感染咽拭子培養(yǎng)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011(9)：41-42.

[4]黃偉.小兒肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,(34)：376-377.