劉紅波

婁底市婦幼保健院，湖南婁底 417000

小兒病毒性心肌炎是由于心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎性病變所引起的[1]。由于起病急，病情進(jìn)展比較快，可突發(fā)嚴(yán)重的心律失常、急性心力衰竭甚至心源性休克，臨床上治療存在一定的難度，病死率也較高[2]。由于該病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，早期診斷具有一定的困難[3]。為探討和分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效，本文通過(guò)回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月～2010年10月來(lái)我院就診的小兒病毒性心肌炎患者，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)小兒病毒性心肌炎、心肌病會(huì)議修訂的《病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 一般資料

2008年10月～2010年10月來(lái)我院就診的小兒患者病毒性心肌炎患者100例，均經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷后確診為小兒患者病毒性心肌炎。其中男56例，女44例，發(fā)病年齡10～12歲，平均7.2歲，病程20d～2個(gè)月。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者有50例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

對(duì)照組患兒進(jìn)行西醫(yī)治療，給予維生素C2g、肌苷200mg、輔酶A100單位、三磷酸腺苷20mg靜脈滴注，每日1次，同時(shí)加用病毒唑、干擾素等控制病毒感染，合并細(xì)菌感染的患兒給予抗生素治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予自制中藥湯劑治療，具體處方為：銀花 20g，麥冬 10g，連翹 15g，人參 10g，赤芍 10g，五味子 8g，紅花6g，黃芪30g，丹參6g。用水煎服，每日1劑，早晚分 2次服用。兩組患者均治療l4d為1個(gè)療程，最長(zhǎng)治療3個(gè)療程。觀察和比較觀察組和對(duì)照組兩種治療方法治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。治療過(guò)結(jié)束后進(jìn)行隨訪，平均隨訪時(shí)間為4個(gè)月。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效，治愈：臨床癥狀及體征消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查正常，心電圖也恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀得到控制或好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查正?；蚝棉D(zhuǎn)，心電圖好轉(zhuǎn)達(dá)。無(wú)效：臨床癥狀未消失，心電圖無(wú)改善，有的甚至病情惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，對(duì)照組患者治愈3例，有效28例，無(wú)效19例，總有效率為62.00%。觀察組患者治愈5例，有效35例，無(wú)效10例，總有效率為80.00%。對(duì)照組和觀察組相比，治療效果經(jīng)χ2檢驗(yàn)，具有顯著性差異（P<0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的治療效果見(jiàn)下表。

表1 不同方法治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果比較表[n，（%）]

3 討論

小兒病毒性心肌炎在中醫(yī)上屬于“心悸”、“怔忡”等范疇，該病主要是由于氣滯血瘀或氣虛血阻、痰濁閉阻心脈所致，治療時(shí)需要臥床休息，服用或注射營(yíng)養(yǎng)心肌類的藥物等進(jìn)行綜合治療。采用中西醫(yī)結(jié)合治療具有較好的療效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，銀花、連翹具有抗病毒的作用，麥冬能增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心肌耐缺氧能力；人參、五味子可增加血管張力，具有強(qiáng)心、升壓作用；黃芪能改善心肌異?；顒?dòng)[4]。采用中西醫(yī)結(jié)合治療能同時(shí)達(dá)到營(yíng)養(yǎng)心肌、改善微循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，有利于恢復(fù)心臟功能，療效比較確切，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣。

[1]齊小玲.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎65例臨床療效觀察[J].北京中醫(yī)，2005，1（24）：21-22.

[2]樊永鳳 ，曉磊，白紅梅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎30例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2008，7（15）：81-82.

[3]董韜.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎48例[J].2011,4:49-50.

[4]劉秀云.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎60例療效觀察[J].旅行醫(yī)學(xué)科學(xué)，2011,3:45-46.