李育梅

腦卒中急性期臨床治療分析

李育梅

目的研究分析腦卒中急性期患者的臨床治療。方法選取于2010年3月～2011年3月收治的75例腦卒中急性期患者，按照患者的住院號(hào)尾號(hào)的奇偶將其分為治療組（38例）和對(duì)照組（37例），治療組患者進(jìn)行綜合治療，對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異顯著，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療效果對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于腦卒中急性期患者進(jìn)行早期康復(fù)治療可以有效改善患者的腦神經(jīng)功能缺損情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腦卒;中急性期;康復(fù)

腦卒中是常說的腦中風(fēng)，屬于腦血液循環(huán)障礙性疾病，具有突發(fā)性與多發(fā)性。臨床發(fā)現(xiàn)，此病是腦血管疾病患者由于不同因素而誘發(fā)腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄或破裂，從而引發(fā)急性腦血液循環(huán)障礙[1]。為探究本病的治療方法及用藥效果，筆者對(duì)我院于2010年3月至2011年3月收治的75例腦卒中急性期患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010年3月～2011年3月收治的75例腦卒中急性期患者作為試驗(yàn)對(duì)象，所有患者均符合我國(guó)腦血管類疾病診斷要點(diǎn)的要求標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT檢測(cè)確診為腦卒中疾病，均為急性期。其中男42例，女33例，年齡53～80歲，平均年齡（57.6±2.4）歲，發(fā)病時(shí)間0.5～24小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（4.6±1.3）時(shí)。伴有糖尿病、冠心病、高血壓疾病史者31例。所有患者均排除急慢性感染性疾病者、嚴(yán)重心肝腎疾病者、合并急性腦出血者、妊娠期或者哺乳期女性患者、昏迷不醒者以及精神病患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組37例，治療組38例，兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、伴發(fā)病等方面資料均具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，控制血壓、低分子肝素抗凝、吸氧、控制血糖、體溫檢測(cè)、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡，然后給予阿司匹林、活化劑以及胞二磷膽堿等藥物，并且于治療四周后開始康復(fù)訓(xùn)練。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥治療，藥用丹參10g、大黃10g、膽南星5g、芒硝10g、瓜蔞15g、玄參8g、麥冬10g、生地10g等，每天一劑，水煎服，早晚服用。兩組患者均進(jìn)行4個(gè)療程的治療，每個(gè)療程為一周時(shí)間。

治療組患者在藥物治療的同時(shí)即給予早期康復(fù)治療，所有患者臥床期間給予關(guān)節(jié)輔助活動(dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行坐臥、翻身、坐位平衡練習(xí)，無(wú)不適癥狀者至訓(xùn)練室訓(xùn)練；訓(xùn)練室練習(xí)包括站立練習(xí)、站位平衡性練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移練習(xí)以及患肢負(fù)重練習(xí)等；然后開始進(jìn)行行走練習(xí)，患側(cè)上肢彎曲練習(xí)。根據(jù)患者的具體情況，制定合適的鍛煉時(shí)間，避免過度練習(xí)加重病情。3個(gè)月后對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況及治療效果。

1.3 療效判定

所有患者的治療效果均按照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為判定準(zhǔn)則。對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分值進(jìn)行對(duì)比分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)則以神經(jīng)功能缺損評(píng)分值的減少以及肢體恢復(fù)情況為參考?；局斡翰』忌窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少顯著，減少率在90%以上，肢體功能恢復(fù)顯著，能夠進(jìn)行正常活動(dòng)。顯效：病患神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少明顯，減少率在46%～89%之間，肢體功能恢復(fù)明顯，能夠進(jìn)行一般活動(dòng)。有效：病患神經(jīng)功能缺損評(píng)分有所減少，但是減少率僅在18%～45%之間，肢體功能有所恢復(fù)，但是不能進(jìn)行日常活動(dòng)。無(wú)效：病患神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不明顯或者加重，減少率小于17%或者加重大于18%，肢體功能恢復(fù)不明顯或者癱瘓，不能進(jìn)行日?；顒?dòng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料用SPSS17.0軟件包處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），資料用t檢驗(yàn)，對(duì)比用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示；兩組患者治療效果對(duì)比，治療組療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 37 19.41±4.26 14.91±3.27治療組 38 19.39±4.31 6.54±3.42

表2 兩組治療效果對(duì)比（n/%）

3 討論

缺血性腦卒中是如今發(fā)病率極高的一種腦血管疾病，本病的臨床表現(xiàn)以口眼歪斜、半身不遂、昏迷、言語(yǔ)智力失常等，其發(fā)病類型包括四類：出血性、缺血性、高血壓性腦病以及血管性癡呆，其中尤以缺血性腦卒中發(fā)病率最高，在本組研究中缺血性腦卒中占79.6%，發(fā)病率占各種腦卒中類型之首。目前腦卒中的發(fā)病率仍趨于一種上升趨勢(shì)，其在導(dǎo)致人類死亡病因中居于第三位，對(duì)人類生命健康具有極大的威脅。而腦卒中又可以分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期，而如何對(duì)急性期患者給予有效的治療，是促進(jìn)患者良好恢復(fù)的關(guān)鍵[3]。

腦卒中在治療時(shí)以祛瘀通阻，通暢血管為主，在治療時(shí)要注意缺血半暗帶的挽救和保護(hù)，最大限度的調(diào)節(jié)神經(jīng)功能恢復(fù)，同時(shí)及早給予康復(fù)訓(xùn)練治療，降低患者致死率及致殘率。腦卒中患者給予早期康復(fù)訓(xùn)練，在患者病情允許的情況下，越早越好。在傳統(tǒng)的治療中，往往是比較重視藥物的治療，康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)很少實(shí)施，錯(cuò)過最佳的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)期。

本組研究中，主要是應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中，取得了滿意的治療效果，治療組患者的總有效率達(dá)到了92.11%，療效確切。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]董永華.腦卒中急性期臨床治療觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,05(01):97-98.

[2]常麗.腦卒中急性期的康復(fù)治療分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(23):69.

[3]黃艷花.缺血性腦卒中急性期臨床治療觀察[J].臨床研究,2010,17(22):51-52.

[4]馬壽民，腦卒中后早期癲癇36例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010，17（34）62

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.7.110

453000 河南省新鄉(xiāng)市牧野區(qū)花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （李育梅）