金峰

泰興市人民醫(yī)院 信息科，江蘇 泰興 225400

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，門(mén)急診量呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，我院2011年的門(mén)急診量已經(jīng)接近67萬(wàn)人次，比2010年增長(zhǎng)了21%；2012年上半年的門(mén)急診量已經(jīng)達(dá)到37萬(wàn)人次，比去年同期增長(zhǎng)了16%。如此快速的增長(zhǎng)，給門(mén)急診掛號(hào)收費(fèi)窗口和接診醫(yī)生都帶來(lái)了很大的工作量和壓力，甚至出現(xiàn)了“一號(hào)難求”的現(xiàn)象，為號(hào)販子的倒號(hào)行為提供了生長(zhǎng)的土壤。預(yù)約掛號(hào)是解決此問(wèn)題的一種有效辦法。其主要目標(biāo)是使患者不必到醫(yī)院就能夠根據(jù)醫(yī)生的出診情況預(yù)約就診，從而合理分配資源[1-2]。

1 預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)環(huán)境

我院的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的一部分，使用Dephi進(jìn)行開(kāi)發(fā)。Delphi是Borland公司開(kāi)發(fā)的基于PASCAL語(yǔ)言的Windows平臺(tái)應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)工具，它將可視化編程（Visual Programming）與面向?qū)ο螅∣bject-Oriented）的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合在PASCAL語(yǔ)言開(kāi)發(fā)平臺(tái)上，是具可視化界面的面向?qū)ο缶幊陶Z(yǔ)言。數(shù)據(jù)庫(kù)編程是Delphi最強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)之一[3]。數(shù)據(jù)庫(kù)采用SQL Server 2000。

2 我院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的功能

門(mén)診掛號(hào)與預(yù)約系統(tǒng)是HIS的一個(gè)子系統(tǒng)，它是病人進(jìn)入醫(yī)院的第一個(gè)環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院信息化和數(shù)字化的第一關(guān)口[4-5]。

2.1 專家排班表模板化

以前的專家排班表，只是為掛號(hào)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，其功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足預(yù)約掛號(hào)的要求。新的專家排班表模板以1w為基本單位，錄入開(kāi)診醫(yī)生的姓名、科室、門(mén)診日期、掛號(hào)費(fèi)用、限號(hào)數(shù)、開(kāi)放的預(yù)約號(hào)碼等信息。錄入完成后，生成排班信息表，在沒(méi)有大規(guī)模修改的情況下，可以生成很長(zhǎng)時(shí)間（例如1年）的排班信息表，供預(yù)約和掛號(hào)使用。臨時(shí)修改排班信息，只需要修改當(dāng)前1w排班信息表，而不需要修改專家排班表模板。

2.2 預(yù)約登記功能

我院開(kāi)展了多種預(yù)約方式，包括網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、門(mén)診病人診間預(yù)約、住院病人出院預(yù)約等方式，病人可以根據(jù)自己的情況選擇合適的預(yù)約方式。使用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約3種方式進(jìn)行預(yù)約的病人，其基本信息（姓名、性別、身份證號(hào)、聯(lián)系電話等）由預(yù)約登記員錄入到預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)中，并根據(jù)病人的要求選擇預(yù)約日期和專家，預(yù)約完成后致電病人進(jìn)行確認(rèn)并告知病人預(yù)約號(hào)。預(yù)約登記功能已經(jīng)嵌入到門(mén)診醫(yī)生站和住院醫(yī)生站，病人可以直接由診療醫(yī)生為其進(jìn)行預(yù)約，由于此時(shí)病人的基本信息已經(jīng)比較詳實(shí)，所以醫(yī)生只需要選擇預(yù)約日期就可以了，我們對(duì)醫(yī)生站的預(yù)約登記功能做了限制，預(yù)約醫(yī)生固定為當(dāng)前登錄的醫(yī)生，不允許更改。

2.3 預(yù)約查詢打印和取消功能

預(yù)約的病人來(lái)到醫(yī)院后首先要到預(yù)約臺(tái)取預(yù)約導(dǎo)引單，操作員可在預(yù)約查詢功能中打印病人的導(dǎo)引單，其內(nèi)容包括預(yù)約號(hào)序、病人基本信息、預(yù)約科室、預(yù)約醫(yī)生、就診日期和注意事項(xiàng)，病人憑導(dǎo)引單前往掛號(hào)室繳費(fèi)掛號(hào)，病人的預(yù)約號(hào)序會(huì)成為其就診室的分診號(hào)序，真正體現(xiàn)了預(yù)約掛號(hào)的優(yōu)勢(shì)。如果病人因故無(wú)法前來(lái)就診，操作員可以在預(yù)約查詢中取消該病人的預(yù)約信息，所占用的號(hào)序會(huì)停用。對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行的操作中，查詢所占比例約為60%以上，因而提高查詢速度可以顯著改善系統(tǒng)性能[6-8]，所以，我們?cè)跀?shù)據(jù)庫(kù)中建立了日表和年表，日表只保存3 d的數(shù)據(jù)，超過(guò)3 d自動(dòng)遷移到年表中，同時(shí)通過(guò)建立索引，達(dá)到提高速度的目的。

2.4 預(yù)約掛號(hào)報(bào)表

院領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)報(bào)表就可以實(shí)時(shí)了解預(yù)約掛號(hào)的動(dòng)態(tài)，報(bào)表內(nèi)容包括專家和科室的預(yù)約數(shù)和掛號(hào)數(shù)、各個(gè)預(yù)約方式的預(yù)約數(shù)和掛號(hào)數(shù)、合計(jì)匯總、預(yù)約數(shù)占總掛號(hào)數(shù)的比率等。

2.5 預(yù)約掛號(hào)的規(guī)則

預(yù)約掛號(hào)是醫(yī)患之間的一種契約，需要雙方通過(guò)信譽(yù)進(jìn)行培育。一方面，我們通過(guò)醫(yī)院短信平臺(tái)，每天19點(diǎn)調(diào)用存儲(chǔ)過(guò)程向醫(yī)生發(fā)送預(yù)約提醒短信，告之醫(yī)生預(yù)約時(shí)間和預(yù)約人數(shù)，并提醒醫(yī)生不要無(wú)故爽約，醫(yī)生的調(diào)班必須提前1 w經(jīng)過(guò)醫(yī)政科和門(mén)診部的雙重審核方可批準(zhǔn)，并由操作員及時(shí)通知病人，和病人協(xié)商補(bǔ)救措施。另一方面，我們每天通過(guò)SQL的定時(shí)任務(wù)，將過(guò)期未掛號(hào)的病人的標(biāo)志改為爽約，并在程序中加入了黑名單功能，對(duì)于連續(xù)無(wú)故爽約3次的病人，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將其加入黑名單，3個(gè)月內(nèi)不得預(yù)約掛號(hào)。

3 我院預(yù)約掛號(hào)的發(fā)展方向

（1）大力宣傳：醫(yī)院通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)刊等平面媒體大力宣傳預(yù)約掛號(hào)，并在門(mén)診、住院人流密集的區(qū)域張貼有關(guān)預(yù)約掛號(hào)的海報(bào)，向病人詳細(xì)介紹預(yù)約掛號(hào)的步驟、規(guī)則和優(yōu)點(diǎn)，讓預(yù)約掛號(hào)被廣大病人所接受。

（2）HIS與集約式預(yù)約平臺(tái)數(shù)據(jù)互聯(lián)：目前集約式預(yù)約平臺(tái)尚處在一期工程階段（即醫(yī)院上線號(hào)源托管），希望通過(guò)溝通，爭(zhēng)取在年底之前做到HIS與集約式預(yù)約平臺(tái)數(shù)據(jù)完全互聯(lián)，病人可以在集約式預(yù)約平臺(tái)上看到我院號(hào)源動(dòng)態(tài)的使用情況，并能按照自己的意愿選擇號(hào)碼。

（3）開(kāi)放全部號(hào)源：通過(guò)大力宣傳和讓病人切身去感受，讓更多的人去預(yù)約掛號(hào)，使預(yù)約掛號(hào)的比例得到明顯提高，那時(shí)候，我院將開(kāi)放所有的號(hào)源為預(yù)約號(hào)，讓病人輕輕松松掛號(hào)，從從容容就診。

通過(guò)開(kāi)展多種形式的預(yù)約，為病人提供了多種選擇，病人可以根據(jù)自己的情況和能力選擇適合自己的方式，免去了病人的排隊(duì)之苦，讓病人合理規(guī)劃自己的就診時(shí)間，同時(shí)減輕了掛號(hào)收費(fèi)窗口的壓力，可謂一舉兩得。

[1]季磊,薛萬(wàn)國(guó),呂俊文,等.我院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,(3):56-58.

[2]黃衛(wèi)平.我院門(mén)診短信掛號(hào)的方案設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(8):29-32.

[3]劉磊,周艷.基于Dephi平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)編程研究[J].信息與電腦(理論版),2010,(7):97,99.

[4]吳飛,楊宏橋,張矚熹.基于安全數(shù)據(jù)交換的網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2009,24(1):27-29.

[5]曹坤,蔡雙寧,陳薇.醫(yī)院門(mén)診預(yù)約掛號(hào)的實(shí)現(xiàn)與優(yōu)化[J].醫(yī)院管理論壇,2010,(2):63-64.

[6]趙慧勤,李秀蘭.ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)的優(yōu)化策略[J].計(jì)算機(jī)工程與應(yīng)用,2003,(27):213-215.

[7]王靜成,毛向陽(yáng).公立醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)的實(shí)踐與思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,(4):16-17.

[8]應(yīng)黎明.綜合性醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)院,2010,(11):44-45.