金峰

泰興市人民醫(yī)院 信息科，江蘇 泰興 225400

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，門急診量呈現(xiàn)出快速增長的趨勢，我院2011年的門急診量已經(jīng)接近67萬人次，比2010年增長了21%；2012年上半年的門急診量已經(jīng)達(dá)到37萬人次，比去年同期增長了16%。如此快速的增長，給門急診掛號收費窗口和接診醫(yī)生都帶來了很大的工作量和壓力，甚至出現(xiàn)了“一號難求”的現(xiàn)象，為號販子的倒號行為提供了生長的土壤。預(yù)約掛號是解決此問題的一種有效辦法。其主要目標(biāo)是使患者不必到醫(yī)院就能夠根據(jù)醫(yī)生的出診情況預(yù)約就診，從而合理分配資源[1-2]。

1 預(yù)約掛號系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境

我院的預(yù)約掛號系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的一部分，使用Dephi進(jìn)行開發(fā)。Delphi是Borland公司開發(fā)的基于PASCAL語言的Windows平臺應(yīng)用程序開發(fā)工具，它將可視化編程（Visual Programming）與面向?qū)ο螅∣bject-Oriented）的優(yōu)點結(jié)合在PASCAL語言開發(fā)平臺上，是具可視化界面的面向?qū)ο缶幊陶Z言。數(shù)據(jù)庫編程是Delphi最強(qiáng)大的優(yōu)勢之一[3]。數(shù)據(jù)庫采用SQL Server 2000。

2 我院預(yù)約掛號系統(tǒng)的功能

門診掛號與預(yù)約系統(tǒng)是HIS的一個子系統(tǒng)，它是病人進(jìn)入醫(yī)院的第一個環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院信息化和數(shù)字化的第一關(guān)口[4-5]。

2.1 專家排班表模板化

以前的專家排班表，只是為掛號提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，其功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足預(yù)約掛號的要求。新的專家排班表模板以1w為基本單位，錄入開診醫(yī)生的姓名、科室、門診日期、掛號費用、限號數(shù)、開放的預(yù)約號碼等信息。錄入完成后，生成排班信息表，在沒有大規(guī)模修改的情況下，可以生成很長時間（例如1年）的排班信息表，供預(yù)約和掛號使用。臨時修改排班信息，只需要修改當(dāng)前1w排班信息表，而不需要修改專家排班表模板。

2.2 預(yù)約登記功能

我院開展了多種預(yù)約方式，包括網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、門診病人診間預(yù)約、住院病人出院預(yù)約等方式，病人可以根據(jù)自己的情況選擇合適的預(yù)約方式。使用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約3種方式進(jìn)行預(yù)約的病人，其基本信息（姓名、性別、身份證號、聯(lián)系電話等）由預(yù)約登記員錄入到預(yù)約掛號系統(tǒng)中，并根據(jù)病人的要求選擇預(yù)約日期和專家，預(yù)約完成后致電病人進(jìn)行確認(rèn)并告知病人預(yù)約號。預(yù)約登記功能已經(jīng)嵌入到門診醫(yī)生站和住院醫(yī)生站，病人可以直接由診療醫(yī)生為其進(jìn)行預(yù)約，由于此時病人的基本信息已經(jīng)比較詳實，所以醫(yī)生只需要選擇預(yù)約日期就可以了，我們對醫(yī)生站的預(yù)約登記功能做了限制，預(yù)約醫(yī)生固定為當(dāng)前登錄的醫(yī)生，不允許更改。

2.3 預(yù)約查詢打印和取消功能

預(yù)約的病人來到醫(yī)院后首先要到預(yù)約臺取預(yù)約導(dǎo)引單，操作員可在預(yù)約查詢功能中打印病人的導(dǎo)引單，其內(nèi)容包括預(yù)約號序、病人基本信息、預(yù)約科室、預(yù)約醫(yī)生、就診日期和注意事項，病人憑導(dǎo)引單前往掛號室繳費掛號，病人的預(yù)約號序會成為其就診室的分診號序，真正體現(xiàn)了預(yù)約掛號的優(yōu)勢。如果病人因故無法前來就診，操作員可以在預(yù)約查詢中取消該病人的預(yù)約信息，所占用的號序會停用。對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行的操作中，查詢所占比例約為60%以上，因而提高查詢速度可以顯著改善系統(tǒng)性能[6-8]，所以，我們在數(shù)據(jù)庫中建立了日表和年表，日表只保存3 d的數(shù)據(jù)，超過3 d自動遷移到年表中，同時通過建立索引，達(dá)到提高速度的目的。

2.4 預(yù)約掛號報表

院領(lǐng)導(dǎo)通過報表就可以實時了解預(yù)約掛號的動態(tài)，報表內(nèi)容包括專家和科室的預(yù)約數(shù)和掛號數(shù)、各個預(yù)約方式的預(yù)約數(shù)和掛號數(shù)、合計匯總、預(yù)約數(shù)占總掛號數(shù)的比率等。

2.5 預(yù)約掛號的規(guī)則

預(yù)約掛號是醫(yī)患之間的一種契約，需要雙方通過信譽(yù)進(jìn)行培育。一方面，我們通過醫(yī)院短信平臺，每天19點調(diào)用存儲過程向醫(yī)生發(fā)送預(yù)約提醒短信，告之醫(yī)生預(yù)約時間和預(yù)約人數(shù)，并提醒醫(yī)生不要無故爽約，醫(yī)生的調(diào)班必須提前1 w經(jīng)過醫(yī)政科和門診部的雙重審核方可批準(zhǔn)，并由操作員及時通知病人，和病人協(xié)商補(bǔ)救措施。另一方面，我們每天通過SQL的定時任務(wù)，將過期未掛號的病人的標(biāo)志改為爽約，并在程序中加入了黑名單功能，對于連續(xù)無故爽約3次的病人，系統(tǒng)會自動將其加入黑名單，3個月內(nèi)不得預(yù)約掛號。

3 我院預(yù)約掛號的發(fā)展方向

（1）大力宣傳：醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報刊等平面媒體大力宣傳預(yù)約掛號，并在門診、住院人流密集的區(qū)域張貼有關(guān)預(yù)約掛號的海報，向病人詳細(xì)介紹預(yù)約掛號的步驟、規(guī)則和優(yōu)點，讓預(yù)約掛號被廣大病人所接受。

（2）HIS與集約式預(yù)約平臺數(shù)據(jù)互聯(lián)：目前集約式預(yù)約平臺尚處在一期工程階段（即醫(yī)院上線號源托管），希望通過溝通，爭取在年底之前做到HIS與集約式預(yù)約平臺數(shù)據(jù)完全互聯(lián)，病人可以在集約式預(yù)約平臺上看到我院號源動態(tài)的使用情況，并能按照自己的意愿選擇號碼。

（3）開放全部號源：通過大力宣傳和讓病人切身去感受，讓更多的人去預(yù)約掛號，使預(yù)約掛號的比例得到明顯提高，那時候，我院將開放所有的號源為預(yù)約號，讓病人輕輕松松掛號，從從容容就診。

通過開展多種形式的預(yù)約，為病人提供了多種選擇，病人可以根據(jù)自己的情況和能力選擇適合自己的方式，免去了病人的排隊之苦，讓病人合理規(guī)劃自己的就診時間，同時減輕了掛號收費窗口的壓力，可謂一舉兩得。

[1]季磊,薛萬國,呂俊文,等.我院預(yù)約掛號系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,(3):56-58.

[2]黃衛(wèi)平.我院門診短信掛號的方案設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(8):29-32.

[3]劉磊,周艷.基于Dephi平臺數(shù)據(jù)庫編程研究[J].信息與電腦(理論版),2010,(7):97,99.

[4]吳飛,楊宏橋,張矚熹.基于安全數(shù)據(jù)交換的網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(1):27-29.

[5]曹坤,蔡雙寧,陳薇.醫(yī)院門診預(yù)約掛號的實現(xiàn)與優(yōu)化[J].醫(yī)院管理論壇,2010,(2):63-64.

[6]趙慧勤,李秀蘭.ORACLE數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)的優(yōu)化策略[J].計算機(jī)工程與應(yīng)用,2003,(27):213-215.

[7]王靜成,毛向陽.公立醫(yī)院實行預(yù)約診療服務(wù)的實踐與思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,(4):16-17.

[8]應(yīng)黎明.綜合性醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約掛號的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)院,2010,(11):44-45.