鄧杰文

新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 江門(mén) 529100

心電監(jiān)護(hù)儀在醫(yī)院應(yīng)用較廣，它廣泛被配置于醫(yī)院的CCU、ICU病房和手術(shù)室、搶救室及其他一些需要長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)病人生理參數(shù)的場(chǎng)合。它既可單獨(dú)使用，也可與其他監(jiān)護(hù)儀及中央監(jiān)護(hù)儀一起聯(lián)網(wǎng)，構(gòu)成中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)?，F(xiàn)將我院邁瑞PM9000監(jiān)護(hù)儀在使用過(guò)程中遇到的故障介紹如下。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

監(jiān)護(hù)儀提示SpO2線脫落。

1.2 故障排查

檢查SpO2線連接是否良好，觀察血氧探頭發(fā)射窗是否干凈、有無(wú)發(fā)光。如果都正常，則采用替代法，用另一完好SpO2線接到主機(jī)上測(cè)試。若測(cè)試結(jié)果正常，說(shuō)明主機(jī)沒(méi)有問(wèn)題，故障出在SpO2線上。一般監(jiān)護(hù)儀的SpO2線多由血氧延長(zhǎng)線和血氧探頭組件組成。同樣采用替代法判斷其好壞，現(xiàn)假定血氧探頭故障。該探頭傳感器由發(fā)射和接收兩部分組成，發(fā)射器件用波長(zhǎng)為660 nm的紅光和940 nm的紅外光發(fā)射管反極性并聯(lián)；接收用PIN型光敏二極管，選用雙光束測(cè)量法。從探頭接口處測(cè)量發(fā)射管電阻，正向電阻約1.2 kΩ，反向電阻 1.1kΩ，接收管正向電阻560 Ω，反向無(wú)窮大。拆開(kāi)血氧探頭，用萬(wàn)用表檢測(cè)其發(fā)射管和接收管的阻值，與正常值對(duì)比即可知其好壞。如果其中某管壞，可從報(bào)廢的血氧探頭上拆下好的管進(jìn)行替換。如果發(fā)射管和接收管都正常，檢查SpO2線內(nèi)部是否斷線，重點(diǎn)考慮接頭處的連線，找到斷線處重新連接好即可。不過(guò)在血氧探頭接頭處斷線不容易維修，血氧探頭的接頭大多用塑膠封裝，不好拆開(kāi)，但可用RS232接頭來(lái)替換。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)不出。

2.2 故障排查

PM9000監(jiān)護(hù)儀采用震蕩法測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓。震蕩法原理是利用袖帶充氣到一定壓力時(shí)，完全壓迫動(dòng)脈血管并阻斷動(dòng)脈血流，然后隨著袖帶壓力的減少，動(dòng)脈血管將呈現(xiàn)由完全阻閉到漸開(kāi)再到全開(kāi)的變化過(guò)程。在此過(guò)程中，由于血管壁的搏動(dòng)將在袖帶內(nèi)的氣體中產(chǎn)生氣體振蕩波。這種振蕩波與動(dòng)脈收縮壓、舒張壓和平均壓存在確定的關(guān)系。通過(guò)測(cè)量、記錄和分析放氣過(guò)程中袖帶內(nèi)的壓力振動(dòng)波即可獲得被測(cè)部位的收縮壓、平均壓和舒張壓。

（1）無(wú)法充氣。按“START”鍵無(wú)反應(yīng)，檢查其按鍵開(kāi)關(guān)是否正常，確認(rèn)“START”鍵完好。按鍵板的接線松脫可導(dǎo)致機(jī)器面板所有按鍵失靈。如果只是“START”鍵無(wú)效，可能是按鈕開(kāi)關(guān)損壞。NIBP模塊損壞也會(huì)造成按“START”鍵無(wú)反應(yīng)。對(duì)于這種原因造成的故障，可測(cè)量氣泵是否有24 V電壓加上，無(wú)電壓而線路正常，則是NIBP模塊故障，有電壓而不充氣則是氣泵故障，許多監(jiān)護(hù)儀及一些電子血壓計(jì)的氣泵跟邁瑞監(jiān)護(hù)儀是兼容的，可以替換使用。

（2）充氣后能放氣，但側(cè)不出血壓值。測(cè)量NIBP過(guò)程中，注意觀察機(jī)器顯示的氣壓值在下降中的變化。如果放氣過(guò)程中氣壓有瞬間大幅下降，多是袖袋松脫或者連接氣管沒(méi)接好，有漏氣；如果氣壓下降不均勻，則是袖袋漏氣或者放氣氣路部分堵塞。另外，在測(cè)量血壓過(guò)程中，有時(shí)能正常充氣，但放氣時(shí)又顯示不正?；虺錃獠徽＃@種情況可能是氣管插頭與設(shè)備主機(jī)接口接觸不良，有漏氣現(xiàn)象。

（3）充氣緩慢和放氣不暢。檢查機(jī)器的充氣氣路和放氣氣路是否漏氣，是否有異物在管路中，只要保持氣路通暢故障即可排除。

另外，邁瑞PM9000心電監(jiān)護(hù)儀的心電監(jiān)測(cè)功能也經(jīng)常失靈，多為心電導(dǎo)聯(lián)線引致，將斷了的心電導(dǎo)聯(lián)線重新焊接即可解決。

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