劉 建 鄭一寧 張 健

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向深入持續(xù)推進(jìn)，探索護(hù)理人員由身份管理向崗位管理，對(duì)護(hù)理人力資源合理配置和科學(xué)管理，以績(jī)效激勵(lì)為杠桿，統(tǒng)合增效，提高醫(yī)院綜合管理質(zhì)量和水平，激發(fā)護(hù)理人員的積極性是我們面臨的重要問題。

1 解放生產(chǎn)力，實(shí)踐護(hù)理崗位管理

1.1 護(hù)理崗位

崗位是組織要求個(gè)體完成的一項(xiàng)或多項(xiàng)責(zé)任，并為此賦予個(gè)體的權(quán)力的總和。護(hù)理崗位是注重護(hù)理產(chǎn)品與產(chǎn)出價(jià)值量為崗位設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)。既突出崗位與程序的對(duì)應(yīng)性，又體現(xiàn)出由對(duì)人的管理向?qū)χ贫裙芾磙D(zhuǎn)移的重點(diǎn)和特點(diǎn)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心就是轉(zhuǎn)變護(hù)理模式[1]。

1.2 護(hù)理崗位設(shè)置

績(jī)效管理是管理者確保雇員的工作活動(dòng)以及工作產(chǎn)出能夠與組織的目標(biāo)保持一致的過程，其對(duì)于組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)起著至關(guān)重要的作用[2]。我們?cè)趰徫还芾砀拍顚?shí)踐的基礎(chǔ)上，建立崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)有的79個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行崗位梳理、崗位測(cè)評(píng)、崗位評(píng)估、崗位評(píng)價(jià)等。通過崗位梳理，評(píng)估各護(hù)理單元工作內(nèi)容，運(yùn)用評(píng)價(jià)工具對(duì)護(hù)理崗位進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)獲取的崗位得分，確定每個(gè)崗位和工作單元在護(hù)理組織中的相對(duì)位置，構(gòu)建全院護(hù)理各崗位的橫向、縱向關(guān)聯(lián)體系，以此實(shí)現(xiàn)內(nèi)部公平性。經(jīng)科學(xué)測(cè)評(píng)確定我院護(hù)理單元的崗位設(shè)置共625個(gè)，其中病區(qū)護(hù)理崗位527個(gè)，門診護(hù)理崗位61個(gè)，手術(shù)室護(hù)理崗位19個(gè)，支持系統(tǒng)護(hù)理崗位18個(gè)。

1.3 學(xué)習(xí)和借簽國(guó)外崗位管理理念

我院分派8批護(hù)理管理者，前往不同國(guó)家和地區(qū)，學(xué)習(xí)、考察護(hù)理崗位管理，通過學(xué)習(xí)使大家開闊視野，拓展思路，更新護(hù)理理念。特別是德國(guó)護(hù)理崗位管理，對(duì)我們有更多的啟發(fā)，有很強(qiáng)的實(shí)用性，易于借鑒。依據(jù)德國(guó)的準(zhǔn)入、培訓(xùn)和激勵(lì)的護(hù)理崗位設(shè)置及管理流程，建立適合我院特點(diǎn)的護(hù)理崗位梳理、崗位測(cè)定和崗位評(píng)價(jià)等流程，進(jìn)行護(hù)理崗位設(shè)置和管理。

1.4 以解放生產(chǎn)力為指導(dǎo)思想，實(shí)施護(hù)理崗位管理

護(hù)理人員是醫(yī)院的主力軍，激發(fā)護(hù)理人員的積極性十分重要。我們對(duì)護(hù)理人力資源施行科學(xué)管理，激勵(lì)機(jī)制、精細(xì)化管理與崗位管理相結(jié)合，綜合提高醫(yī)院管理的效率與效能。依據(jù)崗位設(shè)置項(xiàng)目，各崗建立職責(zé)明確的崗位說明書，依托各崗位設(shè)置特點(diǎn)和特性，以教育水平、專業(yè)特性、知識(shí)、技能及風(fēng)險(xiǎn)為維度，建立以崗位分類的107項(xiàng)職責(zé)，1000余項(xiàng)各崗位職責(zé)細(xì)則的崗位說明書。根據(jù)國(guó)際崗位設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我院56個(gè)護(hù)理工作單元，其中33個(gè)病區(qū)護(hù)理單元，6個(gè)護(hù)理支持系統(tǒng)護(hù)理單元，17個(gè)門診系統(tǒng)護(hù)理單元依據(jù)崗位的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、崗位工作量及崗位內(nèi)部工作承受程度進(jìn)行系數(shù)測(cè)定，測(cè)量出崗位間的特點(diǎn)與需求。

2 崗位管理與績(jī)效分配

2.1 績(jī)效管理的體系設(shè)計(jì)

績(jī)效管理的體系設(shè)計(jì)直接關(guān)系到護(hù)理考評(píng)工作的實(shí)效性。護(hù)理績(jī)效考核是人力資源管理的中心環(huán)節(jié)，是組織提高核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要工具，是實(shí)施各項(xiàng)管理工作的基礎(chǔ)和依據(jù)。[3]通過績(jī)效管理的流程再設(shè)計(jì)，將績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效實(shí)施、績(jī)效評(píng)價(jià)、績(jī)效反饋和績(jī)效結(jié)果應(yīng)用五個(gè)方面實(shí)施，從而建立護(hù)理績(jī)效管理體系。將護(hù)理績(jī)效管理變?yōu)閷?duì)護(hù)理人員的崗位管理，提升為提高護(hù)理人員工作質(zhì)量、改善工作方法的有效手段。

2.2 護(hù)理績(jī)效方案實(shí)施與管理

依據(jù)測(cè)量結(jié)果，通過護(hù)理工作數(shù)量、護(hù)理工作內(nèi)涵及軟件支持體現(xiàn)并建立護(hù)理績(jī)效考核6大指標(biāo)庫，包含效益指標(biāo)庫、任務(wù)指標(biāo)庫、關(guān)鍵能力發(fā)展目標(biāo)指標(biāo)庫、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)庫、工作態(tài)度指標(biāo)庫、周邊績(jī)效指標(biāo)庫。

2.3 績(jī)效管理與崗位管理的評(píng)價(jià)相結(jié)合

通過對(duì)任務(wù)維度、態(tài)度維度、能力維度和管理維度等進(jìn)行崗位及工作單元定量評(píng)價(jià)，與績(jī)效分配及管理有機(jī)結(jié)合，依據(jù)崗位價(jià)值系數(shù)設(shè)定，使績(jī)效數(shù)據(jù)與崗位價(jià)值對(duì)應(yīng)結(jié)合，更好地體現(xiàn)了臨床護(hù)理崗位多勞多得、提值增效的特點(diǎn)。

2.4 軟件支持

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及和應(yīng)用，計(jì)算機(jī)軟件已經(jīng)成為現(xiàn)代組織管理的強(qiáng)有力工具，我院通過將先進(jìn)的管理理念軟件化，在護(hù)理管理的軟件工具上，實(shí)現(xiàn)四大軟件平臺(tái)建設(shè)，分別是科室管理軟件平臺(tái)、崗位管理軟件平臺(tái)、績(jī)效管理軟件平臺(tái)、人員管理軟件平臺(tái)。軟件平臺(tái)建設(shè)與支持，使得護(hù)理管理工作科學(xué)、準(zhǔn)確、快迅，提高了管理工作效率。

3 崗位管理促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高

3.1 建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系

以護(hù)理崗位管理為切入點(diǎn)，通過崗位設(shè)置，護(hù)理人員的動(dòng)態(tài)管理，建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2 建立崗位人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

在崗位管理基礎(chǔ)上，建立崗位人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、崗位考核標(biāo)準(zhǔn)和崗位質(zhì)量達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。通過崗位設(shè)置及質(zhì)量管理，轉(zhuǎn)變管理理念，實(shí)現(xiàn)由對(duì)人的個(gè)體管理到對(duì)崗位的制度管理。激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性，真正提高臨床護(hù)理觀察病情的質(zhì)量和水平。

此外，崗位護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，將整體護(hù)理程序、PDCA管理理理論及實(shí)踐貫穿于質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的全過程，體現(xiàn)在崗位實(shí)踐中對(duì)病人進(jìn)行全面、全程、連續(xù)護(hù)理內(nèi)容，將知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合。

3.3 促進(jìn)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系

在崗位實(shí)踐及質(zhì)量提高的基礎(chǔ)上，滿足臨床護(hù)理安全的需求，能夠根據(jù)社會(huì)需要和醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，及時(shí)調(diào)整和合理配置各?？谱o(hù)士的數(shù)量和比例[4]，從而提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度和安全感，增加護(hù)患有效溝通，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系。

4 結(jié)論

以護(hù)理崗位管理，做為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要舉措和切入點(diǎn)。通過我們的初步探討與實(shí)踐，深刻體會(huì)到護(hù)理崗位管理在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展中發(fā)揮了巨大的作用，是建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制的重要舉措。對(duì)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，實(shí)行科學(xué)化的護(hù)理管理，搭建護(hù)理人員職業(yè)生涯成長(zhǎng)空間起到良好的促進(jìn)作用。

[1]馬曉偉副部長(zhǎng)在護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作研討會(huì)上的講話[EB/OL]. 2012-03-09.http://www.moh.gov.cn

[2]Janz.Brian D. James C. Wetherbe，Gordon B. Davis and Raymond A. Noe.Reengineering the systems development process : the link between autonomous teams and business Process outcomes[J].Journal of Management Information Systems.1997,14(1):41-68.

[3]周健,倪彬.建立護(hù)理崗位績(jī)效考核動(dòng)態(tài)管理體系的探索.現(xiàn)代醫(yī)院雜志,2010,7(10):141

[4]葉志弘.完善護(hù)理管理機(jī)制 促進(jìn)?？谱o(hù)士發(fā)展.中國(guó)護(hù)理管理雜志,2011,11(9):9.