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        黃連溫膽湯加減治療糖尿病性胃輕癱30例

        2012-01-26 12:32:34易獻春
        中國民間療法 2012年8期
        關(guān)鍵詞:溫膽排空黃連

        易獻春 周 彤 謝 鋒

        (江西省宜春市第五人民醫(yī)院,336000)

        我們1998年3月~2000年4月應(yīng)用黃連溫膽湯加減治療糖尿病性胃輕癱30例,取得滿意療效,報道如下。

        一般資料

        共觀察治療61例,均為我院門診及住院的2型糖尿病患者。隨機分為兩組,治療組30例,男14例,女性16例;年齡45~62歲,平均50.2歲;病程5~26年,平均16.3±4.6年。對照組31例,男性18例,女性13例;年齡4l~68歲,平均51.5歲;病程8~27年,平均15.7±5.1年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無顯著意義(P>0.05)。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):符合 WHO1999年制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),且符合胃輕癱診斷標(biāo)準(zhǔn):①糖尿病病程5年以上;②食后飽脹、惡心、厭食、上腹不適;③胃部飽滿,振水聲陽性;④X線鋇餐檢查胃蠕動收縮力減弱,排空遲緩。

        胃鏡檢查排除消化性潰瘍、糜爛性胃炎、胃息肉、胃癌等消化道器質(zhì)性病變;合并有胃或十二指腸手術(shù)、肝膽胰器質(zhì)性疾病不列入本研究之內(nèi)。

        治療方法

        所有病例原控制血糖用藥不變。治療組用黃連溫膽湯加減,用藥如下:川黃連6g,竹茹12g,枳實6g,半夏6g,橘紅6g,西洋參10g,石斛10g,茯苓10g,甘草3g,生姜6g。脹甚加青皮10g,厚樸6g;大便秘結(jié)加生地黃15g,麥門冬15g,玄參10g;虛煩失眠加夏枯草30g。水煎2次,共取汁300ml,每日早晚分服,每日1劑。對照組采用枸櫞酸莫沙比利,每次5mg,每日3次,飯前服用。服藥4周為1個療程,共觀察1個療程,療程結(jié)束后評定療效。

        治療結(jié)果

        療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:胃蠕動正常,胃排空時間小于4h。有效:胃蠕動較前增強,胃排空時間縮短,排空時間為4~6h。無效:胃蠕動、胃排空時間無明顯改善,排空時間大于6h。

        治療結(jié)果:治療組30例,顯效22例,有效7例,無效1例,總有效率96.67%。對照組31例,顯效16例,有效6例,無效9例,總有效率70.97%。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異,治療組療效優(yōu)于對照組。

        隨訪結(jié)果:兩組患者治療后跟蹤隨訪6個月,治療組與對照組復(fù)發(fā)率分別為13.79%和40.91%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05)。

        體會

        糖尿病性胃輕癱是由糖尿病引起的胃動力障礙性疾病,屬于糖尿病周圍神經(jīng)病變范疇,其發(fā)病機制目前尚不十分清楚。本人認(rèn)為本病陰虛為本,郁火氣滯、痰阻中焦為標(biāo)。藥用西洋參、石斛益氣養(yǎng)陰治本;取黃連苦能健胃而降,二陳湯和胃化痰,其中姜半夏與川黃連配伍寓辛開苦降之意;竹茹清中除煩,降逆止嘔;枳實下氣行滯,更助黃連之苦降而治標(biāo)。方中黃連一味,至關(guān)重要,使用時可根據(jù)患者體質(zhì)、阻滯輕重,斟酌其量。以使胃虛得潤,氣機調(diào)暢而胃復(fù)其職。標(biāo)本同治,則復(fù)發(fā)率低。

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