陳碧珍

河源市人民醫(yī)院，廣東河源 517000

隨著飲食習(xí)慣和生活方式的改變,人們對食物成份中的脂肪和熱卡增加，以車代步，體力活動減少等因素的影響，使高血壓發(fā)病率不斷增加[1]。高血壓是常見的心血管疾病，可引起心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中和冠心病的危險因素。調(diào)查表明高血壓患者遵醫(yī)行為率僅為25.65%。為了探討高血壓患者認(rèn)知與遵醫(yī)行為相關(guān)因素，本研究對109例原發(fā)性高血壓患者進行了臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年10月在我院住院治療的高血壓患者109例，所有患者符合世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除神經(jīng)與精神疾病史及嚴(yán)重軀體疾病。其中男56例，女53例，年齡 39～73歲，平均(56.23±8.61)歲；病程為 2～12年，平均病程6.82年。

1.2 問卷調(diào)查

問卷內(nèi)容包含兩部分內(nèi)容：患者的年齡、性別、文化、職業(yè)、經(jīng)濟收入等一般情況為第一部分內(nèi)容。疾病誘因、癥狀表現(xiàn)、疾病危害、用藥知識、防治知識、合理飲食戒煙酒、定期監(jiān)測血壓、合理運動、遵醫(yī)囑服藥和定期隨訪共10個關(guān)于高血壓患者的認(rèn)知與遵醫(yī)行為知識問題為第二部分內(nèi)容。完全做到每個問題是2分，部分做到或正確是1分，完全做不到或回答錯誤是0分，20分為滿分，認(rèn)知與遵醫(yī)行為好的為≥12分，認(rèn)知與遵醫(yī)行為差為＜12分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理,采用Spearman相關(guān)分析方法和描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者認(rèn)知與遵醫(yī)行為情況

認(rèn)知與遵醫(yī)行為好的63例，差的為46例，各方面認(rèn)知與遵醫(yī)行為情況見表1。

2.2 影響高血壓患者認(rèn)知與遵醫(yī)行為的相關(guān)因素

影響高血壓患者認(rèn)知與遵醫(yī)行為的相關(guān)因素有性別、職業(yè)類型、文化程度、經(jīng)濟收入、家庭支持等6方面內(nèi)容（P<0.05），見表2。

表1 高血壓患者認(rèn)知與遵醫(yī)行為情況[(n=109)，n(%)]

表2 影響高血壓患者認(rèn)知與遵醫(yī)行為的相關(guān)因素分析

3 討論

心血管疾病中我國常見的是高血壓病，可引起的心、腦、腎功能嚴(yán)重障礙，為冠心病、腦卒中的危險因素。目前，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，生活方式的改變，隨著逐年上升的高血壓患病率而關(guān)于治療高血壓病還沒有徹底的根治方法，仍以長期口服藥物為主來控制血壓。加強高血壓病人的遵醫(yī)行為是提高生存質(zhì)量的最佳途徑之一。聚焦病人不遵醫(yī)的理由和動機來進行遵醫(yī)行為的研究，找出更科學(xué)的遵醫(yī)措施，使遵醫(yī)行為得到有效提高[3]。首先，根據(jù)病人不同的經(jīng)濟情況醫(yī)生按照個體化原則合理用藥。如口服藥物的服用方法、劑量、飲食等，大多數(shù)患者需要機械記憶。使用護囑卡來針對這些特殊人群，使病人的遵醫(yī)行為得到提高；其次，改變高血壓患者不科學(xué)的行為和生活方式要通過健康教育，讓患者積極遵照醫(yī)囑進行治療?？梢圆扇〖w宣教和個別指導(dǎo)相結(jié)合、理論指導(dǎo)和實際問題指導(dǎo)相結(jié)合、并對患者進行出院指導(dǎo)。出院前對高血壓病人及家屬進行有針對性的出院指導(dǎo)；再次，良好的醫(yī)患關(guān)系是患者遵醫(yī)的一個必要條件。有研究發(fā)現(xiàn)，新型醫(yī)患關(guān)系的建立，使病人的想法、感受讓我們更好地“理解”，把服務(wù)工作做到更好。提高依從性最普遍的措施之一就是改善醫(yī)患關(guān)系，除此以外，良好的社會支持系統(tǒng)可降低應(yīng)激事件對病人情緒的影響。定期為高血壓病人檢查身體，及早發(fā)現(xiàn)疾病等。家庭干預(yù)是整體護理的延伸，并能督促病人建立健康的生活方式，以減少疾病危險因素的發(fā)生等。另外，還可以采用有效的心理疏導(dǎo)和心理治療，同時給予放松訓(xùn)練和音樂療法等等方法。同時加強出院后跟蹤隨訪，將醫(yī)院健康教育延伸到病人出院后的治療和康復(fù)全過程中，使患者的遵醫(yī)行為得到提高。

綜上所述，醫(yī)護人員不僅要重視高血壓的藥物治療教育，更應(yīng)讓患者了解飲食、運動、心理因素治療對高血壓的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸起著至關(guān)重要的作用。高血壓為慢性終身性疾病，要做好定期隨訪準(zhǔn)備，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，早期治療，預(yù)防并發(fā)癥，醫(yī)院要建立高血壓患者檔案，定期提醒患者復(fù)診等。

[1]胡小妹，徐信群.健康教育對高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2006,7（7）：123-125.

[2]鄢鳳仙.老年高血壓病患者出院后遵醫(yī)用藥情況調(diào)查及護理對策[J].當(dāng)代護士，2005,7:48-50.

[3]何文靜，孫曉宇，王琪.遵醫(yī)行為的社區(qū)護理對老年高血壓病患者血壓控制的影響[J].護理實踐與研究，2010,7（12）：11-13.