隨著我國就業(yè)形勢(shì)和勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)的變化，接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者數(shù)量迅速增加，同時(shí)，由于一些地方片面追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，企業(yè)忽視勞動(dòng)者健康保護(hù)和生命安全，致使職業(yè)病危害事件時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重侵害了勞動(dòng)者健康和生命安全。職業(yè)病危害不僅是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，也是影響和諧穩(wěn)定的重大社會(huì)問題。職業(yè)病診斷是歸因診斷，所以職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定具有重要的意義和價(jià)值。

歷史沿革

自1963年我國頒布第一個(gè)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)《矽肺X線診斷及其分期標(biāo)準(zhǔn)》以來，特別是1981年衛(wèi)生部成立了全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)后，經(jīng)過廣大職業(yè)病臨床醫(yī)師的努力，我國職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)已形成自己的體系。截止至2012年7月，本領(lǐng)域已制定和修訂的職業(yè)病及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)共115項(xiàng)，其中技術(shù)規(guī)范2項(xiàng)、職業(yè)病基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)3項(xiàng)、生物限值標(biāo)準(zhǔn)15項(xiàng)、職業(yè)中毒標(biāo)準(zhǔn)65項(xiàng)、塵肺病標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)、物理因素所致職業(yè)病標(biāo)準(zhǔn)6項(xiàng)、生物因素所致職業(yè)病標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)、職業(yè)性皮膚病標(biāo)準(zhǔn)7項(xiàng)、職業(yè)性眼病標(biāo)準(zhǔn)5項(xiàng)、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病標(biāo)準(zhǔn)3項(xiàng)、職業(yè)性腫瘤標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)、其他職業(yè)病標(biāo)準(zhǔn)5項(xiàng)。

標(biāo)委會(huì)簡(jiǎn)介

第六屆職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)成立于2008年，主要負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷及相關(guān)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、生物監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)病名單和職業(yè)病分類、職業(yè)病診斷鑒定的技術(shù)規(guī)范和指南、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。秘書處掛靠單位為中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本屆委員會(huì)有22名委員和2個(gè)單位委員組成，涵蓋了疾控、職防院（所）、大專院校、綜合醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門等人員。主任委員李德鴻研究員是職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所的首席專家，同時(shí)設(shè)副主任委員2人，副主任委員兼秘書長1人。標(biāo)委會(huì)委員包括職業(yè)病臨床專家、衛(wèi)生行政管理人員和職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員等。

工作成果

職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)是政策性很強(qiáng)的強(qiáng)制性衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，是診斷職業(yè)病和取得工傷認(rèn)定及工傷勞動(dòng)能力鑒定的技術(shù)依據(jù)，關(guān)系到保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益和用人單位權(quán)益，同樣也會(huì)影響到和諧社會(huì)的建設(shè)。所以本專業(yè)委員會(huì)在標(biāo)準(zhǔn)的審查方面采取了兩次信函征求意見和兩次會(huì)審的方法，在每次的信函征求意見后，起草人都會(huì)認(rèn)真匯總，對(duì)沒有采納的意見，給出合理的解釋。在會(huì)審時(shí)將送審稿和意見匯總一并提交給委員。保證每個(gè)標(biāo)委會(huì)委員能夠有充分的機(jī)會(huì)行使自己的權(quán)力和義務(wù)，保證標(biāo)委會(huì)一切按組織原則辦事，充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主。

2008年～2012年期間，職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)共有30項(xiàng)計(jì)劃立項(xiàng)。5年中審查44項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，其中31項(xiàng)已經(jīng)頒布實(shí)施，目前有13項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)通過預(yù)審，計(jì)劃在8月下旬送審。2012年立項(xiàng)的6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)正在起草過程中，進(jìn)展順利。

本屆標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)對(duì)已頒布實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)共進(jìn)行了兩次清理復(fù)審。清理復(fù)審工作主要由秘書處牽頭組織，第一次現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)清理復(fù)審邀請(qǐng)了部分專家參加審議工作，會(huì)議復(fù)審了除正在報(bào)批和研制標(biāo)準(zhǔn)外的65項(xiàng)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于以后標(biāo)準(zhǔn)的制定、修改工作提出合理化建議。2010年，按照衛(wèi)生部政法司《關(guān)于編制2010年衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制修訂計(jì)劃的通知》的要求，首先對(duì)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)審，對(duì)截止到2009年標(biāo)齡已滿5年的現(xiàn)行職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)審，其中需修訂的標(biāo)準(zhǔn)表明擬修訂的年度，并將結(jié)果按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生部。基于《職業(yè)病診斷編寫指南（GBZ/T 218-2009）》和《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫（GB/T 1.1-2009）》已經(jīng)進(jìn)行了修訂，現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)在編排格式、使用范圍的描述等方面修要進(jìn)行修改，因修改涉及到很多標(biāo)準(zhǔn)，為此，標(biāo)委會(huì)作出工作部署，擬定相關(guān)修改計(jì)劃，按計(jì)劃逐步落實(shí)修改工作，標(biāo)委會(huì)在得到上級(jí)主管部門支持下，組織相關(guān)專家對(duì)第一批5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)以快速通道的方式集中進(jìn)行修改。

標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)咨詢及宣貫

在2008年至目前，標(biāo)委會(huì)共接到咨詢電話、信函等標(biāo)準(zhǔn)咨詢49件次，其中11件組織專家進(jìn)行討論后發(fā)文回復(fù)。

為促進(jìn)基層單位正確貫徹落實(shí)職業(yè)病診斷新標(biāo)準(zhǔn)，提高職業(yè)病診斷人員正確執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)和處理問題的能力，提高職業(yè)病診斷質(zhì)量。衛(wèi)生部職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)于2009年8月26～29日在北京舉辦了全國職業(yè)病診斷制修訂新標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班，出席本次會(huì)議的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)2名和10名專家。參加培訓(xùn)的人員主要來自各省市CDC、職業(yè)病防治院所、基層醫(yī)院從事職業(yè)病診斷鑒定醫(yī)師與管理人員，共計(jì)56人。會(huì)議主要對(duì)近幾年新修訂的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，以及在職業(yè)病診斷鑒定工作中存在常見問題與處理辦法等進(jìn)行了培訓(xùn)、研討和交流。

為進(jìn)一步推動(dòng)貫徹落實(shí)職業(yè)病防治工作，推動(dòng)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，本標(biāo)委會(huì)秘書處協(xié)助衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心在廣州舉辦了職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)宣貫培訓(xùn)會(huì)議。來自全國各省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治院及職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)230余名代表參加了培訓(xùn)。衛(wèi)生部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席了會(huì)議并做了重要講話。會(huì)議同時(shí)邀請(qǐng)了標(biāo)準(zhǔn)起草人對(duì)2010年新發(fā)布的多項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)的講解。

未來展望

職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)組織制修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)是按照目前實(shí)施的職業(yè)病目錄（2002年3月由衛(wèi)生部及勞動(dòng)和社會(huì)保障部聯(lián)合修訂和發(fā)布的）予以部署和落實(shí)的。隨著大量化學(xué)物質(zhì)的應(yīng)用和各種新型產(chǎn)業(yè)的誕生以及各種新的工藝的不斷出現(xiàn)，職業(yè)病的種類也在不斷的增加，有些新的化學(xué)品已經(jīng)損害了勞動(dòng)者的身體健康，但由于其相應(yīng)的危害因素導(dǎo)致的職業(yè)病沒有納入職業(yè)病目錄，所患職業(yè)病則不能被診斷，損害了勞動(dòng)者的利益。標(biāo)委會(huì)在職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的研制工作方面，也受職業(yè)病目錄的限制。2010年3月國際勞工組織（ILO）通過并批準(zhǔn)了新修訂的職業(yè)病名單。目前衛(wèi)生部聯(lián)合其他部委已經(jīng)啟動(dòng)了對(duì)我國職業(yè)病目錄的修訂，新的職業(yè)病目錄預(yù)期將很快出臺(tái)，職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作將有新的發(fā)展。

由于新的職業(yè)危害和新的職業(yè)病不斷出現(xiàn)，而對(duì)這些職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)和職業(yè)病的臨床認(rèn)識(shí)和發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)都非常有限，許多僅僅是隨機(jī)的觀察和積累，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有上升到理論的高度，因此對(duì)制修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)要件的認(rèn)知尚有距離。目前衛(wèi)生部增加了標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)研究經(jīng)費(fèi)，本標(biāo)委會(huì)也會(huì)加大標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)研究，不斷提高標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作的質(zhì)量。（文 / 周安壽 朱秋鴻）