林 辰，黃漢儒 ，薛麗飛

(1.廣西中醫(yī)藥大學，南寧 530001;2.廣西民族醫(yī)藥研究院，南寧 530001)

壯醫(yī)藥的形成和發(fā)展經歷了漫長的歷史時期。壯醫(yī)理論是壯醫(yī)對人體與大自然關系的宏觀認識，是對人體自身臟腑器官及其功能的樸實理解，是對各種疾病的病因病機和診斷防治方法的規(guī)律性綜合認識。壯醫(yī)理論體系的形成，是以壯族先民和無數(shù)民間壯醫(yī)長期的生產生活及臨床實踐為基礎的，是壯醫(yī)藥作為一門相對獨立和獨具特色的民族傳統(tǒng)醫(yī)學的重要標志，也是壯醫(yī)學在學術上趨于成熟的體現(xiàn)。

1 基本特點

1.1 概念

壯醫(yī)藥是壯族人民在長期的生產、生活實踐中，在同疾病作頑強斗爭的過程中，經過對積累和總結出的寶貴醫(yī)療經驗進行提煉和升華而逐漸形成的獨特的理論體系。壯醫(yī)學是以壯醫(yī)藥理論和實踐經驗為主體，利用基于植物、動物、礦物類藥物及非藥物療法、肢體療法的一種或者多種方法來進行診斷、防病治病和維持人體健康的醫(yī)學，簡稱為壯醫(yī)。

1.2 基本特點

壯醫(yī)藥是廣西原創(chuàng)性民族醫(yī)藥，是壯族人民在壯民族發(fā)展的歷史長河中積累和沉淀下來并遺留下來的珍貴文化遺產，是壯族地區(qū)的一大資源優(yōu)勢。由于壯醫(yī)聚居地的獨特自然環(huán)境、特殊的氣候條件及當?shù)氐奈幕⒚袼?、壯漢文化交流等因素，使壯醫(yī)具有明顯的民族特色及地方特色，與其他民族醫(yī)藥相比較，在許多方面壯醫(yī)有自己獨到的見解，如在治療方法及用藥特色方面，內容豐富多彩，療效確切，在我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的治療方法中占有重要地位。

2 核心理論

壯醫(yī)藥的基本理論包括陰陽為本、三氣同步理論、臟腑氣血骨肉理論、三道兩路學說、毒虛致病的病因病機論、調氣解毒補虛治療大法等［1］。陰陽為本，核心為“衡”，強調人與自然及人體內部的一種平衡狀態(tài);三氣同步核心為“動”，強調人適應自然，人體各部的一種互動協(xié)調狀態(tài);三道兩路核心為“通”，強調人體內部功能上的“順”與“暢”。

2.1 陰陽為本理論

壯醫(yī)認為，萬物皆可分陰陽，萬變皆由陰陽起，此即陰陽為本。陰陽為本理論的核心是“衡”，強調陰陽的均衡性，即陰陽在動態(tài)中須保持一種均衡，人與自然之間，人體內部各器官之間也需要保持平衡關系，是為常態(tài);而太過與不及都是一種偏態(tài)，即病理狀態(tài)。

2.2 三氣同步理論

壯醫(yī)認為，人與自然相通，立天、地之間，故人體也可分為三部:頭在上為天，壯語稱“巧”，是天部;雙下肢為地，壯語稱為“胴”，是地部;胸腹居中為人，壯語稱為“廊”，是人部。在生理上，人體的天、地、人三部與自然界的天、地同步運行，制約化生，生生不息;天氣主降，地氣主升，人氣主和。升降適宜，中和涵養(yǎng)，則氣血調和、陰陽平衡、臟腑自安，并能適應大自然的變化，是為人體健康常態(tài);反之，若天氣不降，地氣不升，人氣不和，天、地、人三氣不能同步運行，則為病理狀態(tài)，致百病生。

2.3 臟腑氣血骨肉理論

壯醫(yī)認為，臟腑氣血骨肉是構成人體的主要物質基礎，一切生理和病理變化，都是在這個物質基礎上進行、表現(xiàn)或反映的。壯醫(yī)的臟腑主要是指位于天部和人部內的相對獨立的實體，沒有很明確的“臟”和“腑”的區(qū)分觀念。在諸臟腑中，壯醫(yī)稱大腦為“塢”，含有統(tǒng)籌、思考和主宰精神活動之意;心臟稱為“咪心頭”，有臟腑之首的意思;稱肺為“咪缽”，肝為“咪疊”，膽為“咪背”，腎為“咪腰”，胰為“咪曼”，脾為“咪隆”，胃為“咪胴”，腸為“咪雖”，膀胱為“咪小肚”，婦女胞宮為“味花腸”。這些臟腑各有其功能，共同協(xié)調并維持人體的正常生理功能，相互間無表里之分。當臟腑實體受損傷或相互間失去協(xié)調，就會引起功能失調，從而導致疾病發(fā)生。壯醫(yī)稱氣為“噓”，主要指人體之氣;氣是動力，是功能，是人體生命活動力的表現(xiàn);稱血為“勒”，是營養(yǎng)全身骨肉臟腑、四肢百骸的極為重要的物質，得天地之氣而化生，賴天地之氣以運行;其顏色、質量和數(shù)量有一定的常度，而其變化可以反映出人體的許多生理和病理變化。壯醫(yī)稱骨為“奪”，稱肉為“諾”，是構成人體的整體形態(tài)，并保護人體內的臟器在一般情況下不受外部傷害;骨肉是人體的運動器官，人體內的三道兩路都往返運行于骨肉之中。骨肉損傷，可導致上述通道受阻而引發(fā)其他疾病［2］。

2.4 三道兩路學說

壯醫(yī)稱谷道、水道、氣道為三道，龍路、火路為兩路。壯醫(yī)三氣同步理論主要是通過人體內的“三道”及其相關的樞紐臟腑的制化協(xié)調作用來實現(xiàn)的。“谷道”是人體的消化吸收之通道;水道與谷道同源而分流，在吸取水谷精微營養(yǎng)物質后，谷道排出糞便，水道排出汗、尿，氣道是人體與大自然之氣相互交換的通道，三道暢通，調節(jié)有度，人體之氣就能與天地之氣保持同步協(xié)調平衡，即健康狀態(tài)。三道阻塞或調節(jié)失度，則三氣不能同步而患病。壯醫(yī)認為，龍路是人體的血液通道，故又稱之為血脈、龍脈，其功能主要是為臟腑骨肉輸送營養(yǎng);火路為人體的傳感之道，也可稱“信息通道”，其中樞在“巧塢”?；鹇吠埪芬粯佑懈删€及網絡，遍布全身，使正常人體能在極短的時間內，感受外界的各種信息和刺激，并經中樞“巧塢”的處理，迅速作出反應，以此來適應外界的各種變化，實現(xiàn)“三氣同步”的生理平衡。火路阻斷，則人體失去對外界信息的反應和適應能力，導致疾病發(fā)生甚至死亡。

2.5 毒虛致病論

壯醫(yī)認為，毒和虛是導致疾病發(fā)生的主要原因。一是因為毒性本身與人體正氣勢不兩立，正氣可以祛邪毒，邪毒也可損傷正氣，兩者爭斗，正不勝邪，則影響三氣同步而致病;二是某些邪毒在人體內阻滯“三道”、“兩路”，使三氣不能同步而致病;三是由于體虛，臟腑氣血骨肉功能及其防衛(wèi)能力相應減弱，易為邪毒所侵襲，出現(xiàn)毒虛并存的復雜臨床癥狀［3］。毒虛致病是壯醫(yī)病因病機理論的核心所在。

2.6 調氣解毒補虛

壯醫(yī)以調氣、解毒、補虛為治療原則和治療大法。在治療方法上既講究內治，更重視外治;既注重調氣，也重視祛毒;扶正補虛，必配血肉有情之品。

調氣，即通過各種具體的治療方法如針灸、刺血、拔罐、引舞氣功等非藥物療法進行調節(jié)、激發(fā)或通暢人體之氣，使之正常運行，與天地之氣保持三同步。

解毒就是針對疾病致病因—毒邪，運用藥物或其他治療方法驅除毒邪，從而達到治療的目的方法。壯醫(yī)在臨床上非常重視解毒、祛毒原則。

補虛是運用具有補益作用的藥物或血肉有情之品補益身體，增強人體的抗病能力，使機體功能恢復正常。壯醫(yī)在補虛時重視食療和動物藥，認為這在補虛方面尤其適用。因人為靈物，同氣相求，以血肉有情之動物藥來補虛最為有效。人應順其自然，故最宜以食療補虛。

3 結語

壯醫(yī)的基本特點和核心理論是壯醫(yī)學理論體系的精髓。壯醫(yī)是壯族人民原創(chuàng)的傳統(tǒng)醫(yī)學，經歷了數(shù)千年的實踐與發(fā)展，從其歷史發(fā)展來看，壯醫(yī)學確實是一門古老的醫(yī)學。然而，由于壯族一直沒有自己規(guī)范統(tǒng)一的文字，以致壯醫(yī)的歷史專著缺失，而有關壯醫(yī)的文獻記載零散和缺乏系統(tǒng)性。直到上世紀80年代，壯醫(yī)才真正開始系統(tǒng)地挖掘整理研究，故壯醫(yī)又還是一門新興的學科。壯醫(yī)學作為古老而新興的科學，經過30多年的挖掘整理研究，其系統(tǒng)獨特的壯醫(yī)理論體系已基本構建完成，正在進一步完善;而隨之成功挖掘出的許多行之有效的獨特診療方法、祖?zhèn)鹘浄?、驗方等，還有待于進一步研究和規(guī)范化。壯醫(yī)學要取得跨越性的發(fā)展，必須不斷地完善和豐富壯醫(yī)學理論的內涵，不斷使學科理論內涵得到延伸、提升與發(fā)展;而進一步完善和豐富壯醫(yī)學理論的內涵，最關鍵的途徑就是加大壯醫(yī)的科研力度，不斷提升壯醫(yī)的科研水平，只有這樣壯醫(yī)學才能取得長足的發(fā)展。

［1］林辰.論壯醫(yī)的診治用藥特色［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2006，12(6):1-3.

［2］黃漢儒.壯醫(yī)理論體系概述［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，1996，2(6):3-4.

［3］林辰.略論壯醫(yī)對毒的認識［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2006，5(3):12-14.