楊麗英

（山西省大同市中醫(yī)醫(yī)院，037004）

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。乳腺增生癥是指與卵巢功能失調(diào)、流產(chǎn)次數(shù)多、情緒不穩(wěn)定等諸多因素有關(guān)的乳腺增生性疾病，多發(fā)于30～50歲女性，發(fā)病高峰為35～40歲［1］。以乳房疼痛和乳房腫塊為主要特征，起初為脹痛或觸痛，隨月經(jīng)呈周期性，經(jīng)后疼痛減輕或消失，嚴(yán)重者可呈持續(xù)性疼痛，甚至走路、活動亦疼痛，可向肩、背部、腋窩、上肢放射。囊性增生以乳房腫塊為主要癥狀，腫塊可為單一或多個(gè)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳頭溢液，有1%～3%的患者可合并副乳（癌變風(fēng)險(xiǎn)相對高），還有的伴有痛經(jīng)、腰區(qū)酸痛、大便干燥等癥［2］。真正的發(fā)病原因不明確，目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神、環(huán)境因素等有關(guān)。筆者將40例已確診為乳腺增生的患者的護(hù)理體會總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

選擇我院婦科門診2011年7～9月的輕度乳腺增生患者30例、重度乳腺增生患者10例進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。該組病人發(fā)病年齡平均為41．5歲，其中?？茖W(xué)歷以上的為17例，職業(yè)女性為29例，家庭婦女為11例。

護(hù)理

1．心理護(hù)理：因?yàn)榫窬o張、情緒激動等不良精神因素容易形成乳腺增生，經(jīng)常熬夜、睡眠不足等也會造成乳腺增生，而且這些不良因素還會加重已有的乳腺增生癥狀。女性高齡不育、性生活失調(diào)、人工流產(chǎn)、夫妻不和、不哺乳等原因，也會造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活動。佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內(nèi)衣等人為因素或不良生活習(xí)慣都會加重已有的乳腺增生癥狀。護(hù)理人員應(yīng)該主動熱情接待病人，關(guān)心體貼病人，嚴(yán)格保守病人的秘密，尊重病人的隱私權(quán)，幫助病人改變不良的生活習(xí)慣，使病人產(chǎn)生信任感，與病人進(jìn)行充分的心理交流，針對病人的年齡、職業(yè)、文化程度及婚姻狀況等進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向病人介紹乳腺增生的相關(guān)知識、食療和按摩的方法、優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。講解食療和按摩可治愈疾病的可能，消除病人緊張恐懼心理，積極主動配合治療。

2．飲食護(hù)理：飲食結(jié)構(gòu)不合理，如高脂、高能量飲食導(dǎo)致脂肪攝入過多，飲酒和吸煙等不良生活習(xí)慣也容易使女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致乳腺增生。日常生活中就要求病人多注意從飲食上調(diào)理。多吃蔬菜、水果、鮮魚、奶制品、粗糧、堅(jiān)果等食物，同時(shí)要少吃或不吃油膩的食物。山楂、山慈菇、芋艿、紫菜等食物是治療乳腺增生的食品：山楂可消肉食也可助消化，更有降低血中泌乳素的功效，因此長期食用有助于乳腺增生的預(yù)防和康復(fù)；紫菜中含大量碘，它對抑制膠原纖維的合成，抑制乳腺導(dǎo)管及腺泡的增生是十分有益的。

現(xiàn)推薦兩道家常菜：海帶排骨湯：水發(fā)海帶100g，豬排骨250g，煨湯呈乳白黏稠狀，加鹽、味精佐餐當(dāng)菜，隨意服食；清燉牡蠣：牡蠣150g，筍片100g，調(diào)味后蒸燉30min待牡蠣肉熟后佐餐當(dāng)菜，隨意服食［3］。

3．按摩：乳腺增生在針灸、拔罐治療的同時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行按摩，但要注意按摩的方位、力度、順序、次數(shù)等。

推撫法：取坐位或側(cè)臥位，充分暴露胸部。先在乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油，然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50～100次。

揉壓法：以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。

揉、捏、拿法：以右手五指著力，抓起患側(cè)乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反復(fù)施術(shù)10～15次。左手輕輕將乳頭揪動數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的輸乳管。

振蕩法：以右手小魚際部著力，從乳房腫結(jié)處，沿乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕，反復(fù)3～5遍。局部出現(xiàn)有微熱感時(shí)，效果更佳。

按摩方法：以大拇指為一邊，另外四指合攏為一邊，虎口張開，從兩邊胸部的外側(cè)往中央推，以防胸部外擴(kuò)，每邊30下。手保持同樣的形狀，從左胸開始。左手從外側(cè)將左乳向中央推，推到中央后同時(shí)用右手從左乳下方將左乳往上推，要一直推到鎖骨處。就是說兩只手交錯著推左乳。重復(fù)30次以后換右乳。這個(gè)治療乳腺增生按摩方法很重要。手做成罩子狀，五指稍分開，能罩住乳房的樣子。要稍稍彎腰，雙手罩住乳房后從底部（不是下部）往乳頭方向作提拉動作，重復(fù)20次。雙手繞著乳房作圓周形按摩，按摩到胸部上剩下的所有的精油都吸收完為止

4．院外指導(dǎo)：指導(dǎo)病人調(diào)節(jié)好自己的情緒。因?yàn)椴涣夹睦硪蛩厝邕^度緊張、憂慮悲傷會造成神經(jīng)衰弱，會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重。讓病人少生氣，保持情緒穩(wěn)定、活潑開朗的心情。生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持性生活和諧，可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)。保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。調(diào)節(jié)飲食，少吃油炸食品、動物脂肪、甜食及過多進(jìn)補(bǔ)食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑豆、黃豆最好，多吃核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇。多運(yùn)動，防止肥胖，提高免疫力。禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。注意月經(jīng)期保健，避免煩躁、生氣、生冷飲食或冷浴。胸罩合體、不要太緊。做好乳房自查，定期去醫(yī)院復(fù)查。

護(hù)理結(jié)果

通過對40例乳腺增生女性的心理、飲食及乳腺按摩等護(hù)理，治愈9例，好轉(zhuǎn)29例，無效2例。30例輕度乳腺增生患者中，9例乳房腫塊及疼痛完全消失，21例乳房腫塊明顯縮小、乳房疼痛減輕；10例重度乳腺增生患者中，8例腫塊數(shù)量減少，體積縮小，質(zhì)地變軟，觸痛減輕。治愈率22．5%，總有效率95．0%。

討論

通過臨床實(shí)踐證明，在乳腺增生的護(hù)理過程中做好健康宣教，加強(qiáng)對患者的情志、飲食護(hù)理，輔以按摩等方法，能夠有效地縮短病程，促進(jìn)疾病的痊愈和好轉(zhuǎn)。

［1］呂佩瑾，魯永鮮．婦科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)．上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006：71．

［2］段文都，鄭向全，孫大水．外科疾病診療常規(guī)．北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：15．

［3］劉澤萱，謝芳彪 ．家庭百病食療 ．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006 ．