陳淑文

（天津市寧河縣中醫(yī)醫(yī)院，天津 301500）

中風是由于氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢于腦，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌謇為主要臨床表現(xiàn)，好發(fā)于中老年人，起病急，變化快。其病因包括風、火、痰、瘀、氣虛、陰虛等多種因素。筆者根據(jù)氣虛血瘀的臨床特點，自擬參龍通絡湯治療氣虛血瘀證中風60例，療效較佳。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年12月至2010年12月本院門診及住院患者120例，診斷參照1995年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》，以半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語蹇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀為主癥。隨機分為兩組。治療組60例，男性44例，女性16例；年齡36~70歲，中位年齡55歲；病程5~30 d；其中腔隙性腦梗死30例，小腦梗死15例，腦葉梗死10例，基底節(jié)區(qū)出血5例；肌力0級2例，1級10例，2級10例，3級15例；言語謇澀6例；伴高血壓病18例，糖尿病7例。對照組60例，男性44例，女性16例；年齡35~72歲，中位年齡56歲；病程7~28 d；腔隙性腦梗死29例，小腦梗死16例，腦葉梗死11例，基底節(jié)區(qū)出血4例；肌力 0級 1例，1級11例，2級 9例，3級16例；言語謇澀7例；伴高血壓16例，糖尿病8例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予西醫(yī)常規(guī)治療，有高血壓、糖尿病患者予以相應治療。治療組另予中藥參龍通絡湯：黨參15 g，地龍15 g，當歸 10 g，赤芍 15 g，黃芪 40 g，防風 10 g，桃仁 10 g，紅花10 g，川芎 15 g，牛膝 10 g，桑枝 6 g，杜仲 6 g。 每日 1劑，水煎取汁早晚分服。兩組療程均為4周。

1.3 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：癥狀及體征消失，基本能獨立生活。有效：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖行動，或基本生活能自理。無效：癥狀及體征無變化。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組治愈25例，有效32例，無效3例，總有效率95.00%；對照組治愈9例，有效39例，無效12例，總有效率80.00%。兩組比較，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.01）。

3 討 論

中風為嚴重危害人們健康的病種之一，是臨床常見病。中醫(yī)學認為氣血虧虛，陰陽失調(diào)為中風發(fā)病的最根本病機，年老體衰是發(fā)病的病理基礎(chǔ)，而氣虛、血瘀、痰阻則為其致病之根源。如《靈樞·刺節(jié)真邪》篇指出“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，反為偏枯”，揭示“（真）氣虛”是發(fā)生中風病的重要病理基礎(chǔ)。隋·巢元方《諸病源候論》指出“半身不遂者，脾胃氣弱，氣血偏虛，為風邪所乘”，進一步闡發(fā)了此觀點。氣行則血行，氣虛則血瘀，瘀血阻絡，腦髓氣血虧虛而發(fā)中風。本于此，自擬參龍通絡湯以益氣活血通絡。方中黨參既能補氣又能補血，配伍黃芪可增強其補氣補血效果；黃芪、赤芍、防風即黃芪赤風湯，使周身之氣通而不滯，血活而不瘀；牛膝活血通經(jīng)，補肝腎，強筋骨，配伍當歸可增加活血祛瘀之功；川芎為血中氣藥，既活血又行氣，又善祛除腦絡瘀滯；桑枝祛風濕而善達四肢經(jīng)絡，通利關(guān)節(jié)，與黃芪、當歸配伍，治療氣虛血瘀之癥更能起到事半功倍之效；地龍性走竄，善于通經(jīng)行絡，與黃芪、當歸、川芎等補氣藥合用，共治中風后氣虛血滯、經(jīng)絡不利之證；桃仁、紅花活血祛瘀通絡；杜仲補肝腎，強筋骨，固本以扶正。諸藥配伍，共達益氣活血通絡之功，臨床驗證能明顯提高患者的生存質(zhì)量，降低致殘率和病死率，值得應用。