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        自擬參龍通絡(luò)湯治療中風(fēng)臨床觀察

        2012-01-25 10:40:59陳淑文
        中國中醫(yī)急癥 2012年8期
        關(guān)鍵詞:氣虛通絡(luò)血瘀

        陳淑文

        (天津市寧河縣中醫(yī)醫(yī)院,天津 301500)

        中風(fēng)是由于氣血逆亂,導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢于腦,以昏仆、半身不遂、肢麻、舌謇為主要臨床表現(xiàn),好發(fā)于中老年人,起病急,變化快。其病因包括風(fēng)、火、痰、瘀、氣虛、陰虛等多種因素。筆者根據(jù)氣虛血瘀的臨床特點(diǎn),自擬參龍通絡(luò)湯治療氣虛血瘀證中風(fēng)60例,療效較佳?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2009年12月至2010年12月本院門診及住院患者120例,診斷參照1995年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,以半身不遂,肢體軟弱,偏身麻木,舌歪語蹇,手足腫脹,面色淡白,氣短乏力,心悸自汗,舌質(zhì)暗淡,苔薄白或白膩,脈細(xì)緩或細(xì)澀為主癥。隨機(jī)分為兩組。治療組60例,男性44例,女性16例;年齡36~70歲,中位年齡55歲;病程5~30 d;其中腔隙性腦梗死30例,小腦梗死15例,腦葉梗死10例,基底節(jié)區(qū)出血5例;肌力0級2例,1級10例,2級10例,3級15例;言語謇澀6例;伴高血壓病18例,糖尿病7例。對照組60例,男性44例,女性16例;年齡35~72歲,中位年齡56歲;病程7~28 d;腔隙性腦梗死29例,小腦梗死16例,腦葉梗死11例,基底節(jié)區(qū)出血4例;肌力 0級 1例,1級11例,2級 9例,3級16例;言語謇澀7例;伴高血壓16例,糖尿病8例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 兩組均予西醫(yī)常規(guī)治療,有高血壓、糖尿病患者予以相應(yīng)治療。治療組另予中藥參龍通絡(luò)湯:黨參15 g,地龍15 g,當(dāng)歸 10 g,赤芍 15 g,黃芪 40 g,防風(fēng) 10 g,桃仁 10 g,紅花10 g,川芎 15 g,牛膝 10 g,桑枝 6 g,杜仲 6 g。 每日 1劑,水煎取汁早晚分服。兩組療程均為4周。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:癥狀及體征消失,基本能獨(dú)立生活。有效:癥狀及體征好轉(zhuǎn),能扶杖行動,或基本生活能自理。無效:癥狀及體征無變化。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        治療組治愈25例,有效32例,無效3例,總有效率95.00%;對照組治愈9例,有效39例,無效12例,總有效率80.00%。兩組比較,治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.01)。

        3 討 論

        中風(fēng)為嚴(yán)重危害人們健康的病種之一,是臨床常見病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣血虧虛,陰陽失調(diào)為中風(fēng)發(fā)病的最根本病機(jī),年老體衰是發(fā)病的病理基礎(chǔ),而氣虛、血瘀、痰阻則為其致病之根源。如《靈樞·刺節(jié)真邪》篇指出“虛邪偏客于身半,其入深,內(nèi)居營衛(wèi),營衛(wèi)稍衰,則真氣去,邪氣獨(dú)留,反為偏枯”,揭示“(真)氣虛”是發(fā)生中風(fēng)病的重要病理基礎(chǔ)。隋·巢元方《諸病源候論》指出“半身不遂者,脾胃氣弱,氣血偏虛,為風(fēng)邪所乘”,進(jìn)一步闡發(fā)了此觀點(diǎn)。氣行則血行,氣虛則血瘀,瘀血阻絡(luò),腦髓氣血虧虛而發(fā)中風(fēng)。本于此,自擬參龍通絡(luò)湯以益氣活血通絡(luò)。方中黨參既能補(bǔ)氣又能補(bǔ)血,配伍黃芪可增強(qiáng)其補(bǔ)氣補(bǔ)血效果;黃芪、赤芍、防風(fēng)即黃芪赤風(fēng)湯,使周身之氣通而不滯,血活而不瘀;牛膝活血通經(jīng),補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,配伍當(dāng)歸可增加活血祛瘀之功;川芎為血中氣藥,既活血又行氣,又善祛除腦絡(luò)瘀滯;桑枝祛風(fēng)濕而善達(dá)四肢經(jīng)絡(luò),通利關(guān)節(jié),與黃芪、當(dāng)歸配伍,治療氣虛血瘀之癥更能起到事半功倍之效;地龍性走竄,善于通經(jīng)行絡(luò),與黃芪、當(dāng)歸、川芎等補(bǔ)氣藥合用,共治中風(fēng)后氣虛血滯、經(jīng)絡(luò)不利之證;桃仁、紅花活血祛瘀通絡(luò);杜仲補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,固本以扶正。諸藥配伍,共達(dá)益氣活血通絡(luò)之功,臨床驗(yàn)證能明顯提高患者的生存質(zhì)量,降低致殘率和病死率,值得應(yīng)用。

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