鄒福琛

（福建省漳州市薌城中醫(yī)院，福建 漳州 363000）

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種非特異性結(jié)腸炎癥，病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便，病情輕重不一，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。筆者采用健脾止瀉寧顆粒合云南白藥治療本病36例，并與西藥常規(guī)治療的28例作對(duì)照?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 64例患者均為2008年4月至2010年4月福建省漳州市薌城中醫(yī)院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組36例，男性 20 例，女性 16 例；年齡 17～82 歲，平均（47.41±10.80）歲；病程 3 d至12年，平均（4.22±2.10）年；膿血便19例，腹瀉6例，血便5例，便秘2例，大便正常4例；腹部鈍痛或陣發(fā)性絞痛18例，里急后重和下腹部不適11例，上腹部飽脹不適、惡心6例；病變部位在直腸和乙狀結(jié)腸28例，降結(jié)腸5例，全結(jié)腸3例；病情程度按內(nèi)鏡分級(jí)，輕度（彌漫性或局限性腸黏膜水腫、充血、血管紋理不清或消失）23例，中度（黏膜粗糙呈顆粒狀，多數(shù)灶狀糜爛及潰瘍，表面覆蓋白苔，伴有紅斑、脆性增生，血管紋理消失）6例，重度（多發(fā)深而大的潰瘍，表面覆蓋白苔，同時(shí)伴出血，或形成假息肉，血管紋理消失，結(jié)腸袋消失，呈管樣改變）7例。對(duì)照組28例，男性16例，女性12例；年齡20～76歲，平均（45.62±10.82）歲，病程 1 個(gè)月至 7 年，平均（4.13±1.32）年；膿血便14例，腹瀉3例，血便4例，便秘4例，大便正常3例；腹部鈍痛18例，里急后重7例，上腹部不適、惡心、嘔吐6例；病變部位在直腸和乙狀結(jié)腸22例，降結(jié)腸和全結(jié)腸各3例；病情程度屬輕度19例，中度5例，重度4例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 治療組沖服健脾止瀉寧顆粒（含黨參、白扁豆、蓮子、車前子、干姜、黃連、黃芩、金銀花、神曲、山楂），每次2包，每日4次；云南白藥膠囊，每次0.5 g，每日2次。對(duì)照組口服柳氮磺胺嘧啶片，每次2 g，每日3次；諾氟沙星膠囊0.2 g，每日3次；氫化可的松琥珀酸鈉灌腸液150 mL，保留灌腸，每日1次。兩組均以15 d為1療程，酌情治療1～2療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，飲食正常，結(jié)腸鏡檢查潰瘍愈合，糜爛面消失，黏膜光滑，色澤正常，血管走行清晰，停藥觀察6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀基本消失，大便每日不超過2次或2 d 1次，飲食正常，結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假息肉形成。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，結(jié)腸鏡檢查潰瘍?cè)顪p少或縮小50%以上。無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組36例，臨床治愈19例，有效12例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，總有效率94.44%。對(duì)照組28例，治愈10例，有效7例，好轉(zhuǎn)6例，無效5例，總有效率82.14%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組各有3例出現(xiàn)輕度腹脹和1例腹部下墜感加重，未做特殊處理，3 d后自行緩解。追訪觀察1年，治療組治愈和有效的31例中無復(fù)發(fā)；對(duì)照組治愈和有效的17例中有3例再發(fā)膿血便。

3 討 論

UC可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痢疾”、“滯下病”范疇，病因多由外感寒濕、濕熱以及飲食不節(jié)、恣食辛辣、生冷、嗜酒等所致內(nèi)生濕熱、寒濕、食積、瘀血引起。病久則導(dǎo)致臟器虛損、氣血失調(diào)，以致于病情更趨復(fù)雜。本病病位在腸，病機(jī)為諸邪混雜，戕伐肝脾腎腸，虛實(shí)夾雜，病程較長(zhǎng)。目前UC治療的常用藥物有激素、5-氨基水楊酸或柳氮磺胺嘧啶等，有一定的臨床療效，但療程長(zhǎng)（須1～2年），不良反應(yīng)多，不易堅(jiān)持，治愈率低，復(fù)發(fā)率高。健脾止瀉寧顆粒中黨參、白扁豆、蓮子益氣健脾、澀腸止瀉；車前子利小便實(shí)大便，并助白扁豆?jié)B濕止瀉；黃芩、黃連、金銀花清熱解毒燥濕；干姜溫中散寒，有寒溫并用之意；神曲、山楂健脾暖胃、消積化滯。合云南白藥，活血化瘀、止血止痛、解毒消腫。本觀察表明，健脾止瀉寧顆粒合云南白藥治療慢性UC療效明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療，復(fù)發(fā)率低，不良作用少，值得臨床應(yīng)用。