潘 娟

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

痔瘡是一種常見病，老年人更為多見。老年痔瘡患者隨著人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化，各器官功能逐步障礙，癥狀常反復(fù)發(fā)作。患者對手術(shù)的恐懼心理，直接影響手術(shù)治療的效果。因此老年痔瘡的護(hù)理應(yīng)做好以下幾個環(huán)節(jié)。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 術(shù)前做好心理護(hù)理 老年期是身體及心理極易出現(xiàn)問題的時期，應(yīng)充分了解老年患者的特點(diǎn)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并針對老年患者的身體情況和精神狀態(tài)，耐心細(xì)致地講解手術(shù)情況，說明手術(shù)出血少，痛苦小，最好找曾手術(shù)治愈的患者現(xiàn)身說法，打消其思想顧慮。在生活上也要多關(guān)心患者，使其能愉快接受手術(shù)治療，并取得良好的合作。

1.2 注意患者合并癥 老年痔瘡患者常有其他合并癥，如高血壓、糖尿病、氣管炎、慢性咳嗽等等，這些都是影響手術(shù)后肛門傷口愈合的因素，嚴(yán)重者甚至可造成肛門水腫、感染、傷口疼痛、傷口愈合慢，故要鼓勵患者堅持治療慢性病，控制慢性病的發(fā)作。

1.3 腸道準(zhǔn)備 為保證手術(shù)的順利進(jìn)行和肛門的消毒，術(shù)前一晚和手術(shù)日晨根據(jù)患者身體情況清潔腸道。

2 術(shù)后護(hù)理

老年痔瘡患者術(shù)后易出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、精神萎靡，嚴(yán)重者面色蒼白、虛汗淋漓，脈搏細(xì)數(shù)等癥狀，應(yīng)根據(jù)術(shù)中出血情況及患者緊張程度，立即讓其平臥，同時報告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理，密切觀察傷口滲血情況及疼痛程度，及時對癥治療。

觀察患者小便情況。若患者術(shù)后腹脹，小便困難，可先用熱敷小腹及聽流水聲誘導(dǎo)排尿，如效果不佳，可針刺足三里、三陰交、關(guān)元、氣海等穴位，留針15 min，一般均可排尿；如系敷料包扎過緊引起的小便困難，可在術(shù)后4~8 h適當(dāng)松解膠布，以利小便；如以上方法無效，可行導(dǎo)尿術(shù)，但須注意無菌操作。

老年患者身體較弱，臥床休息后，活動量減少易造成腸蠕動減弱，形成便秘。針對這一情況，護(hù)士應(yīng)囑患者適當(dāng)下床活動，飲食以易消化、營養(yǎng)豐富為宜，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，忌食一切辛辣刺激性食品，以免加重便秘。每晨可飲淡鹽水1杯，適當(dāng)服用泄熱藥，以助通便。較頑固的便秘患者可服用聚乙二醇4000散等通便藥。

老年痔瘡患者傷口愈合較慢，在內(nèi)痔脫落階段，矚患者保持大便通暢。便時勿久蹲努掙，以免引起肛門出血。如發(fā)現(xiàn)大便帶血，可給予清熱止血藥，如獨(dú)一味膠囊等。每日便后坐浴5~10 min后換藥。肛門邊緣水腫者可行TDP照射，每日2次，幫助水腫吸收。

老年患者隨著視覺、聽力的減退，操作能力和反應(yīng)速度降低，護(hù)理人員要重視老年患者這一系列生理、心理和社會問題的特點(diǎn)，對可能發(fā)生的老年護(hù)理風(fēng)險做出正確的評估，注意觀察患者的生活起居，多作耐心細(xì)致的解釋和疏導(dǎo)工作，防止老年患者墜床、跌倒、壓瘡等不良事件的發(fā)生。