潘洪靜 甘春雨

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

急性腰扭傷是指腰部突然受到暴力或用力過(guò)度、姿勢(shì)不正確而導(dǎo)致的腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊、腰鶻關(guān)節(jié)及骶骨關(guān)節(jié)的急性扭傷，表現(xiàn)為劇烈性腰痛、腰肌緊張及活動(dòng)受限。急性腰扭傷屬于中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇，《金匱翼》指出，“淤腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之。蓋腰者，一身之要屈伸俯仰，無(wú)不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，筋絡(luò)瘀滯，另人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)”。本癥疼痛劇烈，患者生活自理能力下降，給生活和工作帶來(lái)極大影響。筆者對(duì)本癥采用中醫(yī)護(hù)理，取得了滿意效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者136例，為重慶市中醫(yī)院2011年1月至12月門(mén)診及住院病例，其中男性120例，女16例；年齡17～46歲，平均36.45歲；扭傷至來(lái)院治療時(shí)間均不超過(guò)1 d?；颊呔捎弥嗅t(yī)護(hù)理，處理5～7 d，患者癥狀體征明顯改善而愈。

2 護(hù)理措施

2.1 情志護(hù)理 患者由于疼痛劇烈，活動(dòng)受限，產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張等不良情緒，影響疾病的恢復(fù)?！端貑?wèn)·湯液醪醴論》篇謂，“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”，指出患者如不能擺脫消極的精神狀態(tài)，即使再用藥也不會(huì)收到良好的效果。因此，做好患者的情志護(hù)理，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言解釋良好的心境與患者疾病的關(guān)系，鼓勵(lì)其克服不良情緒，發(fā)揮主觀能動(dòng)性；同時(shí)保持環(huán)境良好、安靜、整潔，避免不良刺激，鼓勵(lì)其怡情悅志，以保證身心處于最佳狀態(tài)［1］。

2.2 針刺止痛 取穴后頂、天柱、夾脊、腰眼、養(yǎng)老（健側(cè)）、秩邊（患側(cè)）、阿是穴?；颊呤孢m體位，暴露針刺部位，冬季注意防止著涼，用酒精消毒，采用2～3寸毫針，刺入得氣后提插捻轉(zhuǎn)20 min后，除養(yǎng)老留針外，其余出針，讓患者站立活動(dòng)腰部5 min后出針。

2.3 中頻脈沖治療 使用祛風(fēng)散寒、舒筋活血、通絡(luò)止痛中藥，通過(guò)單向調(diào)制的中頻脈沖電流將中藥離子導(dǎo)入，直接作用于病灶，達(dá)到改善血液循環(huán)，放松肌肉的作用。進(jìn)行此項(xiàng)治療前需要說(shuō)明目的，取得患者配合，同時(shí)治療期間，密切觀察患者的反應(yīng)，預(yù)防電灼傷。

2.4 中藥熏蒸 通過(guò)藥物與熱力的協(xié)調(diào)作用，以活血化瘀、理氣止痛、舒筋活血。進(jìn)行此項(xiàng)治療時(shí)應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，協(xié)助患者擺好體位，應(yīng)注意觀察患者反應(yīng)，藥液溫度應(yīng)由低到高，避免燙傷，每天1～2次，每次20 min，以局部皮膚發(fā)紅為度，完畢后立即擦干，穿衣保暖，避免受涼。

2.5 按摩 患者俯臥于硬板床，雙臂放于兩側(cè)，術(shù)者站在右側(cè)，用手掌緊貼腰部皮膚自上而下，先健側(cè)，后患側(cè)，用腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)形有節(jié)奏按摩1 min，再用拇指按壓兩側(cè)腎俞、肝俞、膀胱俞、大腸俞、環(huán)跳及雙側(cè)委中、承扶、承山，力量要均勻，手法要柔和做到“輕而不浮，重而不滯，松而不懈，緊而不僵”，從而放松肌肉，緩解肌肉痙攣、止痛、活血化瘀、消除腫脹，溫經(jīng)通絡(luò)、疏通狹窄、分解粘連、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯(cuò)位的目的［2］。

3 飲食護(hù)理

患者由于臥床休息，腸蠕動(dòng)減慢，易造成腹脹、便秘，宜選用高蛋白、高纖維素易消化食物，多食新鮮蔬菜、水果及富含纖維素食物。忌辛辣、煙酒，宜少食多餐、鼓勵(lì)患者多飲水，以軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)而順利通便［2］。

［1］ 賀愛(ài)蘭，張明學(xué).實(shí)用護(hù)理專(zhuān)科叢書(shū)：骨科分冊(cè)［M］.北京：北京出版社，2004：5.

［2］ 陽(yáng)世偉，殷磊，李健，等.飲食教育預(yù)防骨科術(shù)后患者便秘的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（1）：12-14.