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        腰椎間盤突出癥急性疼痛的護(hù)理

        2012-01-25 10:40:59暴銀素
        中國(guó)中醫(yī)急癥 2012年8期
        關(guān)鍵詞:熏蒸腰椎間盤功效

        暴銀素 袁 冬

        (河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

        腰椎間盤突出癥是一種因椎間盤退變、破裂、后凸壓迫脊髓或神經(jīng)而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀的多發(fā)病和常見(jiàn)病,屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“腰腿痛”、“痹證”范疇。中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥,通過(guò)熱力可使中藥透入皮膚產(chǎn)生消炎止痛、消腫利濕、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用。本文觀察中藥熏藥治療腰椎間盤突出癥患者50例療效及護(hù)理,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本組50例腰椎間盤突出癥急性疼痛患者,男性35例,女性15例,年齡25~55歲。本組全部病例均有明顯腰腿痛,下肢放射痛。本組全部病例檢查主要陽(yáng)性體征為L(zhǎng)3~L4、L4~L5、L5~S1棘突間及椎旁壓痛,叩擊痛,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,背伸肌力減弱。

        1.2 治療方法

        1.2.1 患者準(zhǔn)備 先查對(duì)患者,評(píng)估疼痛部位,向患者作好解釋工作,詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史,并取得合作。評(píng)估患者體質(zhì)及心理狀態(tài)等。根據(jù)腰椎間盤突出部位選擇熏藥部位,觀察患者熏藥部位的皮膚情況,并清潔局部皮膚。

        1.2.2 熏蒸床及藥液準(zhǔn)備 準(zhǔn)備MD-99C型電腦熏蒸床,打開(kāi)藥槽,將中藥熏藥藥包(由生川烏、生草烏、川牛膝、千年健、徐長(zhǎng)卿、伸筋草、透骨草、五加皮、防風(fēng)、蒼術(shù)、紅花等組成)放到藥槽內(nèi),加水到指定刻度。打開(kāi)電源開(kāi)關(guān),設(shè)置熏蒸溫度于45~50℃,當(dāng)藥液達(dá)到預(yù)設(shè)溫度時(shí)即可開(kāi)始治療。

        1.2.3 操作方法 鋪一次性床單于熏藥床上,協(xié)助患者松解衣著,充分暴露熏藥部位,協(xié)助患者擺合適體位于熏蒸床上,注意保暖,屏風(fēng)遮擋,保護(hù)隱私。熏藥過(guò)程中及時(shí)詢問(wèn)病患者溫度是否適宜,有無(wú)不適。熏藥時(shí)間一般為30 min,結(jié)束后,清潔局部皮膚并擦干。協(xié)助患者衣著,護(hù)送回病房。囑患者勿劇烈活動(dòng)。評(píng)估患者皮膚情況及患者感覺(jué),詳細(xì)記錄熏藥后的疼痛情況。療程一般為20 d,每日1次。

        1.3 護(hù)理要點(diǎn) 操作前應(yīng)正確評(píng)估患者,皮膚潰瘍、局部皮膚感染、患有皮膚病的患者禁用;熏藥床清潔消毒,治療單一人一單,避免交叉感染;注意屏風(fēng)遮擋,保護(hù)患者的隱私,注意保暖;治療過(guò)程中,詢問(wèn)患者對(duì)溫度的感覺(jué),溫度過(guò)高易造成燙傷,溫度過(guò)低起不到治療作用,溫度以患者能耐受為宜,老年患者感覺(jué)遲鈍,溫度不宜過(guò)高;治療結(jié)束,扶患者起來(lái),擦干治療部位,休息片刻方可離開(kāi),防受涼感冒,防寒邪入侵加重病情。

        2 結(jié) 果

        治療1 d疼痛明顯減輕19例,3 d內(nèi)腫脹疼痛明顯減輕12例,治療過(guò)程中疼痛減輕18例,有1例出現(xiàn)局部紅癢,過(guò)敏現(xiàn)象,停藥后癥狀消失,余未見(jiàn)不良。效果明顯。

        3 討 論

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腰脊者,身之大關(guān)節(jié)也,故機(jī)關(guān)不利而腰不可以轉(zhuǎn)也”(《醫(yī)部全錄》)。腰椎間盤突出癥的急性疼痛主要是由于腰部勞損后,局部氣滯血瘀,氣機(jī)不暢,水濕運(yùn)化失常,瘀血阻絡(luò),瘀久化熱,濕熱郁結(jié),凝聚而發(fā)。本療法中所用中藥為中醫(yī)骨傷經(jīng)典方[1],方中生川烏,生草烏有祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛的功效;生牛膝有活血通經(jīng)功效;防風(fēng)有祛風(fēng)解表,勝濕止痛,止痙定搐功效;蒼術(shù)、徐長(zhǎng)卿有祛風(fēng)散寒功效;千年健、透骨草和五加皮有祛風(fēng)濕,舒經(jīng)活絡(luò),消腫止痛功效;伸筋草有祛風(fēng)散寒,除濕消腫,舒經(jīng)活絡(luò)功效;紅花有活血通經(jīng),去瘀止痛功效;乳香能調(diào)氣活血,定痛,追毒;薄荷能疏風(fēng)散熱辟穢解毒;樟腦能通官竅,利滯氣,辟穢濁;大黃能攻積滯,清濕熱,具有涼血、祛瘀解毒作用[2]。中藥熏藥治療腰椎間盤突出癥的急性疼痛,通過(guò)藥與熱的協(xié)調(diào)作用,使藥物直達(dá)病所,祛風(fēng)除濕,散寒止痛,活血化瘀,舒筋緩急。熱能疏松腠理,加快藥物吸收,提高療效,同時(shí)增加局部血液循環(huán),減輕局部炎癥、水腫從而緩解腰椎間盤突出癥急性疼痛。

        [1] 張安楨.中醫(yī)骨傷學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2009:2.

        [2] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].7版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:1.

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