尹作斌

湖北省洪湖市螺山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 洪湖 433215

清開靈注射液具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開竅、抗病毒等作用。臨床效果良好。筆者2010年5月在臨床應(yīng)用靜脈滴注清開靈注射液時引起過敏反應(yīng)1例。現(xiàn)報到如下。

病歷簡介患者女，5歲，因發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕1天就診?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱頭痛、咳嗽、流涕，無咳痰，無腹瀉，小便正常，既往身體健康，無藥物過敏史。查體:T39.2OC，精神差，咽紅，咽后壁淋巴濾泡增生，扁桃體IO腫大，表面未見膿性分泌物，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，四肢關(guān)節(jié)無畸形，無紅腫。血常規(guī):血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12.5*109/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.23，嗜酸性細(xì)胞0.2。診斷:上呼吸道感染。

治療經(jīng)過 清開靈注射液 (河北神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號10031461)10ml加入10%葡萄糖注射液100ml中，左手背靜脈滴注，注射成功后，約10分鐘，滴入藥液約20ml左右時，左耳后瘙癢，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)綠豆大小丘疹，高出皮膚，潮紅，范圍迅速擴(kuò)大到3cm×3cm左右，無水泡，同時雙下眼瞼也出現(xiàn)綠豆大小紅色丘疹，伴瘙癢。發(fā)現(xiàn)瘙癢和丘疹后，立即停止靜脈滴注，靜注地塞米松5mg，靜脈滴注10%葡萄糖100ml+10%葡萄糖酸鈣10ml+維生素C1.0g維持，皮疹逐漸消退。

討論患者為5歲女童，無藥物過敏史，靜滴清開靈注射液過程發(fā)生過敏反應(yīng)可排除其他因素。清開靈注射液為純中藥制劑，其處方組成為:膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花，具有清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅作用，臨床用于熱病神昏、上呼吸道感染、肺炎、高熱等癥。該藥處方中膽酸、水牛角、珍珠母等均含蛋白質(zhì)，分子蛋白質(zhì)可作為抗原物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體引起過敏;此外，金銀花所含的綠原酸和異綠原酸，也具有致敏原作用，引起變態(tài)反應(yīng)。清開靈注射液上市以來，其不良反應(yīng)的報道增加，因此，在靜滴清開靈治療時，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化及病人的反應(yīng)，特別是首次用藥時，注意滴速不宜過快，發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)及時處理。