張 勤

貴州省納雍縣人民醫(yī)院，貴州 納雍 553300

不規(guī)則抗體又稱意外抗體，是指血清中抗－A、抗－B以外的其他血型抗體，人類血液中常見的抗體有IgG和IgM(抗－A，抗－B)兩類［1］。是引起溶血性輸血的主要原因，要確保輸血安全，還必須進(jìn)行抗體篩檢。為了探究不規(guī)則抗體檢驗(yàn)與輸血之間的關(guān)系，自2007年對本院所有需要輸血的患者輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選，結(jié)果報告如下。

1 一般材料

1.1 標(biāo)本

收集2007年至今輸血患者5600例，年齡20～78歲。男性 2600例，女性 3000例，非孕婦 1800例，孕婦1200例。

1.2 儀器試劑

1.2.1 儀器 微柱凝膠卡、離心機(jī)、血型配血系統(tǒng)。

1.2.2 試劑 微柱凝膠卡相匹配試劑、抗球蛋白劑、抗體篩選細(xì)胞等。

2 方法

2.1 通過微柱凝膠法，從患者中抽取了3mL的新鮮血液，利用離心機(jī)將其進(jìn)行分離，并做好標(biāo)記。接著依次把50μL備檢血清和50μL 0.5%相應(yīng)篩檢紅細(xì)胞加入做好標(biāo)記的3個微柱凝膠管中，置于37℃孵育。10min后取出，在專用水平離心機(jī)上放置5min，判斷結(jié)果，得出結(jié)論。

鑒定標(biāo)準(zhǔn):附著于微柱底部的紅細(xì)胞呈現(xiàn)陰性，浮于微柱上層者則呈現(xiàn)陽性。

2.2 抽取做好標(biāo)記的3支試管與陰性和陽性對照試管共5支，將5%相應(yīng)篩檢紅細(xì)胞和被檢血清注于做好標(biāo)示的試管中，5%Rh(D)陽性紅細(xì)胞和IgG抗D血清注于陽性對照試管中，5%Rh(D)陽性紅細(xì)胞和AB型血清則注于陰性對照試管中，所注入的試劑量均為2滴。操作完成后將其放于37℃孵育，60min后通過生理鹽水?dāng)?shù)次，接著注入抗球蛋白試劑并將其離心，觀察反應(yīng)結(jié)果。

結(jié)果判定:陽性對照管和被檢管出現(xiàn)凝集，而陰性對照管不凝集時，即為陽性，說明血清中有不規(guī)則抗體存在。

3 結(jié)果

3.1 不規(guī)則抗體篩查陽性率

5600 例輸血患者中共檢出抗體陽性35例 (陽性率為0.63%)。男性2600例中檢出12例 (陽性率0.46%)，女性3000例中檢出23例 (陽性率0.77%)，女性中非孕婦1800例檢出9例 (陽性率0.5%)，孕婦1200例檢出14例(陽性率1.17%)。

3.2 抗體類型鑒定

在5600例標(biāo)本中，共檢出不規(guī)則抗體35例;其中抗－D(8例)占22.86%，抗－E(6例)占17.14%，抗－C(6例)占17.14%，抗－M(11例)占31.43，非特異性抗體占 (4例)11.43%。

4 討論

紅細(xì)胞ABO血型以外的不規(guī)則抗體是造成輸入紅細(xì)胞存活期縮短，產(chǎn)生免疫溶血性輸血反應(yīng)、新生兒溶血病、血型鑒定困難及疑難配血等的主要原因之一［2］。

本次檢測中共檢出抗體陽性35例，陽性率0.63%，主要抗體為抗－M、抗－D、抗－E、抗－C，其中Rh系統(tǒng)比例最高，Rh血型抗體是引起輸血危險的重要因素，是通過輸血或妊娠刺激后發(fā)生的紅細(xì)胞同種免疫。從我院輸血治療的回顧性分析上看，不規(guī)則抗體的產(chǎn)生在輸血人群中陽性率占0.63%，與不規(guī)則抗體在正常人群中檢出率為0.3% ～2%［3］報道相符;但輸血引發(fā)的安全問題仍層出不窮，時有發(fā)生;故對于需要輸血的患者進(jìn)行抗體篩選，可以及早發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，從而提前選擇相容的安全血液輸注，避免盲目配血，能有效減少或避免溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，確保臨床輸血安全;對孕期進(jìn)行新生兒溶血病的預(yù)防和治療具有重要的指導(dǎo)作用，有利于減輕新生兒溶血病的性病程度，提高胎兒或新生兒的身體素質(zhì)［4］。

綜上所述，對于需要輸血的患者進(jìn)行抗體篩選，尤其對于妊娠期的女性，是非常重要和必要的，有利于準(zhǔn)確選擇相合的血液輸注，避免血型不合引起輸血反應(yīng)，也可以保證患者的用血安全和生命安全，對確保臨床輸血安全具有重要意義。

［1］龐慶華.不規(guī)則抗體檢測的臨床應(yīng)用［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12(10):1396－1397.

［2］Moise KJ.Red bl ood cell all oimmunization in p regnancy［J］.Se2 min Hemat ol，2005，42(3):169 － 178

［3］高秀俊.輸血前不規(guī)則抗體篩選1012例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2007，7(11):132.

［4］孔麗慧.檢查不規(guī)則抗體的臨床意義［J］.中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，5(22):3516.