高麗霞

山西煤電集團職工總醫(yī)院手術(shù)室，山西 太原 030053

隨著社會的進步，護理學科的發(fā)展及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者不但關心手術(shù)的安全性，而且對圍手術(shù)期的舒適性也有了更高的要求。根據(jù)這一需要，我們將術(shù)前訪視、術(shù)中護理及術(shù)后隨訪等一系列人文護理措施運用于手術(shù)室護理實踐中，取得了良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機抽取患者400例。年齡12～80歲，普外科160例，腦外科39例，骨科145例，胸科56例;全麻氣管靜脈復合麻醉286例，硬膜外麻醉114例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前訪視術(shù)前1d下午巡回護士到病房訪視患者，訪視的具體內(nèi)容有:

1.2.1.1 做好患者的心理護理 全面介紹自己，對不同文化程度的患者用不同的語言。通過細致的詢問、體貼、關心患者。了解其對疾病及手術(shù)的認識和顧慮，使患者思想放松，取得患者的信賴與配合。

1.2.1.2 全面了解重要臟器的功能，了解各種檢查是否完整。如血常規(guī)、心電圖、血型、胸片、大小便常規(guī)等。了解一些特殊檢查結(jié)果如:碘過敏情況、消化道準備情況等。

1.2.1.3 簡要介紹麻醉方式、手術(shù)體位及此體位對手術(shù)開展的必要性。

1.2.1.4 向患者說明術(shù)前準備，如術(shù)前12 h禁食、4～6 h禁水，術(shù)前注意保暖，預防上呼吸道感染，保證睡眠質(zhì)量，增強抵抗力。

1.2.1.5 囑患者不能將飾物、假牙、隱形跟鏡等帶進手術(shù)室。

1.2.1.6 告知手術(shù)全過程均有訓練有素的醫(yī)護人員陪伴和幫助，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。訪視過程中如發(fā)現(xiàn)可能影響次日手術(shù)的問題，應及時與主管醫(yī)生取得聯(lián)系并妥善解決。

1.2.2 術(shù)中護理 通過以上訪視，當患者與護士在手術(shù)室再次相見時，消除了陌生感，甚至對護士有一種依賴感，再次向患者介紹周圍環(huán)境，使之感到安全。

1.2.2.1 按常規(guī)核對病歷和患者的姓名、年齡、床位、住院號、血型等。巡回護士與器械護士核對器械、縫針、敷料數(shù)目等。

1.2.2.2 各種術(shù)前準備，如器械的準備、體位的擺放、建立靜脈通路。

1.2.2.3 做好術(shù)中舒適護理，術(shù)中若需要約束帶。松緊要適宜并襯以棉墊。適時調(diào)節(jié)中央空調(diào)的溫度，保持室溫20～25℃，相對濕度在50% ～60%，防止患者著涼，必要時在其肩部、輸液肢體及其他暴露部位上加蓋敷料。

1.2.2.4 手術(shù)開始后，洗手護士要全神貫注于手術(shù)步驟，認真配合醫(yī)生按無菌操作原則完成手術(shù)，臺下護士應嚴密觀察其生命體征的變化，注意心電監(jiān)護，保持靜脈輸液的通暢，備好各種搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等，做好搶救準備工作，不能擅自離開手術(shù)間。

1.2.2.5 術(shù)中放置引流管的患者，應用無菌敷料保護好管端，并注意保護引流管處的皮膚。

1.2.2.6 凡手術(shù)取下的組織必須送檢，它關系到患者診斷及治療。巡回護士應提醒洗手護士保管好標本，手術(shù)結(jié)束后及時用10%甲醛固定。術(shù)中送冰凍切片時及時取回病理報告單，不以電話結(jié)果為手術(shù)依據(jù)，以防因誤聽而發(fā)生差錯。

1.2.2.7 手術(shù)完畢，及時清點臺上各種物品數(shù)目，及時書寫病歷和巡回紀錄，妥善護送患者回病房。

1.3 術(shù)后隨訪

術(shù)后2～3d，由巡回護士到病房進行術(shù)后隨訪，觀察患者的神志、精神狀態(tài)，了解患者的體溫及傷口愈合等情況。向患者及家屬簡單介紹手術(shù)過程，對患者配合手術(shù)給予認可，對患者的需求給予耐心的解釋和幫助。詢問患者對手術(shù)室工作的建議和意見，并如實認真做好記錄，完善手術(shù)訪視表的各項填寫。術(shù)后隨訪，不僅是對患者負責，對我們護理工作本身也有很大好處，不僅保證高質(zhì)量，高效率地完成工作任務，同時也養(yǎng)成了良好的工作作風與習慣，整個護理圍繞患者有根有據(jù)、有條不紊地進行。使患者得到一個完整的、系統(tǒng)的整體護理。

2 結(jié)果

通過一系列人文護理措施的應用，取得了很好的效果。由于心理因素引起的血壓升高，心率增快的發(fā)生率由2004年20%降到目前的1%，90%的患者術(shù)前睡眠良好或基本可以，特殊手術(shù)體位未發(fā)生因受壓造成的神經(jīng)損傷或循環(huán)淤滯，患者術(shù)后寒戰(zhàn)癥狀減輕，術(shù)后隨訪患者滿意度達99.0%.

3 討論

隨著社會的進步、人們生活水平及健康意識的提高。對手術(shù)室護理也有了新的要求，賦予了手術(shù)室護理工作以新的內(nèi)涵。因此，提高護理服務質(zhì)量，為患者提供更加人性化的圍手術(shù)期服務，不僅是社會的要求，也是提高手術(shù)室護士業(yè)務素質(zhì)的需要。由于人性化護理措施應用于手術(shù)室護理實踐中可使患者感受到親人般的溫暖，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，使其在心理上獲得滿足感和安全感的同時，最大限度地減少或避免軀體上的痛苦，為手術(shù)的順利進行及患者的康復創(chuàng)造良好的條件。

手術(shù)前的恐懼、懷疑、焦慮、矛盾的心理存在于多數(shù)患者心里，更加需要醫(yī)患之間的溝通交流。通過開展術(shù)前訪視、術(shù)中關懷、術(shù)后隨訪，使手術(shù)室護理工作由機械配合手術(shù)的被動工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯钊氩》颗c患者交流的主動工作模式，由單純的術(shù)中護理發(fā)展為全手術(shù)過程護理，體現(xiàn)出了人性化護理對生命健康的關愛，充分體現(xiàn)以人為本，以患者為中心的人性化的護理內(nèi)涵，擴大了護理范疇，展現(xiàn)了現(xiàn)代手術(shù)室護士的多重角色，提高了手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)。人文護理作為一種新型護理模式，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務，極大推動了護理事業(yè)的發(fā)展，真正把“以患者為中心”推向了“以人的健康為中心”的發(fā)展軌道，也為患者早日康復創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療、心理和社會環(huán)境。