蔡燕婷 歐小晶 顏玉賢

廣東省陽江市人民醫(yī)院內(nèi)三科，廣東 陽江 529500

壓瘡是長期臥床患者易發(fā)生的并發(fā)癥。為了預(yù)防壓瘡，目前市場上推出了各種各樣的產(chǎn)品，但多數(shù)產(chǎn)品價格昂貴。為減輕患者負擔，減少并發(fā)癥，促進患者康復(fù)，減少護士勞動強度，節(jié)約勞動力，2008年10月至2011年10月，我們根據(jù)人體結(jié)構(gòu)特點及臥床患者的護理要求，自行研制了一種簡易翻身枕和翻身褥，對我院神經(jīng)內(nèi)科、骨科、普外科1300例易患壓瘡住院患者進行臨床應(yīng)用，療效甚佳，全部患者出院時均皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組1300例患者中，男805例，女495例，年齡34－89歲，平均年齡56.7歲，住院 (臥床)10－341天，平均住院34.8天。病種分為三大類:脊柱骨折490例，其中截癱360例;腦出血450例，其中偏癱422例;外科大手術(shù)后360例。根據(jù)入院時皮膚情況、年齡、入院后第1天的血清蛋白與血糖檢測結(jié)果，評定全身營養(yǎng)狀態(tài)［1－2］，營養(yǎng)不良455例，占35%，其中輕度289例，中度151例，重度15例。根據(jù)患者身高、體重、病情決定翻身枕及翻身褥的制作規(guī)格。

1.2 制作 枕:將A*B=1.2m*1.0m的棉布沿B邊對折成A*B/2的雙層布，縫合A邊，且在A邊中間剪下0.2*0.2m正方形缺口，自缺口處翻轉(zhuǎn)過來，裝蕎麥皮2/3滿，縫合正方形缺口，使棉布毛邊向里，在兩側(cè)A邊處縫上粘扣。褥:將A*B=0.7*2.6m的棉布沿B邊對折成A*B/2雙層布，將A邊和一側(cè)B/2邊縫合，然后翻轉(zhuǎn)過來使棉布毛邊向里。與A邊平行縫合2條C線，使用C線與A邊間距為0.3m，兩邊開口處分別裝滿蕎麥皮3.5kg。

1.3 使用方法 病情允許，但不能自主更換體位的患者，由護士配合翻身，更換體位時將背側(cè)長枕卷至后背做靠背，上、下肢則放于另一側(cè)長枕上，并將頸枕折疊粘于頭枕上，患者頭部放于頭枕和頸枕重疊處。

2 結(jié)果

應(yīng)用翻身枕、翻身褥的1300例臥床患者出院時均皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。

3 討論

為臥床患者翻身以活動患者軀體，促進腸蠕動，緩解局部壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生，已成為臨床護理工作的一個重要內(nèi)容，尤其對脊柱骨折患者的翻身尤為重要。翻身枕保持頭頸肩相對穩(wěn)定，避免頸椎骨折患者因頭頸不穩(wěn)造成頸椎錯位，翻身時，將頸枕折疊于頭枕上使枕面增高，彌補了翻身時肩部著床、頭懸空的不足，也減少了患者翻身時抬頭移枕的繁鎖。另外，蕎麥皮透氣性好，具有解毒療瘡、軟堅散結(jié)的作用，有利于緩解頸肩肌肉、韌帶痙攣。從臨床資料看出，本組大部分為不能自主更換體位及營養(yǎng)不良者，是一個易患壓瘡群體，但壓瘡發(fā)生率為0，說明簡易翻身枕、翻身褥確為一種預(yù)防壓瘡的有效工具，既減輕了患者痛苦，減少了并發(fā)癥，有效地促進患者康復(fù)，也減少了護士的勞動強度，節(jié)約了勞動力，且制作簡單，價格低廉，使用方便，具有一定的應(yīng)用價值，值得推廣。

［1］黃峰.壓瘡護理近況.國外醫(yī)學(xué).護理分冊，1995.149(5):196.

［2］蔣琪霞，韋靜.神經(jīng)內(nèi)科癱瘓者壓瘡相關(guān)因素探討.中華護理雜志，1995，30(10):579－581.