德勝 布仁滿達(dá)

1.內(nèi)蒙古呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008;2.內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

蒙醫(yī)發(fā)展歷史悠久，蒙古族在生產(chǎn)生活過程中同疾病做斗爭(zhēng)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)并吸收其他民族醫(yī)學(xué)的精華，逐步形成了的具有蒙古民族特色醫(yī)藥學(xué)，為本民族身體健康和繁衍生息做出了歷史貢獻(xiàn)。在藥學(xué)方面，蒙醫(yī)藥學(xué)家們創(chuàng)造了適合于本地區(qū)實(shí)際情況的獨(dú)特的藥物配制法和用藥法等，同時(shí)還吸收了中原、西藏、印度等地區(qū)和兄弟民族的藥物學(xué)理論知識(shí)，使自己的藥物學(xué)理論不斷完善和發(fā)展。蒙藥的常用劑型是湯、丸、散、膏劑酒劑等。對(duì)風(fēng)濕癥、脾胃病、過敏性疾病等常見病、多發(fā)病以及一些疑難雜癥都有很好的療效。三子湯 (亦稱希拉湯)是臨床最常用的口服藥物之一，多用于退熱、感冒等情況。筆者在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)此藥外用還有很多其它方面的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 病例介紹

1.1 例一 近年來患過敏性疾病的患者逐年增多，多有呼吸道癥狀、皮膚損害、蕁麻疹甚至器官損害危及生命等情況。臨床中曾遇見一位8歲女孩，因食用芒果后出現(xiàn)過敏反應(yīng)并逐漸加重，面部、軀干、四肢潮紅，連成片的風(fēng)團(tuán)及紅色蕁麻疹，頸部周圍重度皮膚過敏反應(yīng)，呈濕疹樣皮損，伴輕度過敏性哮喘，經(jīng)外院脫敏治療哮喘癥狀消失，但皮膚損壞仍然很嚴(yán)重，家長(zhǎng)在其頸后局部試用膚輕松軟膏2－3次，所涂之處皮損毫無(wú)緩解跡象。次日為能得到有效治療來我科就診，經(jīng)診查明確為食物過敏所致，皮損較為嚴(yán)重，以顏面、頸部、上肢最為明顯，嚴(yán)重程度幾乎讓人目不忍賭。小兒脈象細(xì)速，舌苔黃白，小便短赤。屬蒙醫(yī)的中毒癥之食物毒，食入毒素 (食物過敏)后致脾胃運(yùn)化不良而不能升清降濁，有毒物質(zhì)擾亂體內(nèi)正常黃水竄至皮膚所導(dǎo)致。立即予蒙藥:三子湯5g清水100ml煎，每日三次口服每次20ml、并且同時(shí)將煎好的希拉湯40ml放涼后均勻在涂在患處，輔助治療予狀倫阿湯、曾登—25、奧日呼代—18各2g，分別在早中晚餐后服用，以解毒、排毒、理血、并加強(qiáng)皮膚修復(fù)功能。第三日明顯緩解，臉部的皮膚大部分恢復(fù)正常，頸前及雙上肢的皮膚已接近正常。第十日基本痊愈。家長(zhǎng)的喜悅之情溢于言表。經(jīng)觀察使用希拉湯外用后患兒皮膚瘙癢明顯減輕，風(fēng)團(tuán)、蕁麻疹很快就能緩解消失，另外發(fā)現(xiàn)涂用過激素處的皮膚較粗糙，發(fā)暗，皮膚變厚;沒有使用過激素，單純涂用蒙藥部位的皮膚恢復(fù)的很好，有光潤(rùn)、順滑的表現(xiàn)。

1.2 例二 門診有一位24歲年輕女性患者，平素很注重自己的形象，總是認(rèn)為自己不夠十分的漂亮，常常琢磨用一些方法美容，近來又發(fā)覺得口唇周圍寒毛較重，一直想清理解決掉。年初的一天為除掉臉上的汗毛，把在藥店早已買好的脫毛膏，涂到口唇周圍后入睡，因?yàn)樽约航?jīng)常使用該產(chǎn)品脫掉身體其它部位的體毛，效果很好也沒有多想什么。次日晨起突然發(fā)現(xiàn)所涂藥膏之處皮膚已嚴(yán)重?fù)p害，密集成片的紅色皮損、腫脹、幾乎看不到正常皮膚、并伴疼痛，病人又著急又害怕，急來我科就診。經(jīng)過診查明確是患者未能正確使用脫毛膏后所導(dǎo)致，因?yàn)檎f明書上明確說明該產(chǎn)品適應(yīng)范圍:人體四肢、腋下等需要脫毛部位，患者在使用之前沒有認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說明書，錯(cuò)誤的將脫毛膏涂到了臉上導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。明顯是藥物性皮膚損害，考慮到蒙藥治療皮膚病療效很好，所以立即予:三子湯3g，水煎放涼，再用棉簽沾后輕輕地涂濕患處，每日可用三次;同時(shí)口服黨參—18，每次3g每日三次。囑病人次日再來，以便觀察。第二天患者來時(shí)情緒大為好轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)皮損已經(jīng)非常明顯地減輕，成片皮損之間大部分的正常皮膚已顯露出來，說明三子湯外用后對(duì)藥物性皮膚損壞有很好的修復(fù)美容作用。矚繼續(xù)治療，第三天已經(jīng)大部消退，皮膚基本恢復(fù)正常。并且再次囑咐病人美容或用藥時(shí)要注意安全，謹(jǐn)慎用藥，更應(yīng)避免美容不當(dāng)導(dǎo)致毀容事情發(fā)生。

1.3 例三 很多人平素不太注重合理膳食、再加上不注意健身鍛煉的話，常常會(huì)營(yíng)養(yǎng)過剩，很容易導(dǎo)致機(jī)體能量代謝異常，長(zhǎng)期高蛋白質(zhì)飲食的習(xí)慣就會(huì)引起嘌呤代謝障礙，從而因高尿酸血癥而引發(fā)痛風(fēng)，嚴(yán)重影響人們的身體健康。有位老年患者，男，73歲，平素喜食魚、肉、酒等而患上痛風(fēng)，又無(wú)鍛煉身體的習(xí)慣，一日因腳痛而就診，經(jīng)檢查為左右雙側(cè)第一趾骨跖趾關(guān)節(jié)紅腫而且很痛，活動(dòng)嚴(yán)重受限，明確是痛風(fēng)發(fā)作，查血尿酸為569umol/L，服用秋水仙堿后能緩解。為能解除病痛要求蒙藥治療，病人就診時(shí)疼痛難忍很是痛苦，為能盡快緩解癥狀采取局部外用藥結(jié)合口服辨證治療，立即予三子湯2g用食醋和成漿糊狀涂在患處，自然干后清水洗掉，每天用三次連用三天，患者腳痛已明顯減輕;隨后矚服蒙藥當(dāng)瑪丸15粒早服、珍珠丸15粒午服、薩力沖15粒晚服，同時(shí)要求其清淡飲食，病情逐漸減輕一個(gè)月后所有癥狀全部消失，血尿酸降至351umol/L。隨診至今患者活動(dòng)自如。三子湯煎后外用于此例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，收到良好效果說明三子湯有很好的局部消腫止痛消炎之功效。

2 討論

三子湯的主要成分是柯子、梔子、川楝子等。藥性涼，為黃色粉末 ，氣微，味苦 ，微澀、酸。功能與主治:清熱、涼血、解毒;用于新舊血熱癥、以及血癥引起的目赤、頭痛、眩暈、牙痛、未成熟熱病、惡血與正血混合、瘟疫、瘟熱、騷熱、希拉熱等。臨床使用時(shí)主要以水煎服為主，通過這幾個(gè)病例可以觀察出，三子湯煎后外用時(shí)還有明顯的脫敏作用、皮膚損害快速修復(fù)作用和消腫止痛消炎的作用。其中柯子有祛三弊所引起的諸疾，調(diào)理體素即三根，解毒之功效;梔子有清血熱、明目、祛巴達(dá)干希拉、滋養(yǎng)強(qiáng)壯及調(diào)節(jié)體素之功效;川楝子有祛巴達(dá)干希拉，燥黃水，止痛，殺蟲，明目之功效［1］。希拉湯藥效極佳，用途廣泛，使用方便且價(jià)廉，還可更多的深入研究進(jìn)一步開發(fā)前景。

［1］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書.蒙醫(yī)學(xué)〔M〕.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992.235.194.198.