王雪華

云南省紅河州第一人民醫(yī)院泌尿外科，云南 蒙自 661100

泌尿外科護(hù)生帶教存在的問題及對策

王雪華

云南省紅河州第一人民醫(yī)院泌尿外科，云南 蒙自 661100

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，泌尿外科因具有專業(yè)性強(qiáng)、發(fā)展快、需要嚴(yán)格無菌操作、患者年齡段、護(hù)士多為女性的特殊性，專科解剖位置隱蔽性，臨床護(hù)理與其他學(xué)科相比，有其專業(yè)性與特殊性差異，護(hù)生一時(shí)難入門難接受，給實(shí)習(xí)帶教增加一定難度。根據(jù)帶教中存在問題進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)對策，取得良好效果。

泌尿外科;護(hù)生;帶教;對策

1 帶教中存在問題

1.1 帶教教師存在的問題 (1)帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)。有些帶教老師怕?lián)?zé)任，圖省事，讓護(hù)生只干些跑腿的事。(2)授課能力欠佳。帶教老師長期從事臨床一線工作，未接受過教育學(xué)理論培訓(xùn)，在教學(xué)中缺乏教育指導(dǎo)，授課經(jīng)驗(yàn)不足，注重傳授技能而疏忽強(qiáng)化知識。(3)學(xué)歷層次低。帶教老師學(xué)歷參差不齊，存在中專帶大專現(xiàn)象，老師知識局限，新知識掌握不夠廣等現(xiàn)象，不能滿足護(hù)生對知識需求。(4)帶教時(shí)間與精力不足。護(hù)理工作瑣碎、繁重，護(hù)士人力不足，帶教老師疲于應(yīng)付日常工作疏于帶教。

1.2 實(shí)習(xí)護(hù)生的問題 護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院實(shí)習(xí)，由于環(huán)境陌生，人際交往及學(xué)習(xí)方式改變，心理活動會有一定變化尤其是初進(jìn)臨床，既好奇又緊張，面對各種疾病患者及陌生帶教老師，會有緊張生疏感覺。

1.3 泌尿外科患者的問題 男性居多，其中不乏年輕患者，實(shí)習(xí)護(hù)生幾乎全為女性，而泌尿外科解剖位置特殊，決定許多操作特殊性，例如給前列腺增生癥、睪丸疾病等患者行導(dǎo)尿、備皮等，令實(shí)習(xí)護(hù)生羞以面對，操作時(shí)縮手縮腳，不愿動手。

2 對策

2.1 提高帶教老師的素質(zhì)、條件 帶教老師須熱愛護(hù)理專業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好醫(yī)德修養(yǎng);大專或大專以上學(xué)歷，取得護(hù)師以上資格，從事泌尿外科護(hù)理工作3年以上;具備全面基礎(chǔ)知識、掌握嫻熟的?？谱o(hù)理及良好的交流溝通技巧，具備教學(xué)能力，有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

2.2 掌握學(xué)生心理狀態(tài) 主動與護(hù)生談心，注重培養(yǎng)積極情緒和情感，使其消極情緒弱化。在生活上多關(guān)心，學(xué)習(xí)上多幫助，思想上多關(guān)懷。護(hù)生可以通過與朋友、虛心向帶教老師學(xué)習(xí)等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張情緒。

2.3 做好入科培訓(xùn)使護(hù)生盡快適應(yīng)工作 (1)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入病房后，護(hù)士長、教學(xué)秘書和帶教老師向護(hù)生做自我介紹，介紹病區(qū)環(huán)境等，使護(hù)生盡快熟悉、適應(yīng)，縮短師生距離。(2)讓護(hù)生熟悉本科的實(shí)習(xí)時(shí)間安排，規(guī)章制度、實(shí)習(xí)要求等。(3)向護(hù)生介紹本科病種、?？谱o(hù)理特點(diǎn)、注意事項(xiàng)及操作規(guī)程。泌尿外科男性患者多，女性患者少，老年及兒童患者多等，不僅要做好專科護(hù)理，生活護(hù)理也十分重要。

2.4 突出專業(yè)特點(diǎn)有目進(jìn)行帶教 針對泌尿外科護(hù)理無菌要求高、專業(yè)性強(qiáng)，涉及患者隱私較多的特點(diǎn)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)要更耐心細(xì)致，操作要更嚴(yán)謹(jǐn)而規(guī)范。對專業(yè)知識，帶教老師要通過一講解、二示范、三操作實(shí)踐方法。如導(dǎo)尿術(shù)，雖然是一般性的護(hù)理操作，但泌尿外科導(dǎo)尿術(shù)，專業(yè)要求性更高，也是泌尿外科實(shí)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容，在實(shí)習(xí)指導(dǎo)時(shí)要做好以下幾點(diǎn):(1)護(hù)生在老師的指導(dǎo)下，把握其操作要領(lǐng)，既不盲目粗暴操作，也不因膽怯害羞不敢操作。(2)重點(diǎn)講解操作如何保護(hù)患者隱私，告知學(xué)生暴露患者隱私帶來的后果;導(dǎo)尿致性征暴露，尤其是未婚患者感到羞澀、緊張，產(chǎn)生壓力而引發(fā)焦慮等應(yīng)激反應(yīng)。(3)向?qū)W生講解操作前和操作時(shí)對患者做好心理護(hù)理方法;假如配合不當(dāng)會增加插管時(shí)阻力，增加導(dǎo)尿時(shí)不適感，患者插管時(shí)做深呼吸以保證導(dǎo)尿術(shù)順利進(jìn)行。(4)根據(jù)不同的導(dǎo)尿目的，指導(dǎo)學(xué)生把握操作方法:如插管深度、氣囊注水等。又如膀胱灌注等常見?？撇僮鳎瑧?yīng)將操作要領(lǐng)告知護(hù)生，讓他們親自實(shí)踐，沖洗時(shí)怎樣保持床單干燥;持續(xù)膀胱沖洗中，教會學(xué)生判定患者是膀胱痙攣，還是管道堵塞引起尿道口不適感或疼痛。

2.5 注重護(hù)生能力培養(yǎng) 主要包括觀察能力、分析判定能力、交際能力。初期注重觀察能力培養(yǎng)，觀察本科常見病臨床表現(xiàn)，治療、手術(shù)方式等。實(shí)習(xí)中期，觀察能力有所提高，就要培養(yǎng)分析判定能力。通過提問養(yǎng)成主動分析問題的習(xí)慣，提高判定準(zhǔn)確性。護(hù)生與患者的交流也很重要，成功與否直接影響護(hù)生在各方面的自信心，讓護(hù)生了解交流技巧、對患者說話或傾聽其說話時(shí)要真誠，患者說話時(shí)，護(hù)生不要打斷等。使護(hù)生交流能力不斷提高獲得患者信任。

2.6 做好實(shí)習(xí)評價(jià) 實(shí)習(xí)護(hù)生在出科前進(jìn)行理論和操作考核，動態(tài)了解對本科?？浦R掌握程度，并及時(shí)反饋給學(xué)生，將綜合成績填入護(hù)生實(shí)習(xí)鑒定表，列入護(hù)生檔案。護(hù)生出科后將對帶教老師看法和意見反饋給護(hù)士長，護(hù)士長再反饋給帶教老師，以便改進(jìn)教學(xué)放法，提高帶教質(zhì)量。

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生過渡到護(hù)士關(guān)鍵時(shí)期，也是護(hù)士素質(zhì)塑型重要階段，帶教老師只有在臨床教學(xué)中將自己專業(yè)知識和技能、臨床經(jīng)驗(yàn)、工作態(tài)度等有效地傳授給學(xué)生，言傳身教，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分調(diào)動護(hù)生積極性和主動性，不斷提高其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力，使她們順利走向臨床第一線，成為一名德才兼?zhèn)渥o(hù)理人才。

［1］杜慧敏，于瑞英，羅文川.加強(qiáng)臨床教學(xué)管理提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量.護(hù)理管理雜志，2003，5(3):42—43.

［2］景作良，張亞榮.注重能力培養(yǎng)優(yōu)化臨床實(shí)習(xí)管理［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(7):682－683.

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2012.02.01)