嚴(yán) 艷

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014

隨著人們生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變，糖尿病患病率在迅速增加，糖尿病足是糖尿病足患者合并了周圍神經(jīng)病變及下肢血管病變并由此而引起的足部異常改變及由各種誘因引發(fā)的足部潰瘍形成和 (或)深部組織的破壞。［1］結(jié)合中醫(yī)治療與護(hù)理，可以協(xié)助控制血糖，促進(jìn)傷口愈合，減輕患者痛苦。

1 一般資料

搜集我科自2011年5月至2012年7月糖尿病足患者資料，其中男性28例，女性12例，年齡為41～74歲，平均年齡為56歲。其中，入院時(shí)隨機(jī)血糖超過(guò)15mmol/L者18例，住院期間患者傷口疼痛使用止痛劑者20例，體溫超過(guò)38.5℃6例，壞死截趾者2例。

2 特色治療介紹

我科秉承傳承中醫(yī)特色的發(fā)展理念，自2010年在我科開展糖尿病足中醫(yī)特色治療以來(lái)，取得了較為理想的結(jié)果。我科主要的治療為:中藥湯劑，中藥泡足，足部按摩，中醫(yī)辨證換藥。

3 中藥湯劑的服用

3.1 醫(yī)生跟據(jù)患者病情和患者自身體質(zhì)辨證開具中藥湯劑處方，每日兩次中藥湯劑溫服，指導(dǎo)患者早晚餐后半小時(shí)溫服中藥湯劑，發(fā)藥時(shí)一定要嚴(yán)格三查七對(duì)，必要時(shí)給予協(xié)助。嚴(yán)格戒煙酒，特別是男性患者多由于疼痛和病程長(zhǎng)而大量吸煙，一定要嚴(yán)格制止。

3.2 服藥期間飲食指導(dǎo) 注意對(duì)患者行糖尿病飲食的指導(dǎo)與監(jiān)督，在服用中藥期間，避免部分患者因怕中藥口苦而吃甜食，指導(dǎo)患者可進(jìn)食番茄、黃瓜等不易升高血糖的食物緩解口苦，但要控制總熱量的攝入。

3.3 中藥泡足 我科目前運(yùn)用的有糖尿病足一號(hào)藥物，和糖尿病足二號(hào)藥物，前者運(yùn)用于足部已經(jīng)有潰瘍，創(chuàng)面濕潤(rùn)滲出較多者，后者運(yùn)用于創(chuàng)面邊緣清晰，滲出少者。在為患者泡足時(shí)一定要嚴(yán)格三查七對(duì)，以免出現(xiàn)差錯(cuò)地方。

3.4 在為患者泡足時(shí)，要?jiǎng)幼鬏p柔，水溫45℃左右，時(shí)間為20分鐘，并且要合理安排時(shí)間，一般在中藥泡足后要及時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證換藥。

3.5 足部按摩 每日上下午由推拿按摩師為患者按摩雙下肢，促進(jìn)足部循環(huán)，也要指導(dǎo)患者自己做功能鍛煉，避免同姿勢(shì)站立過(guò)久，保護(hù)患肢，避免足部受傷。

3.6 鼓勵(lì)患者自己做功能鍛煉 臥床時(shí)可做下肢抬高，雙腿屈膝功能鍛煉，每20個(gè)回合為一組，每次可進(jìn)行2組，并以不覺(jué)勞累為度，循序漸進(jìn)。

3.7 中醫(yī)辨證換藥 每日由醫(yī)生為患者辨證換藥，每日由責(zé)任護(hù)士合理安排時(shí)間，安排患者中藥泡足后，協(xié)助醫(yī)生為患者換藥。當(dāng)班時(shí)要注意觀察患者的傷口敷料狀況，如滲出液較多時(shí)要告知醫(yī)生，必要時(shí)要及時(shí)更換。

3.8 指導(dǎo)患者勿自行揭去敷料，保持敷料清結(jié)，穿寬松棉質(zhì)透氣的鞋襪。勿搔抓患處周圍皮膚。

4 小結(jié)

運(yùn)用中醫(yī)特色治療，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，是糖尿病足治療的一種新嘗試，也是目前一種新的發(fā)展趨勢(shì)。我科自開展中醫(yī)特色治療以來(lái)，已取得了良好的治療效果，增強(qiáng)了患者的治療信心。作為護(hù)理人員，要嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)中醫(yī)特色護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)，緩解患者痛苦。

［1］李秋萍，范秀珍，高麗紅.內(nèi)科護(hù)理學(xué).2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:306－309.