張 萍

吉林省臨江市市醫(yī)院外科療區(qū)，吉林 臨江 134600

乳腺癌是女性中最常見的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率一直呈持續(xù)上升趨勢，嚴重威脅著患者的身心健康。大多數(shù)患者需要手術(shù)及化療治療為主。手術(shù)切除乳腺以及術(shù)后化療給女性患者的身體和心里上帶來了很大的創(chuàng)傷以及生活質(zhì)量下降，承受著很多痛苦，因此乳腺癌患者術(shù)后不同階段的護理及健康教育指導(dǎo)在患者整體治療過程中起到重要作用。

1 術(shù)后體位

患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免引起呼吸道堵塞，密切觀察生命體征、切口、引流管、輸液情況等，血壓平穩(wěn)后，可采取半臥位，有利于呼吸和引流，可使皮下積液降至最低，促進切口愈合，減輕痛苦，減少住院天數(shù)。鼓勵患者深呼吸，協(xié)助排痰，預(yù)防肺部感染。

2 心理護理

由于乳腺癌術(shù)后影響病人的形體美，因此多數(shù)病人情緒極其低落，表現(xiàn)出煩躁、自卑，甚至缺乏治療信心。護士除應(yīng)主動與病人溝通并得到病人的充分信任外，還應(yīng)盡可能采用她們最容易接受的實施方式，勤巡視、多交談，介紹治療的必要性和重要性。盡量減少病人的痛苦，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑，促進睡眠，使病人減輕疼痛。

3 飲食護理

應(yīng)注意加強營養(yǎng)的補充，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如瘦肉、禽蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，以利病人術(shù)后的恢復(fù)，增強抵抗力。忌高脂飲食，并告知患者避免飲酒，少喝咖啡。

4 傷口護理

繃帶或胸帶松脫滑動應(yīng)重新加壓包扎，減少創(chuàng)腔積液。胸帶包扎松緊度適當可使引流更充分，減少皮下積液、積血，減少感染，促進傷口早期愈合，有利于盡快康復(fù)。應(yīng)觀察患側(cè)上肢皮膚顏色、溫度、脈搏，防止胸帶過緊引起肢體血運不良，過松不利皮瓣與胸壁緊貼愈合。保持有效引流，應(yīng)注意引流液的顏色、性質(zhì)和量，注意有無水腫發(fā)紅現(xiàn)象，有異常情況及時處理。

5 患肢的功能鍛煉

鼓勵患者盡早進行患肢的功能鍛煉。早期正確的功能鍛煉，可促進淋巴回流和血液循環(huán)，防止患肢腫脹、松解軟化疤痕組織，預(yù)防疤痕攣縮引起的患肢功能障礙。

6 化療期間的護理

患者由于缺乏醫(yī)療知識，對化療產(chǎn)生畏懼心理，影響食欲、睡眠和情緒，應(yīng)安慰、開導(dǎo)患者，讓患者了解到治療不但靠藥物，還要保持一個良好的心態(tài)，讓患者感到醫(yī)護人員始終在積極為其治療，使其以愉快的心情接受化療?；熎陂g應(yīng)大量飲水減輕藥物對消化道粘膜的刺激，有利于毒素的排泄。合理使用止吐劑，減少胃腸道反應(yīng)。合理調(diào)節(jié)飲食，應(yīng)進少油膩，易消化，刺激小，含維生素豐富食物。

7 出院健康教育

出院后不宜經(jīng)患側(cè)上肢測量血壓，行靜脈穿刺，防止肢體腫脹，避免皮膚破損，減少感染發(fā)生。避免用患側(cè)上肢搬動、提拉過重物體。遵醫(yī)囑堅持放化療、內(nèi)分泌治療，并定期去醫(yī)院復(fù)查。術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，因妊娠能促使乳腺癌復(fù)發(fā)。術(shù)后對性生活無影響，應(yīng)盡快恢復(fù)性生活，夫妻雙方坦誠相待，誘導(dǎo)正向觀念，養(yǎng)成良好的心態(tài)，與病魔作斗爭，提高生活質(zhì)量。

8 體會

乳腺癌病人應(yīng)正確看待自己的疾病，有些病人一旦患了乳腺癌，就錯誤理解為“癌癥=死亡”，產(chǎn)生緊張、恐懼、疑慮和痛苦的心里反應(yīng)。乳腺病具有手術(shù)創(chuàng)傷大、愈合慢、特別是外觀改變等特點，給患者造成一定的傷害，因此，做好患者的心理護理尤為重要。做好手術(shù)患者的心理護理，可減輕和消除手術(shù)后的恐懼、焦慮心理，幫助患者樹立信心，戰(zhàn)勝病魔。可提高患者對手術(shù)的耐受力，大大降低各種術(shù)后并發(fā)癥，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以及提高患者的生存質(zhì)量和承受重大疾病的心理方面起著非常重要的作用。在護理中我們應(yīng)及時掌握患者的心理特征及化療不良反應(yīng)，耐心的向患者介紹化療的目的和意義，優(yōu)化病區(qū)環(huán)境，關(guān)心體貼患者并及時為其解除痛苦，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證其嚴格服從并堅持全程化療。乳腺癌患者術(shù)后護理需要相當長的一段時間，健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、心理護理應(yīng)該貫穿在治療過程的始終。要求護士要有高度的同情心和責(zé)任心、精心的護理、精湛的技術(shù)、高水平的理論基礎(chǔ)，換位思維是現(xiàn)代護理的重要因素。

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