郭麗春 董雪剛

湖北省武穴市精神病醫(yī)院，湖北 武穴 435400

精神疾病是一類具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高疾病負(fù)擔(dān)的慢性遷延性疾病，不僅給患者造成極大的身心痛苦，嚴(yán)重?fù)p害社會功能和生活質(zhì)量，還給患者家庭和社會帶來嚴(yán)重的不良影響，引發(fā)一系列的家庭社會問題。首發(fā)精神病患者家屬，因難以應(yīng)付來自社會、家庭、經(jīng)濟(jì)和精神等多方面的強(qiáng)大壓力，常出現(xiàn)嚴(yán)重的心理反應(yīng)，存在一系列的心理問題和心理需求，本文就200名首發(fā)精神病住院患者家屬心理狀況進(jìn)行調(diào)查分析，旨在為進(jìn)一步干預(yù)積累臨床資料。

1 對象與方法

1.1 對象 調(diào)查對象選擇2012年1月～6月我院精神科入院患者的家屬。入組標(biāo)準(zhǔn):患者為首次發(fā)病，符合CCMD－3有關(guān)精神病診斷標(biāo)準(zhǔn);家屬系患者法定監(jiān)護(hù)人，具有小學(xué)以上文化程度，且對本調(diào)查知情同意。共調(diào)查家屬200例，其中，男102名，女98名;年齡18歲～64歲;受教育年限5～17年;居住地:城鎮(zhèn)68例，農(nóng)村132例。

1.2 方法 自行設(shè)計家屬心理狀況調(diào)查表，在患者入院時，由作者對家屬進(jìn)行調(diào)查。本調(diào)查表為問卷，包含10個問題，每個問題后面有3個備選答案，即從無、有但不嚴(yán)重、有且嚴(yán)重三個選項選其一，由家屬根據(jù)自己的實際情況填寫，并給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語。發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用例數(shù)和百分比表示，采用Kruskal－wallis檢驗。

2 結(jié)果(見表1)

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，首發(fā)精神病患者家屬存在大量的心理問題。所有被調(diào)查的家屬都存在焦慮、抑郁情緒和求知心理，為家里出現(xiàn)精神病人而感到羞恥者占79%，存在軀體化癥狀和神經(jīng)質(zhì)反應(yīng)者分別占77%和68%，有敵意和恐懼心理者分別占56%和52%，還有48%感到內(nèi)疚，37%有嫌棄心理，而且，有些心理問題還非常嚴(yán)重?？梢?，精神疾病不僅對患者的身心造成摧殘，而且對其家屬也是一個嚴(yán)重的“應(yīng)激因素”，在應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體發(fā)生神經(jīng)－內(nèi)分泌及免疫功能變化，機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡失調(diào)，導(dǎo)致心理功能紊亂，出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)反應(yīng)和軀體化癥狀。

社會上對精神病患者的偏見和歧視由來己久，首發(fā)精神病患者家屬往往難以接受殘酷的現(xiàn)實，承受不了巨大的心理壓力，出現(xiàn)焦慮、抑郁，甚至感到羞恥，產(chǎn)生莫名的敵意憤怒和嫌棄的心理;患者的病態(tài)行為對家屬及社會產(chǎn)生的不良影響，缺乏相關(guān)精神衛(wèi)生常識和技能，對疾病的嚴(yán)重性、藥物副作用和治療的長期性的擔(dān)心，患者工作能力、社會角色的改變，家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的劇增更加重了患者家屬的心理負(fù)擔(dān)。患者家屬對相關(guān)知識有強(qiáng)烈的需求，他們希望醫(yī)務(wù)人員利用多種方式方法給予他們有關(guān)精神疾病的知識，希望了解治療方案、病情及預(yù)后、藥物不良反應(yīng)等，希望得到醫(yī)務(wù)人員的幫助，達(dá)到最佳身心狀態(tài)，也希望積級配合醫(yī)務(wù)人員做一些有益的工作，使患者盡快康復(fù)，回歸社會。

社會學(xué)家認(rèn)為，精神疾病與社會、心理因素密切相關(guān)，精神疾病的治療與康復(fù)明顯受社會心理因素的影響。家庭是心理應(yīng)激和社會支持的重要策源地，來自家人的陪護(hù)與照顧在精神病人的康復(fù)中有著重要意義。有資料表明:陪護(hù)有利于病人對環(huán)境和角色轉(zhuǎn)化的適應(yīng)，更易使病人產(chǎn)生親切感和安全感。在護(hù)理生活，慰藉心靈方面，家屬的作用是不可替代的。因此，在治療患者疾病的同時，不能忽視其家屬的心理狀態(tài)。要針對患者家屬存在的諸多心理問題及需求，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，如健康教育、心理疏導(dǎo)、心理支持、知識講座等等，使患者家屬的顧慮情緒得到緩解，保持了良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)了家屬對精神疾病的認(rèn)識，使他們能夠更好地照顧患者，促進(jìn)患者的康復(fù)。據(jù)報道，患者家屬對患者的理解、支持、關(guān)懷、疏導(dǎo)和鼓勵可以鞏固療效和防止復(fù)發(fā)。家屬有關(guān)精神疾病知識的增加，可以改變他們對患者的態(tài)度，使他們不再歧視、排斥或害怕患者，從而促進(jìn)患者回歸社會。