王三虎

廣西柳州市中醫(yī)院腫瘤科，廣西 柳州 545001

2000多年的中醫(yī)藥發(fā)展史，從某種意義上說，就是一部漢族醫(yī)藥與少數(shù)民族醫(yī)藥的交流史。換言之，中醫(yī)藥的發(fā)展壯大既得益于自身不斷更新的強(qiáng)大生命力也無疑汲取了多民族醫(yī)藥的精華，從而實(shí)力大增，持續(xù)發(fā)展。曾任廣西勾漏 (現(xiàn)廣西北流縣)令的晉代名醫(yī)葛洪，在其名著《肘后備急方》中不但總結(jié)了廣西壯瑤等民間的各種用法，也記錄了在與席辯刺史交談中得知用甘草解毒的民間用法:“嶺南俚人，解毒藥，并是常用藥?！保?］瑤族先民在很早以前就懂得運(yùn)用各種毒藥，甚至運(yùn)用毒藥用于狩獵、戰(zhàn)爭(zhēng)和療傷。《諸病源候論》雖是太醫(yī)博士巢元方領(lǐng)銜主編，但從其中記載嶺南俚人使用的五種毒藥 (不強(qiáng)藥、藍(lán)藥、焦銅藥、金藥、菌藥)來分析，與其執(zhí)行主編吳景賢軍醫(yī)的征戰(zhàn)經(jīng)歷不無相關(guān)。宋《太平圣恵方》還專門將瑤族創(chuàng)用的解毒藥列為解俚人藥毒和解俚人箭毒專篇。很有意思的是，李時(shí)珍跋山涉水深入民間考察20余年，有可能到過廣西的瑤族居住地區(qū)，從他對(duì)黃藤記載的語(yǔ)氣中也可看出端倪，即“黃藤生嶺南，狀若防己。俚人常服此藤，縱飲食有毒，亦自然不發(fā)……主治飲食中毒，利小便，煮汁頻服即解?！保?］孔子云，見賢思齊焉?！秲?nèi)經(jīng)》曰:“善言古者必有驗(yàn)于今，善言人者必有驗(yàn)于己”，筆者來柳八年，耳濡目染，感慨良多，在抗癌這條艱難崎嶇的道路上摸爬滾打，只能向古人學(xué)習(xí)，向同行學(xué)習(xí)，向民族民間高手學(xué)習(xí)而為我所用，所幸事半功倍，聊以自慰之余，草草成文，呈請(qǐng)同道指正。

1 肺癌

在腫瘤臨床上我感悟最深的一句話就是“人之所病病病多，醫(yī)之所病病方少”。對(duì)于發(fā)病率和就診率最高的惡性腫瘤肺癌來說，實(shí)在太缺乏止咳化痰平喘的專藥、效藥了。不想正應(yīng)了“踏破鐵鞋無覓處，得來全不費(fèi)功夫”這句古話。當(dāng)我診余在藥房轉(zhuǎn)悠的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)我不知道矮地茶這味中藥的效用。馬上查書，真是遠(yuǎn)在天邊，近在眼前，矮地茶，就是瑤醫(yī)治療肺病咳嗽的要藥。瑤語(yǔ)名平地亮，“屬打藥，性辛溫，味微甘平。添火逼寒，導(dǎo)滯開結(jié)?！保?］為紫金?？浦参镒辖鹋５娜?。《草木便方》明言“治風(fēng)濕頑痹，肺痿久嗽，涂寒毒腫痛?！北舅幱酗@著的止咳祛痰作用，略兼平喘之功。因其性平，故證情無問寒熱均可配伍應(yīng)用，這恐怕也是以“茶”命名的原由吧。其利水作用與肺癌胸水合拍，而活血化瘀止痛功能也符合肺癌胸背痛的基本病機(jī)。隨著該藥在處方中的出現(xiàn)率逐步增加，患者的癥狀緩解率也隨之上升。另外，矮地茶部分病人服用后可出現(xiàn)頭暈、腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、口渴、頭痛等副作用，絕大多數(shù)可自行緩解。所以，用量先從10克開始，逐漸可用至30克。

2 肝癌

我治療肝癌，在小柴胡湯基礎(chǔ)上加減成兩方，軟肝利膽湯和保肝利水湯，前者是基本方，后者是肝癌腹水專方。前者以瑤藥田基黃30g為亮點(diǎn)，田基黃“屬風(fēng)藥，味苦甘，性涼。瀉火逐邪，清熱利濕，消腫解毒?！保?］此外還含有瑤藥夏枯草、生牡蠣、山慈菇，后者以瑤藥半邊蓮30g為亮點(diǎn)，半邊蓮“屬風(fēng)藥，味甘，性平。導(dǎo)滯開結(jié)，利水消腫，解毒。”［4］。我科將這兩個(gè)方劑作為肝癌的基本方應(yīng)用8年，安全平穩(wěn)，療效可靠。經(jīng)我的研究生張煒嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)，從2004年5月到2010年12月，我治療的122例晚期肝癌患者平均生存期 (實(shí)際上是在我院門診時(shí)間)為14.53個(gè)月，遠(yuǎn)高于社會(huì)的預(yù)期。我科［5］曾用保肝利水湯聯(lián)合順鉑+氟尿嘧啶腹腔灌注化療能較好地控制腹水，減輕化療藥物毒副反應(yīng)，緩解患者痛苦，改善生存質(zhì)量，提示保肝利水湯聯(lián)合腹腔化療治療肝癌并發(fā)腹水有一定的優(yōu)勢(shì)。前者已列入市級(jí)科研課題，觀察其與放療配合治療肝癌的療效，后者已列入省級(jí)科研課題，觀察單純中藥治療晚期肝癌大量腹水的臨床得益。另外，我們最近申報(bào)獲準(zhǔn)的瑤醫(yī)藥治療肝癌的省級(jí)重大課題，已進(jìn)入理論研究階段，我們聚精擷粹，合二而一，繼承創(chuàng)新，在前兩方瑤藥的基礎(chǔ)上，組成瑤藥肝癌主方——權(quán)提湯，即將進(jìn)入臨床觀察階段。歌曰:瑤醫(yī)肝癌權(quán)提湯，馬下水枯田基黃，牡蠣慈菇半邊蓮，苡仁生姜保安康。

3 宮頸癌

黃酮類化合物的抗腫瘤作用是一個(gè)腫瘤研究熱點(diǎn)。多種黃酮類化合物顯示出抗癌作用，王輝等［6］通過實(shí)驗(yàn)就分離自瑤族植物藥水團(tuán)花和水楊梅的6個(gè)黃酮類化合物 (包括柚皮素，柚皮素.7－O—B.D－葡萄糖苷，圣草酚，圣草酚－7－O.D，葡萄糖苷，槲皮素，槲皮素－3－O·D葡萄糖苷)體外抗腫瘤活性進(jìn)行研究，證明其中的圣草酚、柚皮素和槲皮素都有著較廣譜的體外抗腫瘤活性，對(duì)受試的多種腫瘤細(xì)胞起著增殖抑制作用。水楊梅，味苦澀，性微寒。歸胃、大腸經(jīng)。為茜草科植物水楊梅的莖葉或花果序。功能清熱利濕，解毒消腫。臨床上常用于濕熱泄瀉、痢疾，胃火牙痛，瘡癰腫毒及跌打損傷。我對(duì)水楊梅感興趣，是基于“水楊梅對(duì)宮頸癌細(xì)胞有抑制作用”(《現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典》)的藥理研究。我們太缺乏針對(duì)性強(qiáng)的抗癌中藥了。而水楊梅又是茜草科植物，不能不令人深思?！秲?nèi)經(jīng)》十三方中就有一個(gè)治療婦科腫瘤類方劑 (含烏賊骨、茜草)，而茜草現(xiàn)代藥理研究也有抗癌作用。遂嘆之曰:經(jīng)典經(jīng)典，不尚空談。以一當(dāng)十，值得鉆研。不言而喻，民族醫(yī)藥，不能輕視。

4 癌癥發(fā)熱

癌癥發(fā)熱非常常見，但臨時(shí)退熱易，效力持久難。我常在辨證的基礎(chǔ)上加十大功勞葉30g取效。因?yàn)槭蠊谌~作為著名瑤藥，瑤語(yǔ)土黃連，“屬風(fēng)藥，味苦，性涼。解毒除蠱，啟關(guān)透竅，清熱補(bǔ)虛，止咳化痰。主治肺癆咳血，骨蒸潮熱，頭暈耳鳴，腰酸腿軟”［7］原植物十大功勞，為小檗科植物闊葉十大功勞或狹葉十大功勞，又名刺黃柏、刺黃連、土黃連、土黃柏。以根入藥。中醫(yī)認(rèn)為能清熱燥濕，瀉火解毒。我經(jīng)過長(zhǎng)期觀察，認(rèn)為其功效可用清熱解毒，補(bǔ)肺益腎概括。已故中醫(yī)何紹奇謂十大功勞葉:“長(zhǎng)于退虛熱，是因?yàn)樗晕犊嗪?，既具清熱除蒸之力，又具有一定的滋養(yǎng)作用，所以陰虛內(nèi)熱者用之頗宜，既無地黃的峻補(bǔ)與粘膩，又非黃柏之有瀉無補(bǔ)?！蔽乙詾樽剃幥鍩峤舛镜氖蠊谌~可看作是女貞子、黃連、黃柏三藥的復(fù)合物，也可看作是三物黃芩湯的替代品，非常適用于陰虛濕熱并見的發(fā)熱，而癌癥發(fā)熱往往是這種證型。

5 癌癥疼痛

癌癥疼痛可謂刻骨銘心，悲痛欲絕。有效止痛是抗癌治療的重要部分。廣西人有句口訣，叫做“兩腿邁不開，要用走馬胎”。走馬胎，著名瑤藥，為紫金?？浦参镒唏R胎的根莖及葉。主產(chǎn)于廣東、廣西，入藥始載于《本草綱目拾遺》謂:“研粉敷癰疽，長(zhǎng)肌化毒，收口如神”?！侗静萸笤分^:“壯筋骨，已勞倦?！蔽缎?，性溫。功能祛風(fēng)通絡(luò)，壯骨止痛，散瘀消腫，生肌斂瘡。我常用于癌癥骨轉(zhuǎn)移或多發(fā)性骨髓瘤等痛證，別開生面，補(bǔ)壯骨散寒止痛藥之不逮。

九節(jié)茶雖然是正名，但遠(yuǎn)沒有像瑤語(yǔ)拱節(jié)風(fēng)、異名腫節(jié)風(fēng)以及原植物草珊瑚那樣為人熟知。味辛，性平。清熱解毒，祛風(fēng)通絡(luò)，消瘀止痛。《植物名實(shí)圖考》謂“有接骨之效”，《草木便方》用治“癥瘕積聚，黃腫”，《分類草藥性》“治一切跌打損傷，風(fēng)濕麻木，筋骨疼痛。”瑤醫(yī)認(rèn)為九節(jié)茶“屬風(fēng)藥，味微辛，性平。解毒除蠱，祛風(fēng)散邪，穿經(jīng)走脈，清熱解毒，活血化瘀，消腫止痛。”［8］現(xiàn)代藥理不僅證明了本藥的廣譜抗菌及抗病毒作用、促進(jìn)骨折愈合作用、鎮(zhèn)痛作用，還證明其抗腫瘤作用，“九節(jié)茶揮發(fā)油、浸膏對(duì)白血病615細(xì)胞，TM755、肺腺癌615、自發(fā)乳腺癌615、自發(fā)腹水型AL711、艾氏腹水癌、肉瘤180、肉瘤37、瓦克癌256均有一定的抑制作用?！保?］臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)九節(jié)茶的抗癌作用不容忽視。 “用腫節(jié)風(fēng)黃酮片劑 (200mg/片)及針劑 (25mg/2m l)治療晚期胰腺癌5例?？诜瑒┟看?00～400mg，每日3～4次，肌注25mg/2ml，每日2次，連續(xù)用藥，輔用助消化、利膽、止血、利尿等中西藥物，對(duì)癥處理?；颊咦杂X癥狀都有明顯改善，部分病例，超聲波檢查提示腫塊有不同程度縮小。并與其他晚期胰腺癌7例對(duì)照，提示腫節(jié)風(fēng)總黃酮治療組有延長(zhǎng)生存期的可能，且無毒性與副作用?！保?］“用腫節(jié)風(fēng)針劑 (每支2mg，相當(dāng)于生藥20g)每次2～4ml。靜注或肌注，每日2～3次，或輔以片劑(每片含生藥2.5g)，每次4片，每日3次。30d為1療程。用于急性白血病患者14例，結(jié)果完全緩解者4例，部分緩解者6例。其中單用腫節(jié)風(fēng)治療者9例，完全緩解2例，部分緩解4例。但緩解期短，停藥后仍有復(fù)發(fā)。治療過程中未發(fā)現(xiàn)副作用?！保?］我在腫瘤臨床上喜用九節(jié)茶的原因，是有感于其兼抗癌與止痛藥效于一身，又沒有明顯的副作用。換句話說，有疼痛的癌癥患者，尤其是骨轉(zhuǎn)移的疼痛，往往要選九節(jié)茶。其良好的抗癌止痛作用，常常使我感嘆造物之神奇。陜西華縣一癌癥患者婦科腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者，用腫節(jié)風(fēng)注射液每次2ml肌注，竟能一天無痛，遠(yuǎn)勝他藥。結(jié)果使第四軍醫(yī)大學(xué)腫瘤研究所的腫節(jié)風(fēng)注射液多次斷檔，柳州市中醫(yī)院的腫節(jié)風(fēng)片劑、膠囊、飲片也用量不菲。

排列在經(jīng)典瑤藥 (老班藥)五虎之首的入山虎，亦稱上山虎、出山虎，最叫得響的是兩面針，為蕓香科花椒屬植物兩面針的干燥根。《嶺南采藥錄》稱兩面針能理跌打及蛇傷，患牙痛，煎水含漱?！皩俅蛩帲犊嘈?，性溫、有小毒。解毒除蠱，清熱解毒，散風(fēng)活血，消腫，麻醉止痛，止血?！?。［10］現(xiàn)代研究證明兩面針具有消腫止痛、抗菌等活性，同時(shí)又可抗癌。兩面針根部的甲醇提取物分離得3種抗癌活性成分:兩面針堿、白屈菜紅堿、異花椒定堿。兩面針堿能使共價(jià)鍵連接的拓?fù)洚悩?gòu)酶1DNA復(fù)合物顯著地穩(wěn)定，作用強(qiáng)度甚至超過喜樹堿［10］動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明:氯化兩面針堿可使小鼠白血病 P388和 L1210的生命延長(zhǎng)，對(duì)Lewis肺癌和人體鼻咽癌也有作用。

6 癌癥食療

廣西民間有一個(gè)特點(diǎn)，沒病的時(shí)候什么都敢吃，有病的時(shí)候 (尤其是腫瘤)什么都不敢吃。原因不外人云亦云，道聽途說。瑤醫(yī)也有“惡病不補(bǔ)”的說法。我認(rèn)為，民間所謂的發(fā)物主要是對(duì)感染性疾病而言的，在抗生素出現(xiàn)以前，人們對(duì)皮膚及軟組織感染一類疾病聞之色變，主張飲食清淡，減少熱毒之源是對(duì)的?，F(xiàn)代情況下，大可不必“一朝被蛇咬，三年怕草繩”，正常飲食，尤其是在不必要絕對(duì)禁食的情況下無可厚非。癌癥患者本虛標(biāo)實(shí)，抗癌是持久戰(zhàn)，合理飲食非常重要。當(dāng)然，關(guān)鍵是合理有度，既不能因噎廢食，也不能過度酒食。在很多情況下，食療更適合癌癥患者。如柳州人愛吃螺螄粉，而螺螄就是瑤醫(yī)中的風(fēng)藥，也是我常推薦伴有胸腹水或四肢水腫患者食用的利水藥。對(duì)化療的毒副反應(yīng)我常推薦具有解毒作用的鷓鴣燉湯，依據(jù)是《南越志》 “彼土人食鷓鴣，云主野葛、生金、蛇、菌等毒”。［1］受此啟發(fā)，還推薦有解諸藥毒作用的人工養(yǎng)殖的孔雀，做湯飲用，味美異常，一物兩用，不亦說乎。至于鼓勵(lì)吃蜂蛹解藥毒，是因?yàn)樵缭谒未摹侗静輬D經(jīng)》就作為解毒藥，謂“蜂，嶺南人亦作饌食之”，《嶺外代答》更明確: “蜂房之毒，麻蟲之穢，悉炒而食之。”［1］

《本草拾遺》云:“嶺南多毒物，亦多解毒物，豈天資乎”，［1］讓我們以這句名言共勉吧。

［1］覃迅云，李彤.中國(guó)瑤醫(yī)學(xué)［M］.第1版.民族出版社，2001:128－133.

［2］李時(shí)珍.本草綱目［M］.第1版.人民衛(wèi)生出版社，1985:1320.

［3］覃迅云，李彤.中國(guó)瑤醫(yī)學(xué)［M］.第1版.民族出版社，2001:259.

［4］覃迅云，李彤.中國(guó)瑤醫(yī)學(xué)［M］.第1版.民族出版社，2001:266－267.

［5］張定進(jìn)，韋敏梅，王三虎，等.保肝利水湯聯(lián)合腹腔化療治療肝癌并發(fā)腹水的臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2010，(3):76－78.

［6］王輝，李藥蘭，沈偉哉，等.瑤藥黃酮化合物體外抗腫瘤活性研究［J］.中藥材，2007，30(8)980－984.

［7］覃迅云，李彤.中國(guó)瑤醫(yī)學(xué)［M］.第1版.民族出版社，2001:265.

［8］李彤，唐農(nóng)，覃勝軍，等.實(shí)用瑤醫(yī)學(xué)［M］.第1版.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2005:231.

［9］宋立人，洪恂，丁續(xù)亮，等.現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:52－53.

［10］李彤，唐農(nóng)，覃勝軍，等.實(shí)用瑤醫(yī)學(xué)［M］.第1版.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2005:201.

［11］胡潤(rùn)生.兩面針根部生物堿有抗癌作用［J］.國(guó)外藥訊，1996，(4):34.

［12］國(guó)家醫(yī)藥管理局中草藥情報(bào)中心站.植物藥有效成分手冊(cè)［M］.第1版.人民出版社，1986:204.

［13］李彤，唐農(nóng)，覃勝軍，等.實(shí)用瑤醫(yī)學(xué)［M］.第1版.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2005:33.