福 山

內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)研究所，內(nèi)蒙古 通遼 028000

蒙醫(yī)學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，幾千多年來它為藏、蒙等少數(shù)民族的防病、治病方面起到不可替代的作用。蒙醫(yī)學(xué)是一門傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系，用藥純屬天然、副作用小，具有獨特的醫(yī)療效果，因而越來越受到藏、蒙、回、漢及世界各國醫(yī)學(xué)界的重視和青睞。蒙醫(yī)學(xué)作為一門獨特的，傳統(tǒng)的醫(yī)療體系，在診斷方面也有與眾不同的方法和形式。尿診就是一個既具獨特又具有科學(xué)價值的診斷方法之一。所謂尿診，就是醫(yī)生通過觀察患者的尿液來診斷疾病。尿診的內(nèi)容包括尿液的顏色、氣味、蒸汽、飄浮物、絮狀物和沉淀物等。

1 蒙醫(yī)有關(guān)尿液的形成學(xué)說

蒙醫(yī)［1］［2］認為，尿液是人體攝入的水飲和食物經(jīng)過體內(nèi)的一系列變化后形成的。飲食入胃，首先由“司命赫依”進行混合、攪拌、磨碎，變成食糜，再由“消化希拉”進行消化，復(fù)經(jīng)“腐熟巴達干”把食糜中的精華和糟粕部分加以分離，其中的糟粕部分進入小腸，分解為稀和稠兩部分，稀的經(jīng)輸尿脈滲入膀胱而成尿液，稠者進入大腸后變成糞便。胃中分解出來的精華部分進入肝臟后化成血液。血液又被上述“三火能”分離為精華和糟粕兩部分后，精華轉(zhuǎn)化成肌肉，而糟粕則儲藏在膽囊中，行成膽汁。膽汁再進一步轉(zhuǎn)化為精華和糟粕，其精華部分為“黃水”，分布至全身，而糟粕部分也隨脈道進入尿液中成為尿中的漂浮物。這就是人體尿液形成的全過程。

2 如何進行尿診

2.1 尿診前的準(zhǔn)備事項 從實施尿診之前一天起，進行較為充分的飲食、起居等各項準(zhǔn)備工作，以保證尿診結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.1.1 飲食及起居 一般在驗?zāi)蚯耙惶焱砩掀穑粦?yīng)過多飲酒或酪漿汁、茶水等以免影響尿液色澤及稀釋尿液，影響觀察效果。起居上應(yīng)禁房事，勿熬夜、過勞，并保持良好的心情。

2.1.2 取尿要求 尿液應(yīng)該在清晨收集。這是因為子夜以前的尿液是白天飲食所化，一般稱之為飲食之尿，在子夜以后，因飲食已消化、代謝完畢，此時排出的尿液最能代表體內(nèi)的實際情況，一般稱之為疾病之尿，故應(yīng)取清晨之尿。

2.1.3 器具要求 采集尿液的容器應(yīng)是不變尿液色澤為宜，如白色瓷碗、透明玻璃杯等，容器要干凈。

2.1.4 時間要求 晨曦初露，太陽初照之時進行觀察、分析。

2.2 健康人之尿液要想從尿液診斷疾病，首先必須要熟知健康無病者之尿象。正常尿呈淡黃色，質(zhì)地稀薄，有堿性氣味，蒸汽不大不小，蒸發(fā)時間長短適度，表面浮皮形狀大小均勻。蒸汽散盡后，尿液從容器四周成圓圈狀逐漸向中心轉(zhuǎn)變收縮，尿色呈白色黃而清徹。

2.3 蒙醫(yī)尿診的“三時九規(guī)”法 蒙醫(yī)學(xué)主要用“三時九規(guī)”的方法來觀察尿液［3］?！叭龝r九規(guī)”法是指：蒙醫(yī)學(xué)在觀察尿液時主要分為3個時間區(qū)，即：分熱時 (排尿后20分鐘內(nèi))、溫時 (排尿后20～40分鐘)、冷時 (排尿后40～60分鐘)這3個階段。第一階段尿熱時，應(yīng)立即對尿液的顏色、蒸汽、氣味、泡沫4個方面進行觀察。在第二階段尿溫時，其氣味已消失，主要對尿渣及浮皮進行觀察。最后尿液冷卻階段，從尿液的轉(zhuǎn)變時間與轉(zhuǎn)變情形以及轉(zhuǎn)變后的色素3個方面進行觀察。通過對3個階段尿液的觀察，可以為正確診斷病癥提供重要依據(jù)。

2.4 病尿 對尿液按“三時九規(guī)”法觀察。若尿液如沼澤之水，清而稀薄，色青，蒸氣小而蒸發(fā)快，有鐵銹或蜂蜜之氣味，泡沫色青而大，尿渣如馬羊絨之散布于水中，取之無物者為赫依之尿象。希拉性疾病的尿色如珊瑚刺汁，蒸氣蒸發(fā)時間長，有油或肉類質(zhì)燎糊味，泡沫色黃而細小，迅速消失，尿渣如絮之撒于水中，中部多而四周少，且遮掩器底。巴達干性疾病之尿，色乳白，蒸氣小而蒸發(fā)時間短，有變質(zhì)腐敗食物之氣昧，泡沫如唾液入水狀，長時間不易消失，尿渣如白毛，初視之不易辨清。泡沫紅赤為血病，泡沫如虹之多色者為中毒病等等。

3 結(jié)論

蒙醫(yī)尿診具有悠久的歷史，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的尿液分析只有幾百年的歷史，它們之所以發(fā)展迅速主要原因在于它們把新興的科技成果有效的運用到了它們的醫(yī)學(xué)發(fā)展當(dāng)中。這無疑給蒙醫(yī)尿診的發(fā)展給予了很大的啟發(fā)，我們必須運用現(xiàn)代科技的尖端知識和技術(shù)來為我們的醫(yī)學(xué)服務(wù)，為尿診服務(wù)，這樣我們的醫(yī)學(xué)，我們的尿診才能得到迅猛的發(fā)展。

［1］包根曉，蒙醫(yī)診斷學(xué)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2007，7：98-100.

［2］寶音圖，蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2007，10：73-120.

［3］于妥元丹貢布，四部醫(yī)典［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古新華出版社，1987：389-401.