熊姍姣 馮剛才 肖 磊 王書安 柳 青

（湖北荊州市婦幼保健院手術(shù)室，湖北 荊州434100）

隨著醫(yī)療改革的深入開展，傳統(tǒng)命令式、權(quán)威性護(hù)理管理理念已不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理的管理者，其理念必須適應(yīng)新形勢(shì)的需要，完成過(guò)去單純管理型向現(xiàn)代人性化管理方式的轉(zhuǎn)變。手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場(chǎng)所，但是因?yàn)樗哂腥藛T復(fù)雜，工作節(jié)奏快等特點(diǎn)，所以手術(shù)室是發(fā)生各種意外情況的可能性就會(huì)較其他科室多一些[1]。任何疏忽大意或差錯(cuò)都能釀成嚴(yán)重的后果。所以手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)必須具備多方面的管理技巧，才能更有效的達(dá)到管理的目標(biāo)。通過(guò)應(yīng)用這些管理技巧，我科近幾年沒發(fā)生任何差錯(cuò)事故。

1 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的管理技巧在手術(shù)室護(hù)理管理實(shí)踐中的應(yīng)用

1.1 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，營(yíng)造良好的工作氛圍

手術(shù)工作被動(dòng)、突發(fā)情況多，是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)高、難協(xié)調(diào)的大科室。要確保安全、讓管理出效益，必須建立健全監(jiān)控體系，實(shí)施嚴(yán)格管理。工作靠人來(lái)做，管理靠人來(lái)實(shí)現(xiàn)，加強(qiáng)工作人員的素質(zhì)、作風(fēng)養(yǎng)成，營(yíng)造良好的工作氛圍，對(duì)于實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理是十分重要的。因此，要樹立一切為科室服務(wù)的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，“把滿足醫(yī)生的需要變成護(hù)士的工作行動(dòng)”做為服務(wù)理念。在具體工作中，要求護(hù)士不隨便說(shuō)“不”或“沒有”，不能怕麻煩、怕累、怠慢手術(shù)；反對(duì)自由主義，不利于團(tuán)結(jié)的話不說(shuō)，不利于手術(shù)安全的事不做。發(fā)現(xiàn)不協(xié)調(diào)的人和事，及時(shí)處理，把問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。全員士氣高、團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能將事情干好。否則，如同一盤散沙，沒有凝聚力。始終營(yíng)造一個(gè)積極向上、務(wù)實(shí)、進(jìn)取的工作氛圍。

1.2 加強(qiáng)人文關(guān)懷，合理配置人力資源

實(shí)行人性化管理，因事?lián)袢恕⑦m才適用；因人擇事、有意識(shí)實(shí)施專長(zhǎng)培養(yǎng)；嚴(yán)格管理、恩威并重；以身作則、率先垂范；善于使用激勵(lì)藝術(shù)，以使工作變被動(dòng)為主動(dòng)，充分激發(fā)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，有利于提高工作效率，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。根據(jù)手術(shù)量實(shí)行彈性排班，排班時(shí)新老搭配，強(qiáng)弱結(jié)合，根據(jù)不同時(shí)間段，以及手術(shù)量的變化，合理動(dòng)態(tài)的安排護(hù)理人員，避免護(hù)士疲勞工作，保證護(hù)士工作時(shí)精力充沛，維護(hù)了患者的利益，也是減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要措施。

1.3 手術(shù)室醫(yī)護(hù)關(guān)系的協(xié)調(diào)管理

護(hù)士長(zhǎng)既是面對(duì)諸多醫(yī)護(hù)矛盾的中心，也是協(xié)調(diào)管理的關(guān)鍵人物，其本身的素質(zhì)培養(yǎng)和能力提高對(duì)協(xié)調(diào)管理的效果有舉足輕重的作用。加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高操作技能，深入實(shí)踐，完善工作方法，提高解決問(wèn)題能力等，是建立群眾威信的基礎(chǔ)，也是提高工作質(zhì)量和效率，做好協(xié)調(diào)管理的保證。協(xié)調(diào)不等于妥協(xié)、放縱，在一些重大是非面前，應(yīng)堅(jiān)持原則。如手術(shù)室是無(wú)菌程度要求最高的場(chǎng)所，對(duì)違反無(wú)菌操作或無(wú)菌要求的人和事，應(yīng)本著“有理、有節(jié)”的管理；對(duì)出現(xiàn)醫(yī)護(hù)矛盾時(shí)，醫(yī)生提出的意見要重視，要進(jìn)行仔細(xì)分析，但不要偏聽、偏信，更不要一味奉承，要注意保護(hù)護(hù)士的自尊。

1.4 加強(qiáng)質(zhì)量管理，追求工作質(zhì)量的“O”缺陷

手術(shù)室環(huán)境開放、涉及面廣、人員復(fù)雜、工作節(jié)奏快；與手術(shù)醫(yī)生共同完成操作，監(jiān)控管理難度大；護(hù)士年輕、高危護(hù)理操作多等，是公認(rèn)的隱患、糾紛多、難管理的大科室。護(hù)理工作中的任何一個(gè)事故的發(fā)生，都是因?yàn)樵诤芏嗉?xì)節(jié)上的失控和忽視所造成的[2]。因此，加強(qiáng)質(zhì)量管理顯得十分重要。我科實(shí)行分組管理，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員二級(jí)管理模式，縮小管理跨度。護(hù)士長(zhǎng)側(cè)重指導(dǎo)、規(guī)范、監(jiān)控和協(xié)調(diào)工作，質(zhì)控員側(cè)重技術(shù)幫帶及質(zhì)量監(jiān)控工作。定期召開安全警示會(huì)，開展護(hù)理查房，針對(duì)容易出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)，每周檢查1次，逐項(xiàng)登記并公布。對(duì)一些棘手問(wèn)題如：腔鏡器械中的螺絲、螺帽清點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理查房形式，側(cè)重主觀原因進(jìn)行分析討論，提出有效的改進(jìn)辦法；對(duì)低年資的護(hù)士進(jìn)行階段性的工作驗(yàn)收，指出工作完成質(zhì)量、存在的問(wèn)題及今后努力方向。把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

1.5 定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體護(hù)理水平

分層次，分階段，有針對(duì)性地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，低年資的護(hù)士使其盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，掌握手術(shù)室的專業(yè)理論及技術(shù)操作，提高嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的自覺性，為手術(shù)室培養(yǎng)高素質(zhì)的新生力量。高年資護(hù)士在鞏固基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)管理及教學(xué)能力，掌握高難度手術(shù)的配合和高新技術(shù)的應(yīng)用。引進(jìn)新設(shè)備、新技術(shù)時(shí)，組織講解新儀器設(shè)備的使用，新老搭配的工作模式，高年資護(hù)士日常工作中的言傳身教，通過(guò)多渠道、全方位的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，提高不同層次護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。可以從根本上提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

1.6 尋找新舉措、新方法，創(chuàng)建有婦幼?？频淖o(hù)理特色

每年年底，通過(guò)年終總結(jié)，認(rèn)真查找工作中存在的或潛在的護(hù)理問(wèn)題和隱患，分析整改。護(hù)士長(zhǎng)要堅(jiān)持每日到手術(shù)間去看、去做、去觀察，及時(shí)地記錄工作中質(zhì)量?jī)?yōu)劣、環(huán)節(jié)問(wèn)題。為謀劃工作提供信息資料。要有求高、求新的工作思維，注重平時(shí)學(xué)到、看到、聽到的知識(shí)與科室管理相掛鉤，為解決護(hù)理難點(diǎn)找到突破口。

2 體 會(huì)

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)是諸多矛盾的中心，其管理能力的強(qiáng)弱將對(duì)手術(shù)室工作目標(biāo)的完成、學(xué)科的發(fā)展和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)都有重要影響。因此，落實(shí)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的管理技巧是保障手術(shù)室護(hù)理工作安全的一個(gè)核心環(huán)節(jié)。實(shí)施手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的管理技巧能有效的調(diào)動(dòng)人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，呈現(xiàn)積極向上的工作氛圍。敢于大膽管理，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的管理技巧在手術(shù)室護(hù)理管理實(shí)踐中的應(yīng)用確保了手術(shù)室工作有序、安全、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

[1]魏軍,劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:259.

[2]張小燕,蘇永靜,黃天雯,等.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(4):59-61.