張 開 張百樂

（1.河南省駐馬店第一人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000；2.解放軍第一五九醫(yī)院，河南 駐馬店463000）

跌打七厘片組方源自《良方集腋》七厘散，主具有活血散瘀消腫止痛的功效。筆者近年將其應(yīng)用于急性四肢扭挫傷，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對象為2006年8月至2007年8月筆者所在醫(yī)院收治的四肢扭挫傷患者182例，隨機(jī)分為兩組。治療組116例，男性50例，女66例；年齡24～78歲，平均41.89歲；受傷至來診時間 10 min至 82 h，平均 18.25 h；挫傷 72例，扭傷 44例。對照組66例，男性30例，女性36例；年齡24～80歲，平均年齡42.88歲；受傷至來診時間20 min至86 h，平均18.37 h；挫傷42例，扭傷24例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患肢均限制活動。治療組予跌打七厘片0.9 g口服，每日3次；對照組予治傷膠囊2.4 g口服，每日3次。服用10 d后觀察療效。

1.3 觀察方法 觀察損傷局部疼痛、腫脹、功能障礙等治療前后的變化，采用量化計分方法。疼痛：無疼痛計0分；輕度疼痛（疼痛可忍受，不影響工作與生活）計1分；中度疼痛（較劇烈疼痛，影響工作與生活）計2分；重度疼痛（持續(xù)劇痛，不能忍受）計3分。腫脹：不腫計0分；輕度（局部腫脹較輕，用指按壓腫脹部位，無明顯凹陷）計1分；中度（腫脹明顯皮膚紋理尚平順，用指按壓腫脹部位有明顯凹陷）計2分；重度（腫脹明顯，皮膚紋理伸張，皮膚緊張發(fā)亮，甚至出現(xiàn)張力性水泡或伴有骨折）計3分。功能障礙：無功能障礙計0分；輕度功能障礙活動度（正常關(guān)節(jié)活動度2/3以上）計1分；中度功能障礙（正常關(guān)節(jié)活動度1/3～2/3）計2分；重度功能障礙（活動度僅為正常關(guān)節(jié)活動度1/3以下）計3分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 計算治療總分下降幅度。痊愈：癥狀體征消失，量化計分0分。顯效：總分下降幅度大于70%，量化計分1分。有效：總分下降幅度30%～70%，量化計分2分。無效：總分下降幅度不足30%，量化計分3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗、t檢驗和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組 116例，痊愈58例,顯效36例，有效20例，無效 2例，總有效率98.28%。對照組66例，痊愈33例，顯效14例，有效10例，無效5例，總有效率91.94%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

四肢扭挫傷是由于外來暴力作用引起軟組織、骨骼損傷，組織細(xì)胞受損形成水腫、淤血，臨床表現(xiàn)為損傷局部疼痛、腫脹、功能障礙等。研究表明，腫脹是由于毛細(xì)血管破裂、出血及血管通透性增加，血管內(nèi)液外滲至組織間隙所致；疼痛是由于創(chuàng)傷性血腫及或炎癥性物質(zhì)刺激局部末梢神經(jīng)引起。中醫(yī)治療采用散瘀行氣、消腫止痛之品。跌打七厘片可消腫止痛，促進(jìn)血腫的吸收；可調(diào)節(jié)局部血流速度，改善血液循環(huán)促進(jìn)軟組織的修復(fù)亦能使局部血管收縮，增加血小板的數(shù)量。該制劑臨床應(yīng)用安全，其效果較佳，值得使用。