王麗 張晶

（山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

蕁麻疹，俗稱(chēng)風(fēng)疹塊，表現(xiàn)為皮膚黏膜的迅來(lái)速去、不留痕跡的局限性水腫，伴瘙癢或全身癥狀。近年來(lái)筆者應(yīng)用針刺后溪、臍部拔罐、耳穴壓豆、內(nèi)服中藥治療急性蕁麻疹60例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 60例均選自2006年4月至2009年7月薛城區(qū)中醫(yī)院皮膚科就診患者。男性32例，女性28例；年齡12～48；病程 1～3 d。 均符合《皮膚病診斷與鑒別診斷》［1］及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中急性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。風(fēng)寒證13例，風(fēng)熱證15例，血熱證14例，脾虛證11例，血虛證7例。

1.2 治療方法 西醫(yī)治療采用5%溴化鈣10～20 mg口服，每日1～3次。10%葡萄糖酸鈣10～20 mL靜脈注射，每日1次。中醫(yī)治療針刺雙側(cè)后溪穴，留針30 min，瀉法，每5 min行針1次。臍部拔罐，留罐5 min，連續(xù)3次。耳后壓穴：取蕁麻疹區(qū)、內(nèi)分泌區(qū)，采用王不留行籽，每日按壓5～6次，每次1～2 min。中藥予辨證選方。風(fēng)寒證方選荊防敗毒散加減：荊芥15 g，防風(fēng)10 g，麻黃10 g，秦艽 15 g，白鮮皮 15 g，白芍 10 g，生姜皮 10 g，浮萍 10 g，生甘草10 g。水煎，每日1劑，分2次服。風(fēng)熱證選方桑菊飲加減：桑葉 10 g，牛蒡子 10 g，防風(fēng) 10 g，蟬蛻 10 g，白蒺藜 15 g，山梔子10 g，金銀花30 g，黃芩12 g，生甘草10 g。水煎，每日1劑，分2次服。伴有咽候腫痛者加板藍(lán)根、山豆根。血熱證選方消風(fēng)散加減：生地黃 15 g，當(dāng)歸 10 g，生石膏 30 g，知母 10 g，白茅根30 g，苦參 10 g，丹參 20 g，胡麻仁 10 g，生甘草 10 g。 水煎，每日1劑，分2次服。脾虛證選方附子理中湯合桂枝湯加減：熟附片6 g（先煎），干姜 10 g，黨參 15 g，焦白術(shù) 15 g，炙甘草 10 g，桂枝10 g，炒白芍 10 g，茯苓 10 g，烏梅肉 10 g，防風(fēng) 10 g。 水煎，每日1劑，分2次服。血虛證選方當(dāng)歸飲子加減：當(dāng)歸10 g，生地黃15 g，白芍 10 g，川芎 10 g，何首烏 15 g，荊芥穗 15 g，防風(fēng) 10 g，刺蒺藜15 g，黃芪15 g，生甘草10 g。水煎，每日1劑，分2次服。以上治療共進(jìn)行3 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：疹塊消退，瘙癢消失，急性者1周以上無(wú)發(fā)作，慢性者半年以上無(wú)反復(fù)。顯效：疹塊消退，瘙癢基本消失，急性者1周以上仍有少量疹塊，有輕度瘙癢；慢性者發(fā)作次數(shù)減少，時(shí)間間隔延長(zhǎng)，瘙癢明顯減輕，半年后仍有小發(fā)作。有效：慢性者經(jīng)治療，疹塊減少，發(fā)作次數(shù)略有減少，間隔時(shí)間略長(zhǎng)，瘙庠減輕。無(wú)效：急性者1周內(nèi)、慢性者3 d內(nèi)疹塊與瘙癢無(wú)改善。

2 結(jié) 果

本組60例，痊愈56例，顯效2例，有效0例，無(wú)效2例，總有效率96.67%。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)有“隱疹”、“風(fēng)瘙隱疹”等名，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的蕁麻疹。隱疹之名，首見(jiàn)于《素問(wèn)》。隋·巢元方《諸病源候論·風(fēng)瘙隱疹慟》闡明了本病的發(fā)病原因。本病多由賦稟不受，又食魚(yú)蝦等腥葷動(dòng)風(fēng)之物；或因平素體虛衛(wèi)表不固，復(fù)感風(fēng)熱，風(fēng)寒之邪，郁于皮毛肌腠之間而發(fā)??；因賦稟不耐，初起為風(fēng)寒外襲或風(fēng)熱客表，致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，邪氣郁于腠理，外不得透達(dá)，內(nèi)不得疏泄，故見(jiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)為陽(yáng)邪善行而數(shù)變，故起病急驟，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，發(fā)無(wú)定處，邪熱郁于血分，血熱生風(fēng)或熱邪灼傷陰液，血虛生風(fēng)則使病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。或因飲食失宜，脾失健運(yùn)，氣滯于里或內(nèi)有蟲(chóng)積，復(fù)受風(fēng)邪而致本病?？傊?，辨證多由風(fēng)寒、風(fēng)熱、血熱、脾虛、血虛所引起。后溪穴對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血有良好的疏通作用，而蕁麻疹是風(fēng)邪襲表為患，而太陽(yáng)主一身之表，故針之可疏通太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)散寒，可使癢止痛消。臍部拔罐和耳穴治療采用生物全息理論，提高機(jī)體免疫力，達(dá)到共同扶正祛邪之目的。

［1］翁孟武.皮膚病診斷與鑒別診斷［M］.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2007：341.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1995：276.