王新漢 王曉翠 李衛(wèi)強(qiáng)

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750001；2.寧夏中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 銀川 750001）

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。胃癌合并消化道出血往往發(fā)病急，病情重，如得不到及時的控制，可危及生命。朱西杰教授為寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院教授、主任中醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，從事臨床及教學(xué)工作30余年，學(xué)驗(yàn)具豐，尤其擅長消化系統(tǒng)疾病的診療，對中藥蜥蜴的運(yùn)用有很深造詣。筆者有幸跟隨老師，侍診左右?，F(xiàn)報告其應(yīng)用蜥蜴散治療胃癌合并消化道出血病例1則，以饗同道。

1 病例資料

王某，男性，54歲，2009年4月12日就診。主訴：胃脘部脹痛1周，嘔血1d。患者2008年12月因胃脘部疼痛伴嘔吐、嘔血于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)胃鏡及病理檢查確診為：胃竇部腺癌伴不全性腸梗阻。行化療1個療程后，因身體無法耐受，放棄繼續(xù)化療，選擇口服藥物治療。近1周胃脘部脹痛較甚，口服嗎丁啉后稍后緩解，入夜尤甚，納差，大便干結(jié)，心煩，眠差。昨夜晚餐后嘔吐出為內(nèi)容物，30min后再次發(fā)生嘔血，血色鮮紅，量較多。入我院急診科予止血藥物靜滴后嘔血減輕，仍感惡心，嘔血少量，大便隱血（++）?？滔掳Y見：胃脘部脹痛，善太息，按之痛甚，大便干，色黃，小便正常，舌暗苔白厚而干，脈弦。證屬肝氣犯胃，瘀阻中焦。治以疏肝和胃、化瘀止血。處方：蜥蜴粉（分沖）、三七粉（分沖）各 3g，柴胡 12g，枳殼 10g，白及 10g，白花蛇舌草 30g，白芍 10g，赤芍 9g，砂仁 6g，茯苓 15g，甘草 6g。 3劑，水煎服，每日1劑。4月16日復(fù)診，胃脘部脹痛減輕，已無嘔血，復(fù)查大便隱血（±）。原方續(xù)服4劑，胃痛減，無嘔血，大便隱血（-）。

2 體 會

有報道［1］指出，胃癌是消化道出血的主要病因之一，男性約占19.6%，女性為18.4%。出血原因多為胃黏膜的癌變引起，若腫瘤血管破裂，常引起大出血，病情兇險。本病屬中醫(yī)學(xué)“血證”范疇，主要病機(jī)為脈絡(luò)瘀滯，氣血失和，由于患者多病久體虛，治療上還應(yīng)注意保護(hù)脾胃，扶正祛瘀，不可攻伐太過。朱西杰教授臨床在辨證論治的基礎(chǔ)上，善用蜥蜴治療胃癌合并消化道出血，出血量不大者，或大出血經(jīng)搶救后恢復(fù)期治療。蜥蜴的功效文獻(xiàn)中多有記載，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為本品具有破瘀散結(jié)、利水消癭的作用，《本草綱目》云“消水飲陰，滑竅破血”?！侗静萸笳妗费浴捌鷫鸦?，陽事不振者宜用之”。朱教授總結(jié)前人觀點(diǎn)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為蜥蜴可能具有以下功效：（1）活血化瘀；（2）鎮(zhèn)靜作用；（3）解毒作用；（4）抗癌；（5）修復(fù)作用；（6）免疫抑制作用。 研究表明［2］，蜥蜴可降低或抑制胃腸道超敏反應(yīng)的發(fā)生，對腸道有特殊的親和力和靶向治療作用，可提高胃腸功能。此外，蜥蜴具有促進(jìn)膠原蛋白代謝的作用，胃黏膜組織具有一定的修復(fù)作用，可增加胃黏膜的血液循環(huán)，維持細(xì)胞能量代謝，促進(jìn)有害物質(zhì)的清除，有利于局部組織的快速恢復(fù)。蜥蜴粉配合四逆散及健脾扶正、活血祛瘀藥物，用治本案肝胃不和、瘀阻中焦證，方證相合，效如桴鼓。

［1］黎忠信，鐘華志，鄒雪花，等.1869例上消化道出血病因及相關(guān)因素分析［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2001，18（2）：19-21.

［2］朱西杰，楊利俠，梁巖.蜥蜴治療胃黏膜病變臨床新用［J］.山西中醫(yī)，2003，19（2）：48.