郝 瓊

（湖北省仙桃市血站，湖北 仙桃 433000）

我站自2006年開展了血小板單采，開展至今運作良好，單采血小板的獻(xiàn)血隊伍也越來越壯大。讓獻(xiàn)血者充分了解血細(xì)胞分離機(jī)及血小板的采集過程，充分感受獻(xiàn)血站的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，可以有效的降低獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，尤其是貫穿于整個單采過程中的護(hù)理工作至關(guān)重要。我們通過對機(jī)采血小板獻(xiàn)血員的全程護(hù)理，取得了良好的效果，大大減少了獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，確保了獻(xiàn)血者的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組來自本站2006年1月～2010年12月采集的374人，（1人份320人，占85.56%；2人份54人，占14.44%），其中性別：男性305人，占81.55%；女性69人，占18.45%；年齡：18～25歲120人，32.09%；26～35歲148人，占39.57%；36～45歲76人，占20.23%；46～55歲30人占8.11%；職業(yè)：學(xué)生43人占11.50%；職工（公司員工，單位職工）112人，占29.95%；農(nóng)民46人，占12.30%；其他173人，占46.25%。

1.2 獻(xiàn)血者選擇

按《獻(xiàn)血者健康檢查要求》GB 18467-2001及《全血及成分血質(zhì)量要求》GB 18469-2001選擇滿足機(jī)采血小板條件的獻(xiàn)血者，符合國家規(guī)定的獻(xiàn)血體檢標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)采前對獻(xiàn)血者檢測，一周內(nèi)禁服抑制血小板功能的藥物（阿司匹林類藥物），血小板計數(shù)Plt≥150×109/L（單治療量）或≥250×109/L（雙治療量），紅細(xì)胞壓積Hct≥0.36。

1.3 材料

COM.TEC血細(xì)胞分離機(jī)（德國費森尤斯公司），及其一次性配套耗材，血細(xì)胞分析儀（美國貝克曼AC、Tdiffz）?？鼓齽篈CD-A（山東威高集團(tuán)高分子制品有限公司）。

1.4 方法

采集前將供者血小板計數(shù)、紅細(xì)胞壓積、性別、身高、體重等數(shù)據(jù)輸入機(jī)內(nèi)設(shè)定程序，程序自動計算并設(shè)定最適宜的ACD：BIOOd值，全血與抗凝劑比1∶2.5～1∶3.9的范圍，預(yù)采血小板產(chǎn)品單治療量≥2.5×1011/L，保存期為5天的單采血小板容量為250～300mL。嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)采血小板操作規(guī)程。

2 結(jié) 果

采血狀態(tài)：順利372人，占99.47%；不暢（獻(xiàn)血反應(yīng)）2人，占0.53%。例1癥狀：心煩，面色蒼白，嘔吐，手足麻木。處理：口服匍萄糖酸鈣60mL加鈣片2片。例2癥狀：心慌，面色蒼白，嘔吐，血壓休克。處理：口服葡萄糖酸鈣20mL加鈣片2片，中止采集，建立輸液通道，高糖100mL、碳酸氫鈉100mL、低右100mL，靜推?；謴?fù)。

3 討 論

本組機(jī)采血小板374人，順利采集372人，占99.47%；不暢采集（獻(xiàn)血反應(yīng)）2人，僅占0.53%。且2例獻(xiàn)血反應(yīng)者，得到了及時、有效診療，安全康復(fù)。我們知道心理因素和體質(zhì)因素是誘發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的兩個方面，尤其心理因素是重要的誘發(fā)因素。如何有效的降低獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，貫穿于整個單采過程中的護(hù)理工作至關(guān)重要[1-6]。我們的做法如下：

3.1 注重因人宣教，開展采前護(hù)理

我們根據(jù)獻(xiàn)血者來自不同的社會群體，文化層次不同，個人素養(yǎng)不同，適時進(jìn)行成分獻(xiàn)血科普知識及相關(guān)知識的宣教。不同的人側(cè)重點不同，有些人需要破除“獻(xiàn)血有害健康”傳統(tǒng)觀念，宣教的重點在于血液生理知識及獻(xiàn)血對健康的作用等知識講解；有些人需要解除畏懼獻(xiàn)血的心理，宣教的重點在于獻(xiàn)血安全性及獻(xiàn)血反應(yīng)等知識講解。促進(jìn)獻(xiàn)血者對成分獻(xiàn)血的認(rèn)識，增強(qiáng)獻(xiàn)血的信念與膽識。開展采前護(hù)理是針對首次獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血環(huán)境、采血器材不了解，尤其是機(jī)采血小板時血液在體外循環(huán)，潛意識感受自身安危，會表現(xiàn)出煩躁、緊張不安等情緒特征，護(hù)理人員在采前積極熱情的接待獻(xiàn)血者，主動介紹周圍環(huán)境及機(jī)采的過程，讓獻(xiàn)血者充分了解血細(xì)胞分離機(jī)及血小板的采集過程，使其有充分精神準(zhǔn)備。

3.2 深化護(hù)理理念，確保采中護(hù)理

我們逐步深化“尊重和感激無償獻(xiàn)血者，竭誠服務(wù)無償獻(xiàn)血者”的護(hù)理理念，在高度贊賞獻(xiàn)血者無私奉獻(xiàn)的精神感念中，把對每一位獻(xiàn)血者切實的關(guān)愛融于到護(hù)理的每一個細(xì)節(jié)中。我們根據(jù)獻(xiàn)血者年齡的不同，職業(yè)的不同，文化層次的不同，生理狀態(tài)的不同，心理素質(zhì)的不同，開展優(yōu)質(zhì)、高效的個性化服務(wù)。在采血的過程中，以和藹可親的態(tài)度，通俗易懂的語言，針對每位獻(xiàn)血者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，及時解決他們提出的問題和要求，消除獻(xiàn)血中的緊張情緒，使其在良好的心態(tài)下，順利完成獻(xiàn)血。尤其對待首次獻(xiàn)血者，護(hù)理人員在操作中，更要做到動作輕巧柔和，操作準(zhǔn)確。在采血過程中，要密切關(guān)注，與其親切交談，分散其注意力。及時、妥善地處理其相關(guān)需求，使其在輕松愉快中順利完成獻(xiàn)血。

總之護(hù)理人員的道德修養(yǎng)和服務(wù)理念是有效開展血小板單采工作的基礎(chǔ)，護(hù)理人員專業(yè)的儀態(tài)外表、專業(yè)的理論知識、專業(yè)的交流能力、專業(yè)的護(hù)理技能是成功開展血小板單采工作的保障。

[1]石娜,劉靜,陳蓓怡.首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的整體護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,12(7):1419-1420.

[2]何佳玲. 單采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(5):263-263.

[3]李英,李萍. 機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的整體護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(4):136-137.

[4]廖啟雯. 機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者獻(xiàn)血反應(yīng)預(yù)防及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(12):312-313.

[5]高炳諫.初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,10(6):179-180.

[6]莫巧頻.實施整體護(hù)理對單采血小板效果的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2009,3(17):1484-1485.