陳 麗，張學(xué)雁，和勝芳，胡進(jìn)昆

(云南省維西縣疾病預(yù)防控制中心，云南 維西 674600)

碘缺乏病是指自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。食鹽加碘是消除碘缺乏病的重要策略，是預(yù)防碘缺乏病最安全、最有效、最省錢的方法。為了解居民食用碘鹽質(zhì)量，及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，現(xiàn)將維西縣2004～2011年居民食用鹽含碘量監(jiān)測(cè)結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查抽樣方法

按照《全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)方案》[1]要求，每年在東、西、南、北片區(qū)抽取2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），中心片區(qū)抽取1個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），抽到的每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機(jī)抽取4個(gè)行政村，每個(gè)行政村隨機(jī)采集8戶居民食用鹽。全縣每年采集288份（2010年在以往非碘鹽檢出較多的地區(qū)增加采樣300份），8 a共采集居民用戶鹽2612份。

1.2 碘含量檢定方法

按照GB/T13025.7-1999《制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法碘離子測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》中的直接滴定法進(jìn)行定量測(cè)定[2]。

1.3 合格碘鹽判斷標(biāo)準(zhǔn)

按GB5461—2000標(biāo)準(zhǔn)[3]（居民戶合格碘鹽）進(jìn)行判定，碘鹽含量＜5mg∕kg為非碘鹽、≥5mg∕kg為碘鹽。碘鹽中碘鹽含量20～50mg／kg為合格碘鹽、5～20mg／kg或≥50mg∕kg為不合格碘鹽。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

數(shù)據(jù)采用Excel 2003軟件統(tǒng)計(jì)處理，用碘鹽覆蓋率、合格碘鹽率、合格碘鹽食用率和非碘鹽率等指標(biāo)進(jìn)行分析，其指標(biāo)計(jì)算公式為[4]：

碘鹽覆蓋率＝碘鹽份數(shù)／檢測(cè)份數(shù)×100%

合格碘鹽率＝合格碘鹽份數(shù)／碘鹽份數(shù)×100%

合格碘鹽食用率＝合格碘鹽份數(shù)／檢測(cè)份數(shù)×100%

非碘鹽率＝非碘鹽份數(shù)／檢測(cè)份數(shù)×100%

2 結(jié)果

2.1 總的檢測(cè)情況

2004～2011年共檢測(cè)鹽樣2612份，檢測(cè)判定為合格碘鹽2521份，不合格碘鹽61份，非碘鹽30份。碘鹽覆蓋率為98.85%，合格碘鹽率為97.64%，合格碘鹽食用率為96.52%，非碘鹽率為1.15%。所有年份碘鹽覆蓋率均大于95%，合格碘鹽食用率均大于90%，碘鹽指標(biāo)達(dá)到了碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)[5]。

2.2 年份檢測(cè)情況

2004～2011年全縣居民食用鹽檢測(cè)除 2010年為588份（在以往非碘鹽檢出較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)增加了采樣300份），其余年份均為 288份；碘鹽覆蓋率在 95.49%～100.00%之間波動(dòng)，最低的2009年為95.49%，年度間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=45.54、P＜0.01）；合格碘鹽率最高是 2006年為 98.61%，最低是 2007年為95.58%，年度間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.35、P＞0.05）；合格碘鹽食用率最高是2006年為98.61%，最低是 2009年為 93.40%，年度間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.68、P＜0.01）；非碘鹽率最高是 2009年為4.51%，見(jiàn)表1。

表1 維西縣2004～2011年居民碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果

3 討論

維西縣地處低緯度內(nèi)陸地區(qū)，外環(huán)境缺碘較為突出，多年來(lái)以食鹽加碘為主的綜合防治措施在控制碘缺乏病方面取得明顯的成效。從2004～2011年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示居民食用的鹽碘符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但還存在不合格碘鹽或非碘鹽的情況。一方面可能與購(gòu)買、儲(chǔ)存方法有關(guān)，出行不便的居民仍然存在使用大包裝鹽情況，長(zhǎng)期存放易使碘丟失，如把鹽袋、鹽罐放于易使碘丟失的灶臺(tái)、火旁；另一方面流通監(jiān)管難免有漏洞。自2006年以來(lái)，維西縣沒(méi)收非法私鹽、假鹽 7800 kg，查處違章經(jīng)營(yíng)戶10戶，無(wú)證經(jīng)營(yíng)戶4戶，在一定程度上打擊了食鹽違法經(jīng)營(yíng)行為。為實(shí)現(xiàn)可持續(xù)地消除碘缺乏病，今后還需長(zhǎng)期堅(jiān)持食鹽加碘，把碘鹽監(jiān)測(cè)作為常規(guī)工作，并建立可持續(xù)消除碘缺乏病的長(zhǎng)效工作機(jī)制[6]，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)以下方面的工作。

3.1 嚴(yán)厲打擊非碘鹽經(jīng)營(yíng)行為

加強(qiáng)鹽業(yè)市場(chǎng)管理，加大食鹽市場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法力度，尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，進(jìn)一步凈化碘鹽市場(chǎng)，杜絕非碘鹽或不合格碘鹽流入市場(chǎng)，確保居民食用合格碘鹽。

3.2 繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)督檢測(cè)工作

為了鞏固2010年消除IDD目標(biāo)的成果，衛(wèi)生部門和有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，并把碘鹽監(jiān)督監(jiān)測(cè)列為常規(guī)重點(diǎn)工作，確保碘鹽質(zhì)量合格銷售。

3.3 進(jìn)一步做好健康教育工作

健康教育是預(yù)防碘缺乏病的重要措施之一。特別是山區(qū)農(nóng)村居民由于經(jīng)濟(jì)和文化落后，不能識(shí)別非碘鹽或假鹽以及對(duì)人體健康的危害，因貪圖便宜而購(gòu)食。要利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳資料，在學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課和利用村民小組會(huì)議等多種形式，提高居民購(gòu)買、儲(chǔ)存和食用碘鹽的相關(guān)知識(shí)，確保可持續(xù)消除碘缺乏病的這一安全、有效、省錢的重要措施的落實(shí)。

[1] 衛(wèi)生部辦公廳.全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)方案[S].2004.

[2] 國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局.制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法碘離子測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3] 國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局.食用鹽中碘含量標(biāo)準(zhǔn)[S].

[4] 王振華,申紅梅,閻玉芹,等.碘缺乏病防治手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

[5] 國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局.碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)[S].

[6] 閻玉瓊.保證全民適宜的碘營(yíng)養(yǎng)是碘缺乏病防治工作的長(zhǎng)期任務(wù)[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志,2005,24(3):237-238.