潘紹林,周亞娟

（祥云縣疾病預防控制中心，云南 祥云 672100）

祥云縣是全國農村疾病監(jiān)測點之一。居民死因監(jiān)測和統(tǒng)計分析是研究人群死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律的重要工作,也是反映人民群眾健康狀況的重要指標。為了解居民死亡水平和死亡原因及死因分布規(guī)律,評價祥云縣居民健康狀況和健康影響因素,為政府制定疾病預防控制提供參考依據，現(xiàn)將祥云縣2011年通過死亡監(jiān)測系統(tǒng)所收集的死亡報告分析如下：

1 材料和方法

1.1 資料來源

居民死因登記報告資料來源于中國疾病預防控制中心死因報告系統(tǒng)的年度報表，人口數(shù)來源于祥云縣統(tǒng)計局2011年統(tǒng)計年鑒和祥云縣2000年人口普查資料。

1.2 方法

采用國際疾病分類ICD-10進行死因編碼，根據《居民病傷死亡原因報表》進行死因分析，死亡率標化按2010年祥云縣人口普查數(shù)據標化，并通過《居民病傷死亡原因報表》分析影響祥云縣居民死亡的前5個疾病。

2 結果

2.1 死亡概況

2011年全縣共報告死亡2724例。粗死亡率590.99/10萬（標化死亡率 1096.0/10萬），其中男性粗死亡率655.53/10萬（標化死亡率1264.13/10萬）；女性粗死亡率523.27/10萬（標化死亡率942.26/10萬），男性死亡率高于女性（χ2=34.64，P＜0.001），男女性別比為1.47﹕1。

2.2 祥云縣2011年三大死因死亡率及構成

祥云縣的最大死亡原因是慢性非傳染性疾病，死亡率達488.15/10萬，死亡構成為82.80%。值得注意的是傷害和中毒死亡率也較高（77.45/10萬），死亡構成占總死亡數(shù)的13.11%（見表1）。

2.3 祥云縣前10位疾病死亡水平及順位分析

祥云縣死亡原因前五位分別是呼吸道、腦血管、損傷和中毒、惡性腫瘤、心臟病等，但值得注意的是損傷和中毒已成為總死亡和男性死亡的第三位死因（見表2）。

2.4 年齡別死亡水平

祥云縣年齡別死因有兩個高峰：一個小高峰是 0～1歲組，死亡29人，死亡率316.19/10萬；其中男性死亡13人，死亡率280.10/10萬；女性死亡16人，死亡率353.16/10萬。45歲以后死亡率增高，65歲以上達第二個大高峰，共死亡1798人，死亡率5422.90/10萬；其中男性死亡926人，死亡率5705.73/10萬，女性死亡871人，死亡率5151.43/10萬，男性高于女性（詳見表3）。

2.5 主要死因構成

呼吸系統(tǒng)疾病死亡819例，死亡率177.69/10萬，占總死亡的30.07%，其中慢性下呼吸道疾病死亡749例，占呼吸道疾病死亡91.45%。循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡800例，死亡率173.56/10萬，占總死亡的29.37%；其中心臟病死亡275例，占34.38%；腦血管死亡19 例中占64.88%。損傷與中毒死亡357例，死亡率為112.72/10萬，占總死亡的 13.11%。損傷與中毒死亡中，首位死亡原因是自殺死亡69例，占損傷與中毒死亡的19.33%；其次是機動車交通事故死亡67例，占損傷與中毒死亡的18.77%；損傷與中毒死亡中小于60歲死亡的246例占68.91%，60歲以后死亡的101例，占31.09%。惡性腫瘤死亡329例，死亡率90.26/10萬，占總死亡的12.08%；惡性腫瘤死亡中首位死亡原因是肝癌死亡69例，占惡性腫瘤的20.97%，其次是肺癌死亡63例，占19.15%。

表1 祥云縣2011年三大死因死亡率及構成

表2 祥云縣前10位疾病死亡水平及順位

表3 祥云縣2011年年齡別死亡水平

3 討論

祥云縣居民粗死亡率為590.99/10萬，標化死亡率為1096.10/10萬,男性高于女性(χ2=34，P＜0.001)。這一結果與2006年全國第三次死因回顧抽樣調查祥云縣結果一致，也與全國的一致[1]。男性死亡率高于女性，可能與男性從事危險的工作比女性相對多，如下礦井，高空工作等有關。因此加強工人的勞動安全措施有可能降低男性特別是青壯年男性的死亡率。

祥云縣的第一大死因和全國抽樣調查一樣，是慢性非傳染病，第二大死因傷害和中毒，高于全國抽樣調查結果[1]，尤其男性死亡率高達 118.79/10萬，也比紅河州紅河縣的高[2]。其中，機動車交通事故又是祥云縣傷害和中毒死亡的第一大死因，已成為祥云縣的一個社會問題[3~4]，這與祥云縣地處交通要道，車輛比較多有關。

祥云縣死因順位中，前5位依次是：呼吸道疾病、腦血管疾病、損傷和中毒、惡性腫瘤和心臟病。和云南省麗江市玉龍縣2011年的死因順位類似，但與2006年全國第三次死因回顧抽樣調查農村樣本縣的死因順位腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸道疾病、心臟病、損傷和中毒不一致，應引起疾控部門的注意。慢性非傳染性疾病已成為祥云縣的主要死亡原因，這和全國死亡調查的結果一致[1]。另外祥云縣死亡有0～1歲組和65歲以上組兩個高峰，前者多源于早產兒和未成熟兒、新生兒產傷和窒息及圍生期的其他疾病，后者多源于慢性非傳染病，而青少年和壯年死亡多源于傷害和中毒，傷害和中毒已是造成居民?早死?的主要原因。

[1] 陳 竺.全國第三次死因回顧抽樣調查報告[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2008.

[2] 何躍輝,呂 韜.紅河縣2010年居民死亡原因分析[J].云南預防醫(yī)學雜志,2012,17(1):57-61.

[3] 邵永強.2010年浙江溫州市居民傷害死亡原因分析[J].疾病監(jiān)測,2012,27(3):226-229 .

[4] 黃文龍,祝寒松.2010年福建省居民傷害前五位死亡原因流行病分布特征[J].疾病監(jiān)測,2012,27(2):148-151.