楊潤英

山西省大同縣人民醫(yī)院，山西大同 037300

婦科疾病是一種常見的疾病，文章主要介紹的是婦科的腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)該注意的問題。

1 腹腔鏡手術(shù)的介紹

文章所闡述的腹腔鏡手術(shù)是近幾年新發(fā)展起來的一門微創(chuàng)技術(shù)，它與傳統(tǒng)其他手術(shù)相比，具有對患者切口小、病痛輕、恢復快等優(yōu)點，從而深受廣大患者的追求，尤其是具備手術(shù)后傷痕細微，一般在肚臍眼附近開刀，復員后傷口基本看不到痕跡，很符合現(xiàn)代人們對美的追求。因此在廣大青年患者中間頗受歡迎，這是我們微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的新技術(shù)、新方法、新趨勢。隨著醫(yī)療設(shè)備的快速更新、設(shè)備越來越先進，醫(yī)療人員的文化水平也越來越高，對設(shè)備的操作也越來越嫻熟，使得過去許多開放性的手術(shù)，到現(xiàn)在患者都選擇腔內(nèi)手術(shù)來取而代之了，這樣為患者大大增加了手術(shù)選擇的機會。

婦科中的卵巢囊腫切除術(shù)，輸卵管手術(shù)，子宮切除術(shù)，子宮肌瘤剜出術(shù)，宮外孕手術(shù)，盆腔清掃術(shù)以及不育癥探查等疾病的診斷，都隨著腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高和腹腔鏡技術(shù)的日趨完善，醫(yī)療人員對于患者所有的外科手術(shù)多數(shù)情況下就采用這種微創(chuàng)手術(shù)。

在手術(shù)中，患者一般采用的是全身麻醉，多數(shù)情況下是采用經(jīng)口氣管插入靜脈來實施麻醉的。通過腹腔鏡來實施婦女子宮切除手術(shù)，一般是先讓患者在病床上處于平臥的姿勢，通過患者的陰道放置舉宮器來進行手術(shù)。在患者的腹部進行穿孔，穿孔的數(shù)目達到3～4個，給予患者氣腹的壓力大小為1.995Kpa，用單極電切的方式來進行切割，在患者出血時一般采用止血單極或雙極電凝或者是縫扎，有的位置也采用超聲刀。

手術(shù)結(jié)束后，有的病人會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，文章統(tǒng)計我院的855例腹腔鏡婦科手術(shù)，其中有9例出現(xiàn)了比較嚴重的并發(fā)癥狀。統(tǒng)計得知并發(fā)癥發(fā)生概率為1.053%，在這9例中，有五例為腹腔內(nèi)出血，導致輸尿管損傷或膀胱損傷，有2例為腹壁穿刺孔出血，還有2例為腹壁出血。出現(xiàn)這種并發(fā)癥，先進行止血處理，接著要消除炎癥，如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，需要進行第2次腹腔鏡的探查工作，這么做主要是為患者清理其血塊，加快其病情好轉(zhuǎn)。對于膀胱受損傷的患者，我們要將患者進行修復處理，手術(shù)后將其尿管置留體內(nèi)1周時間，如果尿管損傷，則要對患者進行開腹輸尿管膀胱的植入手術(shù)，這樣患者康復快、恢復效果比較好。

2 手術(shù)結(jié)束后護理人員需要做的工作

協(xié)助醫(yī)生完成了手術(shù)中的護理工作，并不是護理工作完成了，手術(shù)后的護理工作也很為重要。手術(shù)后的護理主要有四個方面。

①對患者進行一般的護理。在患者平臥12h后，要減少患者的各種刺激，減少患者的探視，保證患者充分的睡眠，從而能讓患者麻醉藥物快速排泄出來，以達到減少因麻醉藥物而引起的惡心，嘔吐現(xiàn)象。②為患者進行尿管護理。在手術(shù)后要注意患者保持尿管的通暢，一般手術(shù)后次日均可拔除尿管。對于宮頸癌手術(shù)患者，需要將其留置1～2周，同時，必須保持患者的會陰部干燥、清潔，每天用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口兩次。③飲食護理待患者麻醉清醒后給予流質(zhì)飲食，在手術(shù)后的第1天可根據(jù)腸蠕動情況決定是否進普通飲食。④護理人員要對患者的切口嚴密觀察，注意其生長情況，隔1d對患者進行換藥一次。需要注意患者是否有滲血、滲液的出現(xiàn)。腹腔鏡術(shù)后，一般患者的恢復時間較短，正常情況需要3～4d，其小切口就能達到愈合。如果患者出現(xiàn)感染，會出現(xiàn)小切口假愈合的現(xiàn)象。因此需做好出院指導，教會患者在家中如何觀察切口愈合情況，如何保持切口的清潔和干燥，若出現(xiàn)滲液，要求應(yīng)及時就醫(yī)、妥善處理，盡早恢復健康。⑤護理人員在患者回家后，要電話家訪至少一次，以確?；颊咄耆祻汀?/p>

除了上面所描述的內(nèi)容之外，我們護理人員還需要友好的提醒女性患者需要注意以下四個方面的問題。①注意傷口護理：因腹腔鏡的患者，住院天數(shù)比較短，當患者回家后，雖然腹腔鏡手術(shù)傷口小，術(shù)后傷口的發(fā)炎相當少見，但每天都要注意傷口處是否出現(xiàn)紅、熱、腫、痛的現(xiàn)象，主要預(yù)防感染發(fā)炎。②加強營養(yǎng)攝取：通常腹腔鏡手術(shù)恢復清醒后，應(yīng)該都可以恢復進食，首先，喝些溫開水，看是否有不適應(yīng)的現(xiàn)象，而后再攝取流質(zhì)的食物，第2天就可以恢復正常的飲食。在食物中要加強高蛋白質(zhì)食物的攝取，這樣能加速傷口的愈合，最好不要吃刺激性的食物。③注意性生活：一般腹腔鏡手術(shù)者，在兩周后即可恢復正常的性生活，不過在行房時不能過激烈，這樣不利于患者身體康復。④在生活起居方面：維持舒適的生活，并做微量的運動，有助于身體的康復，施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者，在手術(shù)后2周應(yīng)可恢復往日的正常的作息。

3 婦科腹腔鏡手術(shù)后護理的結(jié)論

文章描述了子宮肌瘤剝除手術(shù)之前、手術(shù)實施期間、手術(shù)完成之后各個階段的護理工作。所描述的內(nèi)容能幫助護理人員，協(xié)調(diào)患者和醫(yī)生之間的關(guān)系，有著積極的作用，能給同仁在進行護理工作時給以借鑒。

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