萬學珩 孫晶影

1.吉林省白城市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林白城 137000；2.白城市食品藥品監(jiān)督管理局，吉林白城 137000

為進一步了解白城市市區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)放射防護情況，在2010年，轄區(qū)內(nèi)19家醫(yī)療機構(gòu)被我們進行了現(xiàn)場監(jiān)督調(diào)查，分析了存在問題。

1 對象與方法

1.1 研究對象

白城市市區(qū)開展放射診療項目的19家醫(yī)療機構(gòu)。

1.2 方法

椐2010年吉林省放射衛(wèi)生重點監(jiān)督檢查要求，采用方法：現(xiàn)場檢查，詢問情況，填寫調(diào)查表。

1.3 檢查項目

建設(shè)項目放射防護衛(wèi)生審查情況，放射診療許可證持證情況，放射防護裝置檢測情況，放射工作人員管理情況，放射作業(yè)場所設(shè)置輻射警示標識等。

2 檢查結(jié)果

2.1 建設(shè)項目放射防護衛(wèi)生審查情況

2008年5月1日～2010年4月30日醫(yī)療機構(gòu)新建、改建、擴建的放射防護建設(shè)項目共5家單位，其中規(guī)模較大的綜合性醫(yī)院只有2家。這5家單位均無進行建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價，預(yù)評價率為0，有3家進行了職業(yè)危害控制效果評價，控制效果評價率為60%。

2.2 放射診療許可證持證情況

19家醫(yī)療機構(gòu)均開展X射線影像診斷項目，其中1家單位開展放射治療項目，1家單位開展介入性放射學項目，1家單位開展核醫(yī)學項目。經(jīng)檢查持有有效的放射診療許可證的只有12家醫(yī)療單位，7家未取得放射診療許可證（其中有2家部隊醫(yī)院），持證率只有63.15%。

2.3 場所防護檢測情況

19家放射診療單位只有7家進行了放射工作場所防護性能檢測，檢測率只有36.8%。

2.4 放射工作人員的管理

這19家醫(yī)療單位共有142名放射工作人員，其中取得放射工作人員證的131人，持證率92.25%；進行個人計量檢測的只有83人，檢測率為58.45%；接受放射防護知識培訓的142名，培訓率為100%。

2.5 電離輻射警示標識

電離輻射警告標識的意義是使人們注意可能發(fā)生的危險，放射診療工作場所入口處必須有電離輻射標識，經(jīng)檢查有輻射標識的有17家，輻射標識設(shè)有率為89.47%。

3 存在的主要問題

①放射診療許可證持有率較低。由于市區(qū)內(nèi)市管和區(qū)管醫(yī)療機構(gòu)參差在一起，比較混亂，之外還有兩家部隊醫(yī)院，洮北區(qū)又沒開展放射衛(wèi)生監(jiān)督，部隊在這方面的監(jiān)管又很薄弱，這就給我們的管理造成了很大的難度和監(jiān)督工作的空白。②由于我市沒有進行放射防護性能檢測的有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，進行放射防護監(jiān)測較為不便，外請又不及時，使放射防護監(jiān)測幾乎不可能。因此，有些醫(yī)療單位在新建、改建、擴建時就沒有進行防護性能監(jiān)測，匆忙上馬，給放射防護留下了很大的隱患。③在操作過程中，工作人員缺少基本的工作素養(yǎng)，沒有按規(guī)定使用放射性防護用品，在操作時存在一些不良現(xiàn)象：當受檢者在接受檢查時，其家屬在沒有防護的情況下，在機房內(nèi)陪檢，這一現(xiàn)象完全可以杜絕。④有些醫(yī)療單位由于領(lǐng)導(dǎo)及放射工作人員對防護工作的認識不夠，沒有進行個人劑量監(jiān)測。

4 對策

4.1 加強醫(yī)療機構(gòu)自身管理

在今后的工作中，我們要加強放射防護監(jiān)督工作，指導(dǎo)、督促各級各類醫(yī)療機構(gòu)要依照《放射診療管理規(guī)定》的要求，放射防護工作要落實到位；①制度是個關(guān)鍵。制定好健全的防護規(guī)章制度能規(guī)范操作流程和避免不必要的損失；②應(yīng)建立完善的培訓制度，提高工作人員的工作素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力；③完善相關(guān)的制度，對于放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設(shè)施，要定期委托具有資質(zhì)的檢測機構(gòu)進行放射防護檢測，并嚴格按要求建立放射防的相關(guān)檔案，以保證相關(guān)從業(yè)人員和受照人群的身體健康，保障生命安全。

4.2 進一步理順市和區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的放射防護衛(wèi)生監(jiān)督管理，加強與部隊醫(yī)療機構(gòu)管理部門的溝通與聯(lián)系，放射診療防護工作的監(jiān)督管理要從源頭上加強，對各項防護工作按規(guī)范操作。

4.3 全面提高放射工作人員的職業(yè)素質(zhì)

要做好放射衛(wèi)生的防護工作，須做到以下幾點：①提高工作人員自身職業(yè)素養(yǎng)，加強自身專業(yè)素質(zhì)。定期舉行相關(guān)知識討論，普及放射防護知識。放射工作人員要熟知工作流程，熟練掌握各項操作細節(jié)。②認真落實并貫徹相關(guān)規(guī)章制度，嚴格按規(guī)定進行各項操作。③加強放射防護工程的日常監(jiān)督管理，把工作中的不良作風及錯誤思想抿滅在萌芽中。④以受檢人的身心健康為提前。在患者受檢時，應(yīng)遵循放射防護最優(yōu)化原則，盡可能減少受照劑量。當有陪檢人員在場時，應(yīng)讓其回避，避免受照影響身體健康。

4.4 加強放射防護知識的培訓和宣傳

舉辦放射防護知識培訓班，定期對放射工作人員進行放射防護知識的相關(guān)講解、傳授，提高放射工作人員的防護意識及防護知識。在宣傳廣度上，可以擴大宣傳對象，盡可能讓宣傳達到效果；宣傳方式可以多樣化，除傳統(tǒng)的方式，可采用網(wǎng)絡(luò)及電子傳媒的方式，這樣可以提高宣傳速度，讓更多人接受到信息，使放射防護知識深入民心，從而提高廣大公民的安全防范意識。