龔芳秀

湖南省常德市職業(yè)技術學院，湖南常德 415000

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步和城鄉(xiāng)人民對醫(yī)療服務質量要求的不斷提高，我們的醫(yī)療體系得到不斷的改革，一個遍布全國的三級醫(yī)療網絡已經逐步得到建設[1]，然而護理實踐教育仍然是此網絡中一個薄弱環(huán)節(jié)，尤其是社區(qū)護理的實習教育。如何才能為社區(qū)輸送更多兼具實踐技能與理論基礎的基層護理人員，是當前護理教育相關工作者的重點研究問題之一，在社區(qū)內建設更多的護理實習基地是當前得到普遍認同的有效措施之一。

1 為社區(qū)護理建設高質量實習基地的必要性

21世紀的醫(yī)療改革更注重醫(yī)學模式的轉變與醫(yī)療基層網絡的建設，家庭保健與社會健康工作越來越受到社會各界的重視，開展高質量的社區(qū)護理服務是當前社會的當務之急。而社區(qū)護理服務質量的關鍵又在于人才的培養(yǎng)，對護理實踐人才的培養(yǎng)更強調突出基層護理與社區(qū)護理實踐技能鍛煉。但是，由于我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務工作還處于起步階段，社區(qū)護理工作涉及到多個復雜的方面，還普遍存在社區(qū)服務質量不高、醫(yī)療功能不全等問題，加之很多護理學校并不注重對在校生的實踐培養(yǎng)，很多學生即便理論知識扎實，實踐能力卻很差，新加入的社區(qū)護理工作者，如果只是通過壓縮性的見習學習就正式開展工作，勢必難以將理論知識聯(lián)系現(xiàn)實的實際情況，導致社區(qū)護理工作難以得到改善，增加了社區(qū)醫(yī)療服務改進的難度。

由此可見，我們在社區(qū)護理專業(yè)的培養(yǎng)方面，一定要進一步加強對實踐環(huán)節(jié)的教學，通過建設更多的社區(qū)護理實習基地來強化社區(qū)護理技能教學和實習，通過社區(qū)護理實習基地的建設，培養(yǎng)更多具備預防、保健、康復與健康教育等一體化的現(xiàn)代護理人才，讓學生較為扎實的掌握社區(qū)護理中最為基本的常見疾病臨床治療和護理實踐技巧，讓護理學生對社區(qū)內的婦女保健、兒童保健、計劃免疫以及家庭保健等基礎服務內容都有深刻的了解，也可以通過基地的建設對居民進行衛(wèi)生保健知識的宣傳。通過一些義診、走訪與醫(yī)療咨詢，讓實習學生更好的了解醫(yī)患間關系，鞏固他們的護理理論知識與技能[2]。

2 當前我國社區(qū)護理實習基地建設存在的問題

2.1 對社區(qū)護理還缺乏宏觀調控與統(tǒng)一有效的管理體制

當前我國的社區(qū)護理機構多為社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)醫(yī)療服務隊、社區(qū)護理工作者以及社會閑散參與等組織結構，這些形式各異的機構都還沒有形成一個獨立統(tǒng)一的社區(qū)護理網絡體系，既沒有從本質上取得獨立的社區(qū)護理地位，也難以進行宏觀管理和交流溝通。同時，對社區(qū)護理實習基地的管理體系與評價體系也不健全，無法對實習教學組織進行科學護理的安排，難以對社區(qū)醫(yī)護工作進行良好的協(xié)調與合作，也無法完成宣傳教育工作的組織與管理工作。

2.2 社區(qū)護理的專業(yè)人才缺口較大

社區(qū)護理工作開展面極廣，工作范圍也很全面，對各種護理人才的需求都非常大。而我國由護理專家等專業(yè)人士開設的社區(qū)護理專業(yè)極少，對可以勝任社區(qū)保健與健康教育工作的實用型臨床人才培養(yǎng)實在太少，很多學生即便是參加了實習，如果在實習的過程中沒有專業(yè)老師科學到位的引導教育，也很難完成實習任務，學到實用性較強的知識[3]。

2.3 社區(qū)服務實習形式化較為嚴重

很多針對社區(qū)護理工作建設的持續(xù)性實習基地在建成后，并沒有受到各方面應有的重視，學生們在實習或見習時才間歇性的做一些社區(qū)護理工作，很多社區(qū)衛(wèi)生服務都流于形式，并沒有為社區(qū)群眾提供多少綜合性、連續(xù)性的衛(wèi)生服務。

3 建設高質量社區(qū)護理實習基地

要為社區(qū)實習基地建設提供最為基本的條件，相關領導與管理者熱心基地的建設，重視社區(qū)衛(wèi)生服務的開展。一方面，學校要組織由高層教學管理者擔任負責人，預防醫(yī)學、內兒科及婦產科等社區(qū)常見基礎護理等課程教師為基本成員的社區(qū)護理實習教導組，委派專人到相關居民委員會或者附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)中條件較好的社區(qū)進行調查研究，為護理實習基地的建設選擇合適的地址，對基地平時實習工作的開展也要進行全程監(jiān)管。另一方面，政府各級部門要給予一定的財力扶持，社區(qū)內各級領導要重視與支持基地建設工作，基層的干部要積極配合[4]。

社區(qū)護理實習基地的建設要事先進行精心的組織，狠抓過程中的落實情況。對基地的建設一定要預先建立一個社區(qū)護理規(guī)范化的服務流程，對護理方法、手段與質量標準等都進行明確的規(guī)定，規(guī)范醫(yī)務人員的行為。且每一個基地至少配備一名主治醫(yī)師和一名主管護師，基地要有足夠的教學與學習場所，教研活動也要配備相應的教學設備。在實踐的過程中，還要為其提供內容完整，指導全面的社區(qū)實習指導手冊與技能訓練手冊，使社區(qū)實習的基本要求與技能訓練的要求都有明確的規(guī)范和考核標準，在專職人員的管理下做到有法可依，有法必依。

③社區(qū)護理實習基地的建設要充分利用附屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為依托，例如對基層機構保健醫(yī)生的利用，而且醫(yī)院初級衛(wèi)生保健網絡下轄的街道、廠礦具備較好的群眾基礎，生活水平也較高，很多方面都可以為社區(qū)實習服務的開展提供幫助，可以極大的節(jié)約資源，避免不必要的浪費[5]。

④社區(qū)護理實習基地的建設要從認識和觀念的轉變入手。社區(qū)護理服務時一項極需要熱情和耐心的工作，人口老年化現(xiàn)象嚴重、醫(yī)學疾病復雜化、人們生活質量追求的提高等都要求我們不能再完全依靠以醫(yī)院為主力的醫(yī)療保健護理體系，一定要加強社區(qū)護理意識，轉變社區(qū)護理可有可無的觀念，為社區(qū)提供全方位、立體化、多層次、高情感的醫(yī)療服務。

⑤從學生的角度來說，一定要積極配合實習基地的建設，在實習過程中更為深入的接觸社會各界，認識到社區(qū)工作環(huán)境的特殊性和工作的服務性質，鍛煉如何建立更好的護患關系，努力的使護理的內涵與外延都能真正的滲透到社會與家庭的各個領域，不但為社區(qū)的居民提供各種預防、保健、診療護理以及康復等綜合性的服務，也積極向社區(qū)內居民做衛(wèi)生宣傳與健康教育，對特殊人群還要做單獨的探望和健康指導[5]。

⑥社區(qū)護理實習基地的建設還要強化實習后期的教學。實習基地以鍛煉學生的實踐技能為主，要讓學生更好的掌握護理知識體系，我們就一定要在實習后為學生做系統(tǒng)化的知識講解，讓他們的實踐知識能及時的與理論知識得到結合。后期的教學也能使實習結果也能得到及時的反饋，方便管理人員總結各項實習管理經驗，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，為實習基地建設和管理積累經驗教訓。

[1]張品，趙辨巖．我國社區(qū)護理實踐基地的建設[M]．北京：中國衛(wèi)生出版社，2009：25-76．

[2]廖春玲，吳佩玲．護理管理中的護理文化建設和品牌建設[M]．北京：中國衛(wèi)生出版社，2009：26-220．

[3]桑文鳳，任利華．美國社區(qū)護理實踐教育對我國的啟示[N]．北京：中國衛(wèi)生經濟報，2008,12(10):44-54.

[4]李秀敏，趙習德，曹艷萍．我國社區(qū)護理實踐教學基地建設現(xiàn)狀及存在的問題[J]．中國衛(wèi)生經濟，2008,12:36-45．

[5]吳曉麗，康錦屏，柳甫科．城鄉(xiāng)一體化社區(qū)護理實踐基地建設的探索與實踐 [J]．晉中學院學報，2007：8：26-36．

[6]孫娟，盧穎，杜敏華．本科護理系學生社區(qū)護理教學實踐基地建設的研究[J].解放軍第一醫(yī)學院學報,2007(3).