韓 華

貴州省安順市平壩縣中醫(yī)院，貴州平壩 561100

流行性腮腺炎（epidemic parotitis mumps）簡(jiǎn)稱腮腺炎或流腮，是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，而以耳下部腫大為首發(fā)癥狀，起病大多較急，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咽痛、食欲不佳等。病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官，因此常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎等癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)收集我院門(mén)診自2010年1月～2011年4月期間收治的患流行性腮腺炎的兒童患者60例，年齡在4～14歲之間，性別男46例，女14例，一般情況良好，無(wú)任何慢性疾病史。急性起病，多為1d，表現(xiàn)為單側(cè)耳垂部腫脹、疼痛、張口困難，少部分患者有低熱情況。

1.2 治療方法

大黃 50g、黃柏 50g、姜黃 50g、白芷 50g、制南星 10g、陳皮10g、蒼術(shù) 10g、厚樸 10g、甘草 10g、天花粉 100g打成粉末攪勻，將1000克醫(yī)用凡士林加熱完全融化，然后倒入200g制好的粉末，攪拌均勻，自然冷卻即成。治療時(shí)根據(jù)腫塊范圍選取大小適中的雙層紗布，將軟膏均勻涂攤其上，敷于患處，隔2～3d換藥1次。并聯(lián)合口服板藍(lán)根顆粒，忌酸性食物，療程3d。

2 結(jié)果

顯效：57例患者痊愈。3例患者療程為4～6d。所有患者均有效，未見(jiàn)任何不良反應(yīng)及后遺癥。

3 討論

流腮為世界各地常見(jiàn)的傳染病，全年均可發(fā)病，以春冬季最多，夏季較少，呈流行或散發(fā)。在兒童聚集的幼兒園、學(xué)校等場(chǎng)所多發(fā)。傳染源為早期患者和隱性感染病例，病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長(zhǎng)，自腮腺腫大前6d至腫后9d均可檢出，因此在此2周內(nèi)有高度傳染性。并可通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道感染。腮腺的非化膿性炎癥為本病的主要病變，由于腮腺導(dǎo)管的部分阻塞，使唾液的排出受到阻礙，故攝入酸性食物時(shí)可因唾液的分泌增加，唾液潴留而感到脹痛。

流腮中醫(yī)俗稱痄腮、腮頜發(fā)、鸕鶿瘟、蛤蟆瘟等，是由風(fēng)熱時(shí)毒引起的急性傳染病，一年四季都有發(fā)生，以冬春易于流行。金黃散又名如意金黃散，出自《醫(yī)宗金鑒。外科心法要訣》，可“治癰疽發(fā)背，諸般疔腫，跌撲損傷，濕痰流毒，大頭時(shí)腫，漆瘡火丹，風(fēng)熱天泡，肌膚赤腫，干濕腳氣，婦女乳癰，小兒丹毒”，有清熱解毒、散瘀消腫功效。天花粉可生津止渴，降火潤(rùn)燥，排膿消腫，“天花粉，為其能生津止渴，又善通行經(jīng)絡(luò)，解一切瘡家熱毒，即潰爛至深，旁串他處，不能敷藥者，亦可自內(nèi)生長(zhǎng)肌肉，徐徐將膿排出”。大黃瀉熱毒，破積滯，行瘀血。白芷祛風(fēng)燥濕，消腫止痛。蒼術(shù)健脾燥濕，解郁辟穢。陳皮理氣健脾，燥濕化痰。甘草和中緩急，潤(rùn)肺解毒，調(diào)和諸藥。黃柏清熱燥濕，瀉火解毒。姜黃破血行氣，通經(jīng)止痛。厚樸溫中下氣，燥濕消痰。天南星通絡(luò)散結(jié)消腫止痛，《本草匯言》云：“天南星，開(kāi)結(jié)閉、散風(fēng)痰之藥也。若風(fēng)痰濕，急閉涎痰，非南星不能散”。諸藥合用，共奏清熱解毒，散瘀消腫之功，熱毒得解，瘀血得散，濕毒得化，紅腫焮熱脹痛自除。綜觀全方，大多藥物多歸脾胃經(jīng)，而足陽(yáng)明胃“向后沿口腮后下方，出于下頜大迎處，沿著下頜角頰車，上行耳前”，行于腮腺處，則藥癥相符。加之板藍(lán)根清熱解毒，涼血，可“治天行大頭熱毒”，丹毒、熱毒發(fā)斑、痄腮等，對(duì)多種細(xì)菌及病毒有效。用藥后患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

自制中藥膏制作簡(jiǎn)單，操作方便，藥源廣，價(jià)格低廉，療效顯著。加之兒童患者多發(fā)，中藥膏劑不僅可增加兒童用藥的耐受性，而且可減少一些藥品的不良反應(yīng)，減少疾病的并發(fā)癥。可說(shuō)是在兒童患者中有很大的推廣價(jià)值。

[1]周文泉，李書(shū)良，魏子孝.新編中醫(yī)臨床手冊(cè)[M].金盾出版社，1996：417.

[2]江蘇新醫(yī)學(xué)院編.中藥大辭典[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004：327，332.