劉素蘭 吳德強(qiáng)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高職藥學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能需求的調(diào)查與對(duì)策

劉素蘭 吳德強(qiáng)

通過對(duì)江西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能需求的調(diào)查和分析，結(jié)果顯示隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的需求量大增，對(duì)從事藥學(xué)專業(yè)的人員在藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能方面有了更高的要求，構(gòu)建以基層醫(yī)療單位崗位需求的高職人才培養(yǎng)模式，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，服務(wù)就業(yè)社會(huì)，為藥學(xué)人才培養(yǎng)提供指導(dǎo)實(shí)踐。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;知識(shí)與技能;構(gòu)建;培養(yǎng)模式

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，自2009年4月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)［2011］11號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%”，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作或者聘其為藥學(xué)部門主任”。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)藥學(xué)技術(shù)人員的需求增加，在國家政策指導(dǎo)下，許多高職藥學(xué)畢業(yè)生選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，我院藥學(xué)系通過對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)人員知識(shí)與技能的需求調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，提出高職教育藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建以基層醫(yī)療單位崗位需求高職人才培養(yǎng)模式，旨在為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)提供參考。

1 臨床資料

本次共調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心院56家，占32.2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院50家，占28.7%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)32家，占18.4%，診所或藥店36家，占20.7%。調(diào)查對(duì)象為藥劑科主任、調(diào)劑、藥庫、臨床藥學(xué)、配液中心、質(zhì)量控制部崗位工作人員。調(diào)查內(nèi)容是藥學(xué)行業(yè)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀和人才需求情況，職業(yè)崗位對(duì)人才知識(shí)技能要求，用人單位對(duì)畢業(yè)生的反饋情況。

2 結(jié)果和分析

2.1 藥學(xué)行業(yè)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀和人才需求分析

對(duì)被調(diào)研基層醫(yī)療單位人員學(xué)歷情況分析表明，在藥學(xué)崗位上大專學(xué)歷的工作人員居多，與中專學(xué)歷的工作人員共同構(gòu)成藥學(xué)崗位工作人員的主體;崗位需求調(diào)查結(jié)果表明從事藥品調(diào)劑、藥庫等崗位居多，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員占本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足5%。

2.2 被調(diào)查單位對(duì)高職學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能的需求

2.2.1 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查單位必須在藥學(xué)畢業(yè)生取得全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試藥師(士)資格證后才能聘用，同時(shí)根據(jù)衛(wèi)生部、國家發(fā)改委關(guān)于“政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物”，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物”的要求，從事藥學(xué)崗位的人員必須具備合理配備使用基本藥物的能力及藥品法律、法規(guī)和規(guī)章等藥事法規(guī)基本知識(shí)。

2.2.2 不同的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高職藥學(xué)畢業(yè)生的需求不同，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)學(xué)生的處方調(diào)配、處方點(diǎn)評(píng)、藥品質(zhì)量檢查、抗菌藥物、激素、特殊藥品的使用和管理、藥物不良反應(yīng)、藥品采購、保管、藥學(xué)服務(wù)等要求較高，社區(qū)、診所或藥店對(duì)特殊藥品、抗菌藥物、激素藥品的使用和管理與藥品的采購沒有太高的要求。

2.2.3 在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專家共同擬定藥學(xué)專業(yè)人員知識(shí)和技能需求的工作任務(wù)，根據(jù)工作任務(wù)歸納知識(shí)點(diǎn)和技能。

3 對(duì)策

3.1 制定符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

按照“高素質(zhì)、高技能”的高職人才培養(yǎng)目標(biāo)，我院重新制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，掌握藥學(xué)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)和技能，依據(jù)國家藥品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥品質(zhì)量檢查、初步具備依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范》等法規(guī)從事處方調(diào)劑的能力，能夠從事基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品調(diào)劑、質(zhì)量檢查、藥學(xué)服務(wù)等崗位的優(yōu)秀高端技能型人才，樹立依法從業(yè)的理念。

3.2 構(gòu)建工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式

模式是一種全新教育模式，它以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)生技能和綜合素質(zhì)為主線，從用人單位的實(shí)際需要設(shè)置教學(xué)課程，最大限度滿足用人單位的用人需求，為醫(yī)藥行業(yè)輸送合格人才。

工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)

根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)的特點(diǎn)，建立工學(xué)結(jié)合教學(xué)體系。江西省衛(wèi)生廳委托我院建立全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員國家基本藥物應(yīng)用培訓(xùn)基地，同時(shí)包含江西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目。我院與行業(yè)專家、能工巧匠成立了藥學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才結(jié)構(gòu)的需求制定教學(xué)計(jì)劃，并及時(shí)調(diào)整，滿足用人單位需求。同時(shí)聘請(qǐng)了基層藥學(xué)一線專家擔(dān)任兼職教師實(shí)施“做中教”教學(xué)，完善“雙師”教學(xué)，實(shí)現(xiàn)高職教育以就業(yè)為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標(biāo)。

3.2.1 根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)藥學(xué)人才的需求，構(gòu)建課程體系。職業(yè)教育作為與藥學(xué)崗位結(jié)合最緊密的教育類型，必須以需求驅(qū)動(dòng)模式設(shè)置課程是一種科學(xué)合理的專業(yè)設(shè)置模式。根據(jù)市場(chǎng)需求，構(gòu)建課程模塊內(nèi)各課程之間及課程模塊與課程模塊之間的交互關(guān)系，如果將整個(gè)藥學(xué)課程進(jìn)行劃分［1］，可分為基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)應(yīng)用三個(gè)課程模塊，調(diào)整藥學(xué)專業(yè)核心課程《藥物化學(xué)》、《藥物分析》、《藥劑學(xué)》、《藥理學(xué)》、《藥事管理》為專業(yè)基礎(chǔ)課程，增加國家基本藥物、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等作為專業(yè)應(yīng)用模塊，以調(diào)研為依據(jù)，改革課程體系，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)專業(yè)與藥學(xué)崗位的鏈接，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)藥學(xué)崗位需求和終身發(fā)展的目標(biāo)。

3.2.2 滿足國家職業(yè)資格考試的相關(guān)知識(shí)和專業(yè)設(shè)置的針對(duì)性，理論教學(xué)內(nèi)容選擇做到“必須、夠用”。保證與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)崗位的準(zhǔn)確對(duì)接，掌握崗位能力培養(yǎng)要求的動(dòng)態(tài)，確定知識(shí)傳授點(diǎn)［2］。課程建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的核心，是專業(yè)建設(shè)的重要載體，通過教學(xué)內(nèi)容來完成，針對(duì)藥學(xué)職業(yè)崗位必須的知識(shí)和技能串聯(lián)教學(xué)內(nèi)容，改革職業(yè)教育課程內(nèi)容，減少課程間不必要的重復(fù)，整合現(xiàn)有課程體系，增加與工作崗位相關(guān)的專業(yè)應(yīng)用課程，比如將國家基本藥物《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》優(yōu)化，編寫國家基本藥物合理應(yīng)用講義，制作相應(yīng)課件、習(xí)題集、模擬試卷等構(gòu)成一個(gè)完整的教學(xué)體系，合作開發(fā)《醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》等課程，滿足基層醫(yī)療的需求。

3.2.3 根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐項(xiàng)目整合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，縮短教學(xué)與崗位之間的距離。針對(duì)明確職業(yè)崗位技能的高職教育，專業(yè)應(yīng)用模塊教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院藥學(xué)內(nèi)容整合為實(shí)訓(xùn)課程，醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)置于實(shí)踐環(huán)境構(gòu)成的、以過程邏輯為中心的框架中［3］完成教學(xué)，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生崗位職業(yè)能力的提高。

高職教育是高等教育的一個(gè)重要類型、職業(yè)教育的一個(gè)重要層次，體現(xiàn)高職人才培養(yǎng)模式的特色。通過調(diào)查研究，提出高職藥學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)從具備取得全國衛(wèi)生專業(yè)藥學(xué)資格的知識(shí)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)崗位技能入手，實(shí)施醫(yī)院藥學(xué)模塊教學(xué)，開設(shè)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相適應(yīng)的綜合實(shí)訓(xùn)，采用工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)適合基層需要又具有持續(xù)發(fā)展能力的高端技能型藥學(xué)人才。

［1］孟群.中國高等衛(wèi)生職業(yè)教育現(xiàn)狀與發(fā)展.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：38-64.

［2］郭宜章.高職高專環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)交互式教學(xué)的改革與實(shí)踐.教育與職業(yè)，2012(14)：154-155.

［3］張林龍，王春模.“前店后場(chǎng)，四業(yè)貫通”高職人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐.教育與職業(yè)，2012(14)：38-40.

2009年度江西省衛(wèi)生廳普通科技計(jì)劃(項(xiàng)目編號(hào)：20093156)

330029 江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院(劉素蘭);南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院(吳德強(qiáng))