易錦錦 劉盡禮

淺談中藥湯劑的傳統(tǒng)煎法

易錦錦 劉盡禮

目的 探討不同的煎煮方法對(duì)中藥湯劑的治療效果。方法 煎煮器具的選擇及合理的煎、煮方法和服用中藥，結(jié)果 不同的煎煮方法對(duì)中藥湯劑療效的影響。結(jié)論 中藥湯劑為廣泛用于臨床的傳統(tǒng)劑型之一，通過對(duì)保證質(zhì)量安全用藥，提高臨床療效有著極為重要的作用。

中藥;湯劑;煎煮

中藥湯劑是將中藥飲片用水煎煮二、三次，濾取藥液供患者服用的液體劑型。其適用范圍廣，具有奏效迅速，易吸收，制作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)?！杜谥舜蠓ā吩唬悍卜?，雖品物專精，修治如法，而煎藥者鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功［1］。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，湯劑的傳統(tǒng)煎煮被人們視為費(fèi)工、費(fèi)時(shí)、不科學(xué)而不予采用。使中藥湯劑的傳統(tǒng)煎煮面臨失傳的可能，因此對(duì)中藥湯劑應(yīng)講究“遵古”傳統(tǒng)煎法為宜。

1 煎煮器具的選擇

目前機(jī)械煎煮的工具在技術(shù)設(shè)計(jì)上還不能完全適應(yīng)中藥煎煮的要求，選擇湯劑的煎煮器具對(duì)藥液的質(zhì)量有密切的關(guān)系，以砂鍋?zhàn)詈?，其性質(zhì)穩(wěn)定，不會(huì)與藥物中的有效成分發(fā)生化學(xué)變化，其傳熱慢受熱均勻，不容易糊鍋;其次是陶器，不銹鋼。切忌用鐵、銅、鋁等金屬器具煎藥，因中藥所含成分復(fù)雜，如銅與藥物中的酸性成分作用產(chǎn)生銅綠出現(xiàn)毒性。鐵與藥物中鞣質(zhì)、黃酮類、酚羥基等成分作用，使藥物中有效成分浸出減少，從而降低了藥物性能，也影響湯劑的質(zhì)量，還會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害［2］。

2 煎藥用水及中藥的浸泡

2.1 應(yīng)選用含礦物質(zhì)和其他雜質(zhì)較少的水，目前多用自來水或井水。根據(jù)藥物性質(zhì)及輕重不同，藥材量多或者量少等適當(dāng)掌握。一般以能淹沒藥物并略高于藥面2～4 cm為宜。但發(fā)表藥和瀉下藥用水宜少;補(bǔ)益用水宜多。

2.2 首先要用冷水浸泡，這樣有利于藥材有效成分最大限度地溶解出來。發(fā)揮臨床療效，需要有一個(gè)濕潤(rùn)、滲透、溶解、擴(kuò)散的過程。在煎藥時(shí)必須先將藥材浸泡，使藥材充分吸水膨脹，使各種易溶成分溶解后再煎煮［3］。一般中藥飲片用冷水浸泡20～30 min即可。

3 煎煮中藥的火候與先煎后下

3.1 煎藥火候有武火、文火之分，武火使湯液濕度迅速上升及水液迅速蒸發(fā)。文火指保持湯液微沸。明代李時(shí)珍曰：“小心謹(jǐn)慎，以深罐密封，新水活火，先武后文，如法服之……”將會(huì)起到事半功倍之效。3.1有的藥材(礦物類、動(dòng)物類)應(yīng)先煎藥15 min后，再加入其他群藥共煎。含揮發(fā)油的藥材(薄荷、砂仁、木香等)，待其他藥材煎煮約20 min加入繼續(xù)煎5 min。

3.2 有的藥材(礦物類、動(dòng)物類)應(yīng)先煎藥15 min后，再加入其他群藥共煎。含揮發(fā)油的藥材(薄荷、砂仁、木香等)，待其他藥材煎煮約20 min加入繼續(xù)煎5 min。

4 煎藥量

藥液煎出量的多少，影響有效成分的煎出和浸出煎液濃度的高低。每劑藥物一般煎兩次，補(bǔ)益藥可以煎三次，每次煎成藥汁200～250 ml較為適宜。

5 結(jié)果

近年來，不少人致力于湯劑煎法的高壓蒸汽煎改革，現(xiàn)已采用砂浴燉，流通蒸汽蒸等方法。而患者服用新法制取湯劑療效是否比服傳統(tǒng)方法制取的療效好?新法煎取的藥液增加了藥物總成分，當(dāng)然也包括有毒副作用的成分，那么患者服用后，毒副作用有增加?而古代方劑的君臣佐使關(guān)系，由于煎煮方式的改變，而被徹底打亂，這就勢(shì)必影響到方劑的臨床療效。這就很難準(zhǔn)確評(píng)價(jià)新法與傳統(tǒng)煎煮方法的優(yōu)劣。

6 結(jié)論

傳統(tǒng)煎煮法對(duì)水的質(zhì)量和數(shù)量，火力大小、時(shí)間長(zhǎng)短、煎藥的次序，另煎及烊化、沖服等都有嚴(yán)格要求，它對(duì)藥物的療效影響很大，即使是良醫(yī)妙藥，如果煎法不當(dāng)，也收不到預(yù)期的治療效果，甚至貽誤病情。必須根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，而采用不同的煎煮方法。古人徐靈胎曰：“煎藥藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在于此。夫烹飪失調(diào)度能損人，況藥之治病不可講乎?！庇诮褚嗖环ζ淇茖W(xué)性，值得我們探討、研究、提高。

［1］明·繆希雍.泡炙大法.人民衛(wèi)生出版社，1956.

［2］陳春花，吳國榮.中藥煎煮應(yīng)注意的幾個(gè)問題.中國誤診學(xué)雜志，2006，6(13)：2636-2636.

［3］楊穎.探討中藥煎煮法.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(10)：229-230.

331600 江西省吉水縣人民醫(yī)院