徐紅 楊麗秋 莊春艷

骨質疏松癥的飲食營養(yǎng)指導

徐紅 楊麗秋 莊春艷

目的 探討骨質疏松癥與飲食營養(yǎng)的關系。方法 對我院100例住院的骨質疏松患者進行營養(yǎng)篩查，患者營養(yǎng)咨詢，營養(yǎng)評價。結果 通過傳統(tǒng)的中西醫(yī)治療和營養(yǎng)輔助治療，取得了滿意效果。結論 合理的飲食營養(yǎng)對骨質疏松的患者的輔助治療非常重要。

骨質疏松癥;飲食;營養(yǎng)治療

1 臨床資料

對100例住院的骨質疏松癥患者，本次觀察的患者年齡35～89歲。其中65歲以上的老年人占85%。針對患者情況，制定符合每個患者的合理飲食營養(yǎng)、分餐食譜、藥膳施治、營養(yǎng)補充建議、平衡膳食原則指導等措施。研究在骨質疏松癥的治療和預防方面，合理實施飲食營養(yǎng)干預、營養(yǎng)治療及營養(yǎng)監(jiān)測、制定適宜的群體及個人營養(yǎng)政策。通過傳統(tǒng)中西醫(yī)結合的特色治療，配合營養(yǎng)輔助治療，使95%患者達到臨床治愈出院;5%患者病情好轉出院。從而證明，飲食營養(yǎng)，對于骨質疏松癥具有明顯的輔助治療效果。應該進行宣傳、推廣應用。

2 骨質疏松癥的概念

骨質疏松癥，是以骨強度降低，骨折危險性增加為主要臨床表現(xiàn)的一種全身性骨骼疾病?；颊吖菑姸认陆?，輕微的意外創(chuàng)傷，即可發(fā)生骨折。本病多見于成年人，發(fā)病與年齡有很密切的關系。據統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，骨質疏松合并股骨骨折的發(fā)病率比較高，并且發(fā)病率與年齡成正比。本次觀察的患者年齡35～89歲。其中合并骨折的患者中，65歲以上的老年人占85%。

3 骨質疏松的治療

3.1 骨質疏松癥在治療方面，主要通過抑制骨吸收、促進骨形成兩個方面。在中西結合特色治療中，以中醫(yī)辯證施治、中醫(yī)手法推拿、按摩、骨科手術治療為主。骨骼的生長發(fā)育、骨代謝、骨重建過程，均需要充分的營養(yǎng)。因此，骨質疏松癥患者，在接受臨床治療過程中，除了藥物和手法治療外，合理的飲食營養(yǎng)治療非常重要。本次通過對100例住院患者進行模擬篩查問卷調查、發(fā)現(xiàn)有89例65歲以上老年人中，體重在6個月內略有減輕(不超過5%)的占6例，經常使用降壓藥及其他藥物的有12例。分別給予營養(yǎng)狀況評價，其中，有92例患者存在營養(yǎng)不良狀況。據此，做出患者的營養(yǎng)治療方案并實施。同時配合特色藥膳食療，辯證施膳。從而，制定符合每個患者個體的合理飲食營養(yǎng)補充原則、分餐食譜、中醫(yī)食療處方、健康飲食指南等建議單。給予平衡膳食飲食營養(yǎng)建議及健康飲食指導，敦促建立合理膳食模式，長遠預防骨質疏松癥的復發(fā)。

3.2 對于骨質疏松癥的患者，住院治療期間，配合一些適宜的中醫(yī)藥膳輔助治療。治法以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。應用補肝腎、益氣血，促進骨痂生成的藥膳。選用的藥膳：枸杞苡米粥：組方：枸杞子10 g，骨碎補15 g，續(xù)斷10 g，苡米50 g。功效：健脾化濕、滋補肝腎、益氣血。當歸生姜羊肉湯：組方：當歸20 g，生姜12 g，羊肉300 g。功效：補肝腎、益氣血，促進骨痂生成。歸芪蒸雞：組方：母雞1只 當歸20 g，炙黃芪60 g。功效：補肝腎、益氣血，促進骨痂生成。當歸燉牛排：組方：當歸10 g，骨碎補15 g，續(xù)斷10克，新鮮牛腩或者新鮮牛排250 g。功效：和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋。當歸燉土雞：組方：當歸10 g，骨碎補15 g，老母雞1只。功效：和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋、補益氣血。對于每個患者，一般給予一種藥膳粥，再配合一種藥膳肉湯。1～2次/d，早餐給予藥膳粥，午餐或晚餐給予藥膳肉湯。以7～14 d為一個療程。

4 骨質疏松癥的營養(yǎng)指導

4.1 均衡膳食，增加營養(yǎng)。應適量補充蛋白質，鈣質，同時補充維生素A，D，C等各種維生素。適當吃一些維生素C含量豐富的蔬菜和水果。多樣化飲食，忌除煙酒。

4.2 對于骨質疏松癥患者的飲食烹調，要防止蛋白質及礦物質成分被破壞。盡量選擇清淡易消化的食物;烹調方法上，盡量采用水煮、蒸、燜等方法;少使用煎、炸、烤的方法。在患者膳食供應上，追求色香味俱佳，以增進患者食欲。

4.3 了解骨質疏松癥患者的病史、飲食史、尊重民族飲食習俗及習慣。對患者進行營養(yǎng)綜合評價，判斷骨質疏松癥的預后。同時了解患者胃腸功能和肝腎功能，根據病情、個體差異和必要的生理生化指標，計算每日能量和蛋白質供給量。另外，還應該根據患者的經濟承受能力，制定可以接受的飲食治療方案。定出一周治療食譜，做到食物多樣化，營養(yǎng)全面化。

以上觀察體會及臨床營養(yǎng)指導措施，是醫(yī)學營養(yǎng)學，在中西醫(yī)特色治療骨質疏松癥患者的同時，營養(yǎng)治療、營養(yǎng)干預、長遠膳食追蹤及反饋過程中的合理應用。同時，期待與廣大同仁的共同探討。以便于在臨床上大力推廣應用。

132011 吉林市中心醫(yī)院