莊春艷 楊麗英 楊麗秋

淺談糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理

莊春艷 楊麗英 楊麗秋

目的 探討糖尿病足的防治方法和護(hù)理。方法 收集我科31例患者的臨床資料及相關(guān)的護(hù)理。結(jié)果 31例采用檢測血糖變化，強(qiáng)化足部皮膚護(hù)理及抗感染措施。并輔以心理護(hù)理和健康宣教。30例痊愈，1例截肢。結(jié)論 應(yīng)用全身治療及護(hù)理，有效縮短了潰瘍愈合時間，有效提高了治愈率。

糖尿病足;預(yù)防;護(hù)理

1 臨床資料

本組來自31例，其中男16例，女15例，年齡50～71歲，都是2型糖尿病。糖尿病足的主要原因是高血糖，周圍神經(jīng)和周圍血管病變，周圍血管病變致動脈狹窄，閉塞，患足血供減少，由于肢端循環(huán)障礙，導(dǎo)致皮膚，肌肉營養(yǎng)不良，萎縮，表皮細(xì)胞壞死而形成潰瘍，感染擴(kuò)散致糖尿病足的發(fā)生。

2 如何預(yù)防糖尿病足的發(fā)生

2.1 減少感染的危險因素，是預(yù)防足潰瘍發(fā)生的根本措施。由于糖尿病足患者末梢神經(jīng)病變和血管病變，尚不能徹底預(yù)防，因此在整個防治過程中，指導(dǎo)患者經(jīng)常檢查足部情況。選擇寬松，舒適的鞋襪。養(yǎng)成每天睡覺前用溫水洗腳的習(xí)慣，洗腳時不易用力擦洗，以免擦傷皮膚。注意仔細(xì)檢查足背，足底，足跟部。趾甲是否過長，修剪趾甲不宜剪得太短，避免損傷皮膚引起感染，足冷時應(yīng)穿襪子，不要用電熱毯，以防燙傷。定期檢查患者足部感覺功能，并教會患者及家屬發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

2.2 糖尿病一旦確診，均應(yīng)進(jìn)行糖尿病足危險因素篩查。了解有無神經(jīng)病變，血管病變和肌肉骨骼病變等。有針對性進(jìn)行足部護(hù)理，注意詢問患者有無吸煙，高血壓，高血脂，血糖控制不良及之前有無足部疾患或潰瘍形成等。如有并發(fā)癥，則應(yīng)每季度檢查一次，并積極治療并發(fā)癥，去除危險因素。

2.3 積極控制糖尿病。飲食治療是糖尿病的基本措施，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素的劑量，將血糖控制在接近正常水平。長期高血糖也是糖尿病和神經(jīng)并發(fā)癥的重要原因，2型糖尿病患者80%是超體重，超重體質(zhì)者常同時伴有胰島素抵抗及糖脂代謝紊亂。因此應(yīng)采取有效地綜合措施，控制血糖，血脂和體重，制定合理的飲食計(jì)劃，規(guī)律的行走和其他體育鍛煉，減肥運(yùn)動等方法。讓糖尿病患者了解糖尿病足的預(yù)防，發(fā)生，發(fā)展過程。從思想上充分認(rèn)識到糖尿病足的預(yù)防比治療更重要。

3 加強(qiáng)糖尿病足的護(hù)理

3.1 做好皮膚護(hù)理至關(guān)重要。保持足部干凈，干燥，皮膚瘙癢忌撓抓，足部按摩，動作應(yīng)輕柔。平時抬高患肢，以利于血液回流，改善下肢血液循環(huán)。告訴患者要悉心護(hù)理自己的足部特別是出現(xiàn)傷口的地方，即使有微小損傷也要及時處理。如不好好護(hù)理就會造成感染，最后導(dǎo)致潰爛，甚至截肢。

3.2 觀察皮膚表現(xiàn)，每日檢查足部。注意足部皮膚是否有水泡，擦傷，裂口。對于局部皮膚有紅，腫，熱，痛，但感染未發(fā)生擴(kuò)散及沒有水泡者，用金黃散加醋酸中搗爛后外敷，1次/d，矚患者臥床休息，抬高患肢，保護(hù)皮膚清潔，避免受壓。對已發(fā)生感染的患者，我院使用保爾康，慶大霉素與胰島素治療糖尿病足潰瘍，取得了良好療效。因此控制血糖，控制感染，改善下肢循環(huán)，營養(yǎng)支持及其他對癥治療基礎(chǔ)上。上采用保爾康，慶大霉素與胰島素外敷治療，臨床效果滿意，值得臨床推廣。

3.3 對特殊創(chuàng)面大的，首先，要積極控制感染，控制血糖，合理使用抗生素，還要注意創(chuàng)面的處理，避免感染加重，以最短的時間控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。另外，避免擠壓傷口和創(chuàng)面?？蛇M(jìn)行植皮，對感染伴骨髓炎的，應(yīng)考慮截肢。同時做好患者的心理護(hù)理，讓他們接受現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。

3.4 心理護(hù)理;了解患者的心理問題，由于糖尿病足是終身性疾病，患者的心理就會產(chǎn)生焦慮，急躁，悲觀，失望和抑郁等心理癥狀。對戰(zhàn)勝疾病缺乏信心，從而影響到疾病的治療和護(hù)理，因此我們應(yīng)針對患者不同的心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理。對患者給予生活上的照顧和心理上支持，告訴他們積極的治療糖尿病，注意足的衛(wèi)生，防止足的受傷，糖尿病足是可以預(yù)防的，即使發(fā)生了糖尿病足，只要積極治療是可以治愈的。

綜上所述，護(hù)理人員要向患者及家屬講解糖尿病的基本知識，說明糖尿病的嚴(yán)重性，要使他們真正認(rèn)識到糖尿病必須積極治療，從而以利于糖尿病的控制，減輕和延緩并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展。

132011 吉林市中心醫(yī)院

糖尿病足又稱糖尿病肢端壞疽，是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變和各種不同程度末梢血管病變而失去感覺或缺血，而失去活動能力，合并感染所致的足部疾患，是糖尿病足發(fā)展的一個嚴(yán)重階段，處理不當(dāng)可導(dǎo)致局部壞疽，截肢等嚴(yán)重后果，是糖尿病患者致殘，致死的重要原因。隨著糖尿病發(fā)病率升高，糖尿病足患者也逐年增多，嚴(yán)重威脅患者的健康及生存質(zhì)量。隨著研究的深入，糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理也取得了很大的進(jìn)展。