于晶 于桂梅 于昕航

如意珍寶丸治療眶上神經(jīng)痛臨床觀察

于晶 于桂梅 于昕航

目的觀察如意珍寶丸治療眶上神經(jīng)痛的臨床療效。方法 選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的眶上神經(jīng)痛患者96例，口服如意珍寶丸成人每次5丸，2次/d，兒童遵醫(yī)囑，每次可口服2～3粒，2次/d，連續(xù)服用兩周為1個(gè)療程，根據(jù)病情輕重可適當(dāng)增加療程，服藥期間均停用其他藥物。結(jié)果接受治療的96例患者總有效率達(dá)92.7%，治療期間患者無任何不良反應(yīng)。結(jié)論如意珍寶丸治療眶上神經(jīng)痛可達(dá)到標(biāo)本兼治，具有療效好，復(fù)發(fā)率低，無明顯副作用的優(yōu)點(diǎn)。

眶上神經(jīng)痛;如意珍寶丸

眶上神經(jīng)痛是指眶上神經(jīng)分布范圍內(nèi)(前額部)持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛，中醫(yī)稱“眉棱骨痛”。該病多與以下因素有關(guān)：①外傷。②副鼻竇炎。③神經(jīng)衰弱、屈光不正。④上呼吸道感染。多見于成年人，女性多于男性。表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)前額部持續(xù)性或陣發(fā)性針刺樣痛或燒灼感，時(shí)輕時(shí)重，常伴眼珠脹痛，并有不耐久視，畏光，喜閉目，以及閱讀后和夜間加重?？羯仙窠?jīng)是全身神經(jīng)位置最淺表，可以在眶上切跡直接用手觸到的唯一神經(jīng)，易受風(fēng)寒刺激而發(fā)痛，查體可見眶上神經(jīng)出口處眶上切跡有壓痛可明確診斷。其病因病機(jī)，多于風(fēng)熱之邪外襲、風(fēng)痰上犯、肝血不足，肝郁氣滯，頭目失養(yǎng)引發(fā)［1］?？羯仙窠?jīng)痛為眼科常見病，患者因疼痛嚴(yán)重影響生活、工作和學(xué)習(xí)，我院2010年3月至20012年3月采用如意珍寶丸口服治療眶上神經(jīng)痛96例，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2012年3月來醫(yī)院門診就診的96例眶上神經(jīng)痛患者，單側(cè)36例，雙側(cè)60例。男性30例，女性66例，年齡6～76歲，平均50歲。疼痛發(fā)作至就診時(shí)間2 d～2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均有眼眉骨痛、眼痛、頭痛甚至惡心、嘔吐癥狀，檢查單側(cè)或雙側(cè)眶上切跡處有明顯壓痛，局部無紅腫，排除青光眼、鼻竇炎、虹膜睫狀體炎、球后視神經(jīng)炎、眼外傷、屈光不正、眼眶腫瘤及顱內(nèi)占位病變等器質(zhì)性疾病。

1.3 治療方法 如意珍寶丸成人每次口服5丸，2次/d，兒童遵醫(yī)囑，每次可口服2～3粒，2次/d，連續(xù)服用兩周為1個(gè)療程，根據(jù)病情輕重可適當(dāng)增加療程。服藥期間均停用其他藥物。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：疼痛消失，眶上切跡處壓痛消失，停藥半年后無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：疼痛等癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間變短。無效：治療2個(gè)療程后癥狀與治療前相比無明顯好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

本組96例眶上神經(jīng)痛患者經(jīng)口服如意珍寶丸后進(jìn)行系統(tǒng)臨床觀察：第1療程治愈72例，占75%，第2療程治愈9例，占9.37%，第3療程以上治愈8例，占8.33%，第4個(gè)療程好轉(zhuǎn)5例，占5.21%，無效2例占2.08%.療程最短為1個(gè)療程治愈，最長為4個(gè)療程，隨訪6個(gè)月有3例復(fù)發(fā)，總有效率達(dá)92.7%。治療過程中患者未見任何不良反應(yīng)，提示如意珍寶丸具有良好的治療眶上神經(jīng)痛的功效。

3 討論

我國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中很早就有“頭痛”及“偏頭痛、前額痛”的記載?！稄埵厢t(yī)通》認(rèn)為：“此乃足陽明胃經(jīng)絡(luò)受風(fēng)寒，傳入經(jīng)絡(luò)，血凝滯而不行，故有此癥。”根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論基理，本病病因和病理應(yīng)為三陽脈受邪，由于外感風(fēng)寒濕，內(nèi)挾痰濁，氣滯血瘀，阻脈絡(luò)，上犯清陽所致;也可以由于情志因素導(dǎo)致氣郁化火，火熱風(fēng)動，風(fēng)火挾痰上擾，內(nèi)外合邪，風(fēng)寒燥火痰濕瘀血于三陽經(jīng)筋，使痰阻血瘀，氣血凝滯，以上病因上犯巔頂前額，阻脈絡(luò)，郁于空竅，不通則痛。

藏醫(yī)認(rèn)為所有的神經(jīng)性創(chuàng)傷都屬于熱性，是因血和赤巴紊亂，熱邪侵入脈道所致，表現(xiàn)為體熱劇痛、口眼歪斜、神志不清，記憶減退等癥狀，因此，治宜抑風(fēng)調(diào)隆，醒腦開竅，舒筋通絡(luò)，清熱除瘟，燥濕化痰［2］。

如意珍寶丸是由30余味藏藥材組成的經(jīng)典方劑，始載于第司桑本嘉措的《藏醫(yī)醫(yī)訣補(bǔ)遺》，至今已有500多年的臨床應(yīng)用史，具有清熱，醒腦開竅，舒經(jīng)通絡(luò)，干黃的功能。用于瘟熱、陳舊熱癥、白脈病，四肢麻木，癱瘓，口眼歪斜，神志不清，痹癥，痛風(fēng)，肢體強(qiáng)直，關(guān)節(jié)不利，對白脈病有良效［3］。方中紫檀香治氣血合并之癥;珍珠有消毒之功效;甘草膏治脈病;紅花有活血通絡(luò)、瀉火清熱之功效;蓽茇、豆蔻治寒病;肉豆蔻具有祛風(fēng)的功效;牛黃有除余熱之功效;海金沙、螃蟹有利尿清腎熱之功效。因此如意珍寶丸通過活血通脈、通絡(luò)止痛、組織修復(fù)三方面同步作用，具有明顯的疏通經(jīng)絡(luò)，醒腦開竅，改善神經(jīng)調(diào)理的功能。經(jīng)初步臨床觀察，如意珍寶丸治療眶神經(jīng)痛可達(dá)到標(biāo)本兼治，具有療效好，復(fù)發(fā)率低，無明顯副作用的優(yōu)點(diǎn)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，如意珍寶丸治療眶上神經(jīng)痛的有效率達(dá)92.7% 以上，已成為藏醫(yī)治療眶上神經(jīng)痛的首選藥物之一，有推廣應(yīng)用的價(jià)值，但其療效機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

［1］王凈凈，龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版杜，1993：75-77.

［2］中國醫(yī)學(xué)百科全書(藏醫(yī)學(xué)).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999.

［3］第司桑杰嘉措.藏醫(yī)醫(yī)訣補(bǔ)遺.青海民族出版社，1991.

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